Царски рез е еден начин за да се родат бебиња. Овој тип на раѓање се врши со хируршка инцизија во абдоменот и матката за да се овозможи бебето или бебето да се раѓаат безбедно кога вагиналното раѓање не е најсигурниот пат. Исто така, често се нарекува c-дел. Сегашната царски рез во САД е над 32%.
Иако постојат причини за царски рез може да се планира пред да почне трудот, за повеќето први мајки или жени кои немале претходен царски рез во новороденче, одлуката за хируршко раѓање ќе се изврши на трудот.
Повеќето од овие царски рез не се итни случаи, но се едноставно непланирани додека текот на трудот не вели поинаку.
Причини за царски род
Може да се запрашате кога царски рез може да биде најдобриот чекор за акција за вас и вашето бебе. Царскиот дел може да се изврши поради повеќе причини, вклучувајќи:
- Плацента превиа : Каде дел од плацентата го покрива грлото на матката, отворот каде што бебето излегува од матката.
- Бебе бебе : Кога бебето не е во глава надолу позиција, обично нозете или дното во прв план.
- Фетален дистрес : Кога бебето не толерира работа или има компликации во бременоста, што може да бара итна испорака, прескокнувајќи го индукцијата.
- Пове} екратни множители (тројки, четворки, итн.)
- Други компликации кај мајката или кај фетусот
Разговарајте со вашиот лекар пред да се запрашате зошто е потребно царски рез за да можете да ви дадете конкретни информации особено за вашата бременост.
Треба исто така да го прашате вашиот доктор или акушерка за нивните специфични стапки за царски рез, дури и ако не мислите дека ќе имате царски рез. Бидете сигурни да прашате за нивниот низок ризик царски рез. Ова се базира на бројот на жени кои спаѓаат во категоријата наречена NTSV ( nulliparous term singleton vertex), или прво мајки на термин, со една глава надолу бебе.
Стапката на царски рез на NTSV е попрецизна во одредувањето на ризикот од потреба од царски рез.
Цената на НТСВ или царски рез со низок ризик се пресметува по давател и потенцијално за практиката што ја обезбедува вашиот лекар или акушерка. Можете исто така да побарате во болницата каде што планирате да се породите. Разбирате дека вашиот оператор можеби не ги знае овие информации веднаш од лилјак и можеби ќе треба да дознаете и да се вратите кај вас. Исто така, треба да бидете во можност да се јавите и да побарате од менаџерот на пракса за оваа информација. Националната целна група е 23,9% од сите раѓања, што е помало од вкупниот број на царски рез и ја зема во предвид зголемената потреба за некои жени да имаат царско раѓање и да го одвојат од жените со низок ризик, кои се со помала веројатност треба операција да се раѓа безбедно.
Ризици
Царскиот дел е голема абдоминална хирургија. Во случаи кога постои очигледна потреба за операција како алатка за заштеда на живот, полесно е да се земат предвид придобивките наспроти ризиците . Што е потешко да се дефинира е кога овие додадени ризици не се прифатливи. Вистината е дека ова ќе варира од лекар до лекар и семејство до семејство.
Постојат неколку главни категории ризици . Постојат ризици за мајката.
Овие ризици вклучуваат:
- инфекција
- крвни згрутчувања
- хируршка повреда на уринарниот тракт
- премногу крварење (крварење)
- потреба од хистеректомија (губење на нејзината матка)
- многу мал ризик, тоа е зголемено, ризик од умирање
Исто така, постојат ризици за бебето, иако некои ризици се тешко задеваат ако дополнителниот ризик се должи на причината за царски рез, особено во случај на фетален дистрес. Овие ризици вклучуваат:
- зголемена шанса за тешкотии во дишењето
- зголемен ризик да биде во единицата за интензивна нега за новороденчиња (NICU)
- јатрогена прематуралност (случајна прематура поради кога била извршена операцијата)
- поголема веројатност да има тешкотии со доењето
- се повредени или се намали за време на операцијата
Постојат и потенцијални ризици за идната бременост. Овие ризици вклучуваат:
- руптура на матката (каде што лузната се одделува за време на бременоста или на трудот)
- зголемен ризик од абнормални плацентарни пласмани кај идно раѓање, вклучувајќи плацента превиа
- хируршка интервенција за хистеректомија
- ризикува плацентата да расте низ матката ѕид
- ризик дека на мајката нема да му биде дозволено да се обиде да се роди вагинално раѓање, дури и ако е соодветен кандидат поради болнички политики
- ризик од прекинување на плацентата (каде што плацентата предвремено се одделува од матката ѕид)
- потенцијален зголемен ризик од проблеми со плодноста, спонтан абортус, мртвородене
Иако постојат дополнителни ризици од царски род, исто така треба да се забележи дека ова е најчестата хируршка процедура во САД, со годишно над 1,3 милиони операции. Ова значи дека постои постојана работа и подобрување, кога е можно, за да се намалат овие ризици на сите фронтови.
Класи на породување
Преземањето на класа породување исто така може да ви даде повеќе информации за царски рез и кога тие можеби ќе бидат потребни, како да се избегне непотребен царски рез и информации за закрепнување. Ова, исто така, може да ви помогне да формулирате прашања за да побарате од вашиот лекар, но за време на вашата турнеја во болниците или центрите за раѓање.
Постапка на C-дел
Постојат два основни начини на кои се донесува одлука за извршување на царски рез. Едниот е кога одлуката е донесена по започнувањето на работниот однос, така што веќе сте проверени во болницата и веројатно во труд. Исто така може да имате веќе епидурална терапија. Другото сценарио е кога закажувате царски рез пред трудот и проверете во болница, посебно со цел да го имате вашето бебе со c-секција .
Вообичаено ќе проверите во болницата или на трудот или пред закажаниот c-дел . Од таму тие ќе направат крв работа за да се обезбеди тие имаат информации да ви помогне да го најде вистинскиот лекови и третмани. Ќе ви бидат дадени лекови за да помогнете во неутрализацијата на киселината во стомакот и ќе ви биде дадена IV. Вие исто така може да имате дел од вашата срамна коса исечена, не избричена. Ако немате епидурална, ќе ви биде дадена епидурална или спинална анестезија , или поретко, општа анестезија (што ве тера да "спиете" за операцијата). По анестезијата , ќе ја имате операцијата за раѓање на вашето бебе.
Операцијата започнува со чистењето на стомакот и подготвувањето на инструментите. Ќе има многу завеси и завеси поставени за да се спречи инфекцијата и да ве спречи да не мора да ја следите операцијата ако не сте склони да го направите тоа. Вашите раце обично ќе бидат поставени на одбори кои се држат надвор, далеку од вашето тело. Тие може или не можат да бидат прицврстени на овие табли. (Ова е некое место каде што можете да ги споделите вашите желби. Многу мајки претпочитаат да имаат барем една рака.)
Операцијата ќе започне со проверка за да се осигурате дека ќе бидете целосно вкочанети во областа каде што ќе се направи засек. И тогаш различните слоеви ќе бидат исечени и испресечени. Овие слоеви ја вклучуваат кожата, мускулите, фасцијата (масното ткиво), перитонеумот, матката и амнионската вреќа. Овој дел од операцијата обично е прилично брз во споредба со вкупната должина на операцијата, 5-10 минути. Можеби ќе треба подолго да стигнете до бебето ако имате историја на абдоминална хирургија, особено претходен царски рез, ова се должи на ткиво на лузна. Исто така постојат и други работи што се случуваат за време на овој дел, вклучувајќи го и вашиот мочен меур заштитен, крвавечките крвни садови се предизвикуваат за да се спречи дополнителна загуба на крв. Ова е една од причините што вашиот акушер ќе користи второ лице за да им помогне. Ова може да биде уште еден доктор од оваа практика, акушерка или медицинска сестра, или некој вработен од болницата кој работи како помошник во операционата сала (друг лекар, асистент на лекар, напредна медицинска сестра, итн.).
Кога ќе дојде време за вистинско раѓање, може да почувствувате притисок и влечење. Вашиот лекар ќе ве потсети на ова и ќе ве подготви за тоа. Некои мајки велат дека за една минута, тие се чувствуваат многу измачени од притисокот. Тоа е обично многу кратко. Анестезиологот или анестезиологот е од ваша страна и ќе ви помогне да се справите со овие чувства и сите други работи што потенцијално може да ги почувствувате во текот на секцијата , која никогаш не треба да биде болка. Тие имаат цела низа трикови, од кои некои се лекови, но некои не се. Изразувајте ги претпочитаните претпоставки кога е можно.
Вие всушност можете да бидете сведоци на моментот на раѓање ако одберете. Некои објекти нудат јасни завеси кои ви дозволуваат да видите бебето да биде подигнато од вашиот стомак. Можете исто така да побарате да се намали непроѕирната завеса за момент. И таму е исто така можност за користење на огледало од работа и испорака што е поставена во близина на вашата страна, огледало свртено надолу и паралелно со подот за да се види. Вашиот партнер и / или дула обично се наоѓаат по главата. Тие, исто така може да се види се сака.
Ако вашето бебе е здраво, ќе можете да зборувате за тоа што вашето бебе ја става кожата на кожата на градите со топли ќебиња што ги покриваат и вас. Вашиот партнер, дула, медицинска сестра и / или анестезиолог може да ви помогнат да го олесните ова. Некои бебиња дури ќе се заглават и медицинска сестра во операционата сала.
Другите бебиња бараат прва помош и тоа обично се случува во операционата сала. Од вашиот партнер може да се побара да дојде до потопла додека вашето бебе е оценето. Кога е можно, тие ќе го вратат бебето на вас по евалуацијата.
Додека сето ова се случува, вашиот акушец вешто ја заврши својата операција. Плацентата се отстранува рачно. Матката се прегледува и исчистува. Тоа е зашиен и процесот започнува со шиење и поправање на различните слоеви. Ова трае подолго од оригиналниот дел од операцијата. Иако просек за некомплициран царски рез е околу 35-45 минути од почеток до крај, малку подолго за да го вклучите да стигнете до просторијата за опоравување.
Планови за раѓање и опции
Имањето на царски рез може да ве натера да мислите дека немате опции. Тоа не е точно. Сеуште има многу опции за да одлучите пред да се раѓате, вклучувајќи и некои кои ќе ви помогнат да имате побезбедно царски рез . Ова е точно дали имате предвидено царски рез или непланирани царски рез.
Некои од овие опции може да вклучуваат:
- Кој може да оди со вас во операционата сала со вас за операција / раѓање?
- Користење на Doula за поддршка на вас и / или вашиот партнер или за време или по раѓањето.
- Дали сакате музиката да биде пуштена?
- Можете ли да користите огледало за да го набљудувате бебето? Огледало? Друга опција?
- Дали вашето бебе ќе биде предадено директно на вас за кожата на нега на кожата во ИЛИ? Салата за обновување?
- Можете ли да фотографирате?
Разговарајте со вашиот лекар за да видите кои опции рутински ги нудат . Ако има нешто што не го слушате, но сте заинтересирани, не заборавајте да прашате. Вашиот лекар сака да имате безбедно раѓање, но вообичаено ќе се приспособат колку што е можно повеќе од вашиот личен избор, без да се загрозат безбедноста. Можете исто така да побарате да видите примероци на царски планови за раѓање .
Обнова
Во непосреден час по раѓањето, ќе закрепнете во посебна област на болницата наречена соба за опоравување. Повеќето болници поседуваат посебна просторија за оздравување за жени кои штотуку раѓаа хируршки, но тоа обично е просторија со потенцијал на повеќе од едно лице во исто време. Ова значи дека бројот на луѓе кои ви е дозволено да видите е помал отколку ако сте имале вагинално раѓање. По почетниот час, обично ќе се упатите кон вашата редовна постпартална соба за помалку интензивен мониторинг. Овде можете да имате повеќе посетители, по болничка политика.
Една од најдобрите работи што можете да направите за да го забрзате вашето закрепнување е да станете и да се движите. Многу жени можат да го направат ова откако ќе се изгуби вкочанетост, со извесна поддршка од персоналот. Ова движење ви помага да лечи и го намалува ризикот од некои компликации, како згрутчување на крвта. Ќе ви бидат дадени специјални чизми, понекогаш пред операцијата, да се носат на долните нозе што ќе се притисне. Ова е да се обиде да спречи формирање на згрутчување на крвта од неактивност.
Еден типичен болнички престој по хируршкото раѓање е околу четири дена. Некои мајки се обидуваат да си одат дома порано, но други мајки уживаат во престојот или треба да останат. Ова е лично. Исто така, постојат и некои мајки кои медицински се не се ослободени за ослободување, дури и по четири дена.
Болка лекови
Ќе ви бидат дадени болка за да ви помогне да закрепнете од болката на операцијата. На многу жени првично им се дава лек преку епидуралниот катетер за да се олесни болката во првите часови до речиси еден ден по раѓањето. Ова може да се надополни со орални лекови како наркотици.
Наркотичните лекови се користат преку уста по првите неколку часа по операцијата. Можеби ќе ви требаат овие подолго време по раѓањето, но некои жени можат да преминат преку лекови или лекови кои не се наркотични во рок од неколку дена со рутинска администрација. Добрата контрола на болката е многу важна за вашето закрепнување. Вие не треба да прескокнете лекови за болка. Безбедно е да земате додека доите и важен дел од вашето закрепнување.
Бидејќи c-дел е операција, вашето закрепнување обично е подолго од оној на вагиналното раѓање. Вашиот засек ќе биде болен и повеќето жени ќе речат дека шетањето првите неколку пати по раѓањето е многу болно. Запомнете дека одење е всушност добра работа, бидејќи го забрзува лекувањето. Првите неколку недели се одмораат и носат ништо потешки од бебето.
Царски рез
Ќе имате лузна каде што ќе го намали вашиот хирург . Тоа е обично околу четири инчи и се наоѓа веднаш над вашата срамна линија на коса. Понекогаш, ќе имате лузна што е на друга локација или насока. Вашиот засек е затворен со штали, материјал за шиење или лепак, во зависност од тоа што вашиот хирург го чувствуваше најдобро. По неколку дена, може да имате отстранети сите преостанати стежки или стебленца . Ова може или не може да биде после напуштањето на болницата.
Треба да побарате од постпарталната медицинска сестра да разговара со вас за тоа како да се грижите за вашиот засек. Прашајте што е нормално и што не е. На пример, малку одземање на првите неколку дена е нормално. Но, тоа никогаш не треба да мириса на фаул, ниту пак треба да имате црвени ленти. Ова се знаци на инфекција, со или без треска, и треба веднаш да се пријават.
Шест недели Постпартална посета
Вашата лузна ќе се промени како изгледа драстично во рок од шест недели. И шест месеци откако ќе се породиш, ќе изгледа уште поинаква отколку тогаш. Може да забележите дека по болката од раѓање е нема, вашата лузна може да биде чешање и / или вкочанетост. Ова е прилично честа појава, но, секако, нешто што можете да го прашате или во вашата шестнеделна проверка или по телефон, ако е потребно.
Околу шест недели по раѓањето, ќе ја посетите со вашиот лекар или бабица. Ова е шанса да се зборува не само за вашето закрепнување, туку и за вашата работа и / или раѓање, за контрола на раѓањето и за идните раѓања. Ако имате прашања, запишете ги и донесете ги. Оваа посета обично вклучува физички преглед, вклучувајќи и карличен преглед и пап тест. Исто така може да ви се даде рецепт за контрола на раѓањето во овој момент.
Откако ќе бидете прогласени за лекувани, обично ви се дава зелено светло за секс . Запомнете, ова е физичка дозвола, понекогаш, не сте емотивно подготвени и тоа е во ред. Разговарајте со вашиот партнер за вашите желби, нивните желби и што можете да направите за да бидете подготвени или додека чекате.
Доење
Доењето по царски рез е можно , иако истражувањата и мајките ни кажуваат дека понекогаш е потешко. Понекогаш тоа е поради почетната поделба по раѓањето или одложено започнување на доењето. Кога е можно, може да помогне во спречувањето на овие одложувања и планирањето. Вие исто така може да сакате да користите различни позиции во првите денови од вашето раѓање. Многу мајки сметаат дека користењето фудбалски позиции за доење помага да се заштити нивната лузна област. Бидете сигурни да побарате помош ако имате проблеми со доењето, или едноставно сакате некои совети од про за начинот на доењето по раѓањето од царски рез.
Планови за иднината на раѓање
Поголемиот дел од жените кои имаат царско раѓање на една бременост може да имаат вагинално раѓање со следните бебиња. Ова се нарекува вагинално раѓање по царски рез или VBAC (изречена vee-back). Овој разговор е оној што треба да го имате со вашиот лекар. Обично ќе зависи од причината за првиот царски рез и видот на инцизија на матката.
Имајќи претходно имале царски рез, има дополнителни ризици за идна бременост. Некои од нив се својствени за едноставно повторно да бидат бремени, иако некои се малку зголемени при породувањето. Имаше многу истражување направено за тоа дали или не има друго новороденче вагинално е најдобра опција и одговорот е дека за огромното мнозинство на мајките и бебињата - има VBAC е најдобрата опција. Ова е конечна одлука направена помеѓу вас, вашето семејство и вашиот лекар.
Избегнување на царски рез
Има некои жени кои навистина сакаат да го направат она што можат за да спречат непотребен царски рез . Цазарените направени за вистински медицински итни случаи не можат и не треба да се избегнуваат. Некои лекари ќе направат царски рез пред да се свртат кон други алтернативи, вклучувајќи го и чекањето на трудот да го помине курсот, обидувајќи се на други алтернативи како што е употребата на Питоцин за да се забрза или да се зголеми забавениот труд, или дури и да се користи вакуум или форцепс за да се помогне со испораката на бебето. Додека мајката и бебето се здрави, разговорот помеѓу вас и вашиот лекар е корисен во избегнување на несакани царски рез. Тоа е исто така совршена дискусија која треба да ја имате со вашиот лекар пред работа. Исто така, постојат начини да се поттикне вагинално раѓање, односно да се осигурате дека вашиот лекар има помал царски рез.
> Извори:
> Американски конгрес на акушери и гинеколози; Друштво за мајчино-фетална медицина. Акушерска нега консензус број 1: Безбедно спречување на примарна царски рез. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.
> Царски рез по барање на мајката. Мислење на Комитетот бр. 559. Американски колеџ за акушери и гинеколози. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.
> де ла Круз, В., Томпсон, Е., О'Рурке, К., и Нембард, В. (2015). Царски рез и ризик од хистеректомија во перипатум во земјите со висок приход: Систематски преглед. Архив на гинекологија и акушерство, 292 (6), 1201-15.
> Маж, Ј.М., Едем, К., Емеис, В.,. . . Мекдонаг, М. (2010). Вагинално раѓање по царски рез: Нови сознанија. Извештај за докази / проценка на технологија бр.191. (Подготвено од Центарот за практики базирани на докази на Универзитетот Орегон, според Договорот бр. 290-2007-10057-I). AHRQ Публикација бр. 10-E003. Роквил, д-р: Агенција за истражување и квалитет во здравството.
> Гурол-Урганци, И., Кромвел, Д., Едозиен, Л., Смит, Г. Онвере, В., Махмуд, Т., Мејлен, Ј. (2011). Ризик од плацента превиа при второ раѓање по првото раѓање на царски рез: студија базирана врз населението и мета-анализа. БМК Бременост и породување, 11 , 95.
> Хамилтон Б.Е, Мартин ЈА, Остерман МЈ, и сор. Раѓања: Конечни податоци за 2014 година. Национални извештаи за витална статистика; vol 64 no 12. Hyattsville, MD: Национален центар за здравствена статистика. 2015.
> Хансен, АК, Визборг, К., Улдгерг, Н., Хенриксен, ТБ (2007). Изборна царски рез и респираторен морбидитет во терминот и блискороден новороденче. Acta Obstetrica and Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.
> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). Систематски СЗО Преглед на смртноста и морбидитетот на мајките: Преваленцата на руптура на матката. BJOG: Меѓународен весник на акушерство и гинекологија, 112 (9), 1221-1228.
> Klar, M., Michels, KB (2014). Царски рез и плацентарни нарушувања во следните бремености: мета-анализа. Весник на перинатална медицина, 42 (5), 871-883.
> Мораитис, АА, Оливер-Вилијамс, В., Вуд, А.М., Флеминг, М., Пел, Ј.П. и Смит, ГЦС (2015). Претходна царски рез и ризик од необјаснето раѓање: ретроспективна кохортна студија и мета-анализа. BJOG: Меѓународен весник на акушерство и гинекологија, 122 (11), 1467-1474.
> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Царинска испорака и последователно мртво породување или пропусти: систематски преглед и мета-анализа. PLoS One, 8 (1), e54588.
> Остерман МЈК, Мартин ЈА. Трендови во нискоризичен царски рез во САД, 1990-2013. Национални извештаи за витална статистика; vol 63 no 6. Hyattsville, MD: Национален центар за здравствена статистика. 2014.
> Prior, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Доење по царски рез: систематски преглед и мета-анализа на светската литература. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.
> Роси, А., Ли, Р., и Чмаит, Р. (2010). Итна постпартална хистеректомија за неконтролирана постпартална крварење: систематски преглед. Акушерство и гинекологија, 115 (3), 1453-1454.