Нежното допирање најверојатно го обликува идниот развој на мозокот
Предвремено родените деца ги минуваат првите неколку недели од животот на единицата за интензивна нега за новороденчиња (NICU) . По природа, NICU е високо клиничка и изолирачка средина. Покрај тоа, бебињата на NICU се подложени на разни болни постапки. NICU е различен од другите средини во кои полнолетни доенчиња растат и зреат. Овие разлики најверојатно влијаат врз развојот на мозокот.
Сепак, безличен и наметнување на NICU може да изгледа, на бебињата на NICU уште треба многу љубов и грижа. Во студијата од 2017 година објавена во Тековната биологија , Maitre и неговите колеги укажуваат на тоа дека недоносените бебиња кои добиваат поддршка, допир на кожата на кожа (вклучувајќи го и доењето) ги подобруваат мозочните реакции и подобри резултати од невроразвојот.
Што значи "предвремено"?
Секоја година се раѓаат 15 милиони недоносени доенчиња. Во 2008 година, 12,3 проценти од сите раѓања во САД биле прерано или предвремено. Предвремено родените деца се родени пред 37 недели од бременоста.
Во зависност од возраста при раѓање, недоносените деца доживуваат различни потешкотии, вклучувајќи го следново:
- тешкотии при цицање, голтање и дишење
- незрелост на белите дробови
- срцеви дефекти
- незрели метаболизам, што доведува до нерамнотежа во телесните соли
- незрела функција на бубрезите
- потешкотии со апсорпција на хранливи материи преку цревата
- зголемен ризик од инфекција
- недостаток на телесни масти, што може да доведе до ниска телесна температура и низок крвен шеќер
- незрелиот развој на крвните садови во мозокот, што може да резултира со крварење
Што е NICU?
За среќа, напредокот и подобрувањата во акушерската и неонаталната нега имаат подобрено преживување кај предвремените бебиња.
Прематуелните бебиња и други бебиња со сериозни медицински проблеми, како што е малата родилна тежина, бараат грижа во посебен дел од болницата наречена NICU.
На NICU се сместени специјализирани технологии и е екипиран од високо обучени здравствени работници.
Целата технологија и инструментација на NICU врши различни функции, вклучувајќи го следново:
- терморегулација за одржување на стабилна телесна температура
- следење на пулсот, дишење, крвен притисок и сатурација на кислород
- нутритивна поддршка
- течност и електролити терапија
Еве некои од здравствените работници кои работат на NICU :
- неонатолог (посебен вид педијатар обучен да се грижи за болните и предвремените бебиња)
- респираторни терапевти
- професионални терапевти
- специјалисти за лактација
- фармацевти
- неонатална медицинска сестра практичари
- диететичари
- социјални работници
- капелани
Поголемиот дел од бебињата во NICU се премногу мали или лошо за да се хранат со шише. Така, тие треба да се хранат и администрираат течности и лекови преку нивните крвни садови; IV линии и катетри се поставени за да се обезбеди пристап до циркулацијата на крвта. Дури и ако се администрираат болни лекови или сахароза, овие процедури се уште се болни.
Карактеристики на недоносените бебиња
Според Nathalie Maitre, главниот автор на оваа студија која ги испитува мозочните реакции на нежното допирање и нејзината потенцијална улога во идниот когнитивен развој:
Предвремено родените деца имаат високи стапки на доцнење и невроразвојно оштетување. Ние знаеме од истражувањето дека ова може да се поврзе со раните проблеми кои реагираат на сензации во секојдневниот живот. Доенчињата кои имаат тешкотии да одговорат на допир, звук, промена на положбата и место, исто така, имаат проблеми со движењето, јазикот за учење и повисоките когнитивни вештини.
Поконкретно, бебињата родени предвремено имаат поограничен одговор на нежен допир откако ќе ја напуштат болницата. Предвремено родените доенчиња кои добиваат поголем допир додека во болница развиваат повратни одговори на допир откако ќе ја напуштат болницата.
Со други зборови, недоносените доенчиња кои примаат нежен контакт со кожа на кожа додека во NICU имаат поголема веројатност да имаат одговори на нежен допир што се споредливи со бебиња родени во целосен мандат.
Од друга страна, недоносените доенчиња во NICU кои се соочуваат со болни процедури, како што се вметнување на игли и катетри, развиваат абнормални одговори на нежен допир. Запомнете дека правилни одговори за нежен допир се неопходни за нормален развој; поддршката на допир помага да се изградат соодветни врски во мозокот на бебињата.
Кај доенчињата, допирот игра интегрална улога во сензорно-когнитивниот развој и развојот на интерперсоналните интеракции. Освен тоа, допирот е едно од првите сетила што се развиваат кај бебињата. Полнорочните бебиња почнуваат да примаат бенигна тактилна стимулација и повратна информација додека се во матката. Овие повратни информации се јавуваат за време на клучни периоди на развој на мозокот. Предвремено родените бебиња може да пропуштат многу недели од ваквите повратни информации.
Со сетилни системи, освен допир, недостатокот на сензорен влез може да доведе до трајни дефицити. Не е јасно дали истиот има за допир, но тоа е можно. Ние, сепак, знаеме дека лишувањето од допир може да влијае на животот на недоносените деца.
Уште еднаш, според Maitre:
Допирот е критичен градежен блок за учење на доенчиња. Тоа им помага на доенчињата да научат како да се движат, да го откријат светот околу нив и како да комуницираат. Допирот им овозможува да ги научат овие вештини дури и пред нивната визија да е целосно развиена, и секако пред да научат вербални вештини.
Истражување кое поддржува нежен допир
Во оваа студија, мозочните реакции на 125 предвремено родени бебиња (24 до 36 недели гестациска возраст) и полнорочни доенчиња (38 до 42 недели гестациска старост) беа испитувани со посебен вид ЕЕГ. ЕЕГ се користи за откривање на електрична активност на мозокот. Одговорите на мозокот од полнолетните бебиња во расадникот беа споредувани со оние на недоносените бебиња во NICU, непосредно пред да се вратат дома.
Истражувачите најпрвин го испитале ефектот на лесен допир на новороденчиња со полно работно време. Одговорите на мозокот биле анализирани откако полнолетни доенчиња биле стимулирани со користење на меки здив на воздух или измамник (т.е. лажен воздух за споредба). Истражувачите "ги идентификуваа просторните, темпоралните и амплитудните карактеристики на кортикалните реакции на лесен допир, кои ги разликуваа од стимулациите на подуеност кај полнолетните новороденчиња" користејќи ги најновите алатки за топографска анализа.
Со други зборови, истражувачите ја користеа најновата технологија за да дознаат како нежното допирање нормално влијае на мозокот. Овие податоци потоа беа искористени за да се воспостави аналитичка рамка.
Користејќи ја оваа аналитичка рамка, истражувачите утврдиле како степенот на прематуритет влијаел на мозокот на допирот на допир кај недоносените бебиња по стимулација со издувен воздух, кој симулирал лесен допир.
Откако истражувачите контролирале степен на прематуритет и администрација на лекови за болка, тие ги изградиле своите резултати за да покажат дека доживувањето на допир со допир, како што е контактот на кожата и доењето, е поврзано со посилни реакции на мозокот; додека болните искуства, како што се вметнување на игла или цевка, биле поврзани со намалени реакции на мозокот.
Генерално, резултатите од овие истражувања фрлаат светлина врз тоа како нежното допирање може да има корист од мозокот и да придонесе за сензорен, когнитивен и социјален развој.
Што значи ова?
Резултатите од оваа студија ја поддржуваат важноста на нежен и негувањето на допирот кај недоносените бебиња во NICU. Ваквите искуства помагаат во нормалниот развој на мозокот и овозможуваат предвременото бебе да биде испуштено од болницата со мозочни реакции споредливи со бебиња родени на термин. Нормалните реакции на мозокот најверојатно придонесуваат за подоцнежен когнитивен и социјален развој.
Лесни, нежни и негувањето на допир, најверојатно, може да потрае неколку форми, вклучувајќи гушкање, доење и масажа . Не е јасно дали овој допир мора да дојде од родителите; сепак, кога мајките обезбедуваат таков допир, постојат и други придобивки, вклучувајќи емоционално поврзување, реактивност и други зголемени здравствени придобивки.
Во поглобална смисла, ваквите согледувања би можеле да ја подобрат грижата на NICU. Јазот секогаш постои помеѓу грижата како статус кво и грижа како што треба. Подобрувањето на квалитетот на NICU обезбедува дека недоносените деца добиваат не само најдобра грижа за единиците, туку и грижа која им помага да напредуваат дома. Можеби формално инкорпорирајќи нежен допир во третманот на недоносените деца подобро би можеле да ги подготват за живот по истекот на животот дома.
> Извори:
> Maitre, NL, et al. Двојната природа на раниот животен век при соматосензорната обработка во човечкиот мозок. Тековна биологија . 2017; 27: 1048-1054.
> Рааб ЕЛ, Кели Л.К. Поглавје 22. Неонатална реанимација. Во: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. ТЕКОВНА дијагностика и третман: акушерство и гинекологија, 11е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Допир формира мозокот на недоносените бебиња. 16 март, 2017 година. Www.researchgate.net.
> Смит Д, Гровер ТР. Новороденчето. Во: Хем ВВ, Џуниор, Левин МЈ, Детердинг Р.Р., Абзуг М.Ј. eds. ТЕКОВНА дијагностика и третман педијатрија, 23е Њујорк, Њујорк: McGraw-Хил.