Преглед
Гастроезофагеалниот рефлукс е еден од најчестите, погрешно разбрани и тешки за третирање на проблемите со кои предвремено бебињата имаат. Многу предвремено родени деца ќе прерасне рефлукс од времето кога ќе го напуштат NICU , но на другите бебиња ќе им треба долготраен третман.
Разликата меѓу ГЕРД и Рефлукс
Во гастроезофагеален рефлукс , или рефлукс за кратко, содржината на желудникот излезе од желудникот и во хранопроводот.
Кога бебето има рефлукс, млекото може да остане во езофагусот или бебето може да плука. Повеќето случаи не предизвикуваат никакви проблеми, а бебињата обично ќе го надраснат од нивниот прв роденден.
Кога рефлуксот е тежок и предизвикува проблеми, тој се нарекува гастроезофагеална рефлуксна болест , или ГЕРБ . Многу недоносени бебиња страдаат од ГЕРБ што предизвикува проблеми во текот на првата година од животот, а понекогаш и пошироко.
Друг поим што родителите го слушаат е "рефлуксот на киселина". Ова се случува кога храната или млекото што се враќа во езофагусот е кисело. Киселиот рефлукс предизвикува металоиди кај децата и возрасните, но бебињата обично немаат рефлукс на киселина, бидејќи честите млечни дози ги неутрализираат стомачните киселини.
Симптоми
Тежок рефлукс кај новороденчињата може да предизвика голем број проблеми, особено кај бебињата кои се родени предвремено и имаат други здравствени проблеми со прематуритет. Симптомите на ГЕРБ кај бебињата вклучуваат:
- Раздразливост: Бебињата со рефлукс може да изгледаат напорно или нервозни, особено по храна. Можеби се чини дека се во болка, бидејќи содржината на стомакот е празна во езофагусот и се проголтани или плукаат.
- Интолеранција за хранење: Нетолеранцијата за хранење е чест симптом на ГЕРБ. Некои бебиња можеби ќе треба да користат специјална формула која е веќе делумно проголтана, за да им помогне на нивните органи да вариат побрзо и да го спречат преостанатото млеко да се врати од желудникот.
- Лошото зголемување на телесната тежина: недоносените бебиња во NICU се хранат со одредена количина млеко пресметано за да се обезбеди добра телесна тежина. Сепак, дома, бебињата со тежок рефлукс можат да одбијат храна или да преземат помали количини ако се болни.
- Хронични проблеми на белите дробови: ГЕРБ може да ја влоши хроничната болест на белите дробови или може да предизвика хронични проблеми со белите дробови. Кога храната често се забрзува во езофагусот, понекогаш е можно некои од храната да се вдишат во белите дробови. Ова го иритира деликатно ткиво на белите дробови и може да предизвика воспаление или кашлица.
- Кардиореспираторни настани: Кај неколку бебиња, тежок рефлукс може да предизвика апнеа или брадикардија. Многу вработени во NICU го преценуваат бројот на апнеични или брадикардични магии предизвикани од рефлукс, а голем број на студии покажаа дека огромното мнозинство на бебиња со рефлукс немаат повеќе апнеа или брадикардија отколку бебиња без неа.
Дијагноза
Поголемиот дел од времето, ГЕРД и рефлукс кај бебиња се дијагностицираат со испитување и со самото набљудување на симптомите на родителите и медицинските сестри. Обично тестирање обично не е потребно.
Третман
Лекувањето на ГЕРБ кај бебињата може да биде многу фрустрирачко за родителите и лекарите. Иако постојат неколку различни опции за третман, никој не е совршен или ќе работи за секое бебе.
- Трпение: Многу предвремено родени деца ќе прераснат рефлукс од времето кога ќе го напуштат NICU. Како што бебињата растат, нивните стомаци се водат и се способни да држат повеќе храна, а телото може брзо и поефикасно да ја вари храната. Иако на семејствата им е тешко да го прифатат пристапот "чекај и види", ова е најчесто најдобриот чекор на акција.
- Стомачни или странични позиционирање: Истражувањата покажаа дека ставањето на бебињата на стомакот или на левата страна по хранењето може да го намали бројот на рефлуксните настани. За жал, овој тип на позиционирање не е практичен, бидејќи бебињата се доближуваат до дома, бидејќи спиењето на стомакот го зголемува ризикот од СИДА.
- Зголемено позиционирање: чувањето на детето исправено по гасови може да помогне да се намалат симптомите. Иако некои бебиња имаат повеќе рефлукс настани, ако тие се поставени исправено, тие може да имаат помалку симптоми од овие настани, ако тие се држат исправено по гасови или се ставаат во полу-наклонети позиција. Младите бебиња секогаш треба да се гледаат во полу-наклонети позиција за да се избегнат засенети дишни патишта.
- Умерени гасови: Згусните агенси додадени на мајчиното млеко или формулата понекогаш може да помогнат млекото да остане во стомакот. Иако оризови житни или други згуснувачи додадени на млеко може да го намалат повраќањето, тие не го намалуваат вкупниот број на рефлуксни настани.
- Лекови: лекови за лекување на рефлукс се некои од најчесто препишаните лекови во NICU, но голем број на студии покажуваат дека овие лекови не функционираат и имаат штетни несакани ефекти. Метоклопрамид (Рејлан) може да предизвика сериозни проблеми со движењето, а ранитидин (Zantac) е поврзан со некротизирачки ентероколитис (NEC) кај прегазени со незрели дигестивни системи. Иако обата лекови се чести во NICUs, ниту е многу ефикасна против рефлуксот, особено кај многу млади претемии. Прочитајте повеќе за лекување на рефлукс кај доенчиња.
Справување
Додека вашето бебе е сеуште во NICU, обидете се да бидете трпеливи и да му дозволите да растат. Трпението и времето се најдобриот лек кај повеќето недоносени бебиња.
Ако вашето бебе се приближува до исцедок и сеуште има многу рефлукс, разговарајте со докторот на вашето бебе за тоа дали тој или таа му треба третман. Ако вашето бебе е среќно и добро расте, тогаш вашите едноставни домашни лекови може да бидат се што е потребно.
Ако вашето бебе чини дека е во болка, не расте добро, или одбива храна, а потоа разговарајте со докторот на вашето бебе за развој на план за лекување. Можеби ќе биде потребно време да се најде на вистинската комбинација на позиции, лекови и формула за да му помогнете на вашето бебе, па упорноста е клучна.
Ако вашето бебе е една од ретките бебиња кои имаат апнеја поврзана со рефлукс, можеби ќе треба да земете дома монитор на апнеа за да го задржите вашето бебе безбедно. Апнеа монитори се користат кога бебето спие и ќе алармира ако бебето престане да дише или има брадикардија.
Извори:
Кларк, Р и Спицер, А. "Трпението е доблест во управувањето со гастроезофагеалниот рефлукс". Педијатрија октомври 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R. и Hibbs, M. "Карактеризација на кардиореспираторните настани по гастроезофагеален рефлукс (GER) кај недоносените доенчиња". Journal of Perinatology Oct. 2010: 30, 683-687.
Харди, В. "Намалување на гастроезофагеалниот рефлукс кај недоносените доенчиња". Напредок во неонатална нега јуни 2010: 10, 157.
Хорват, А., Джеччларз, П., и Сзајевска, Х. "Ефектот на интервенциите на подуени корни за гастроефефален рефлукс кај доенчиња: систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани, контролирани испитувања". Педијатрија Dec. 2008: 122, e1268-e1278.
Малком, В., Ганц, М., Мартин, Р., Голдштајн, Р., Голдберг, Р. и Коттен, В. "Употреба на лекови за гастроезофагеален рефлукс при испуштање меѓу бебиња со исклучително ниска телесна тежина". Педијатрија Јануари 2008: 121, 22-29.