Инфекцијата е главна причина за вродени дефекти
Инфекцијата за време на бременоста е главна причина за вродени дефекти. Инфекциите што обично не резултираат со никакви или благи симптоми кај возрасно лице може да имаат сериозни последици за нероденото бебе. Кога таквата инфекција не резултира со губење на бременоста или раѓање на мртво дете, тоа може да доведе до мала телесна тежина и дисфункција на повеќекратни органски системи кај бебето.
Раното откривање на инфекцијата за време на бременоста е од суштинско значење.
Скрининг за инфекција резултира со намалување на преваленцата на интраутерина инфекција и вродени дефекти . Може да се преземат одредени чекори за да се минимизира ризикот од инфекција за време на бременоста, вклучувајќи и вакцинација и превентивни мерки.
Важно е сите жени кои се бремени или планираат да забременат да бидат свесни за различните патогени кои можат да резултираат со губење на бременоста или раѓање дефекти.
Цитомегаловирусна инфекција
Цитомегаловирус (CMV) инфекција е најчестата инфекција присутна при раѓање (т.е. конгенитална инфекција) во САД. Инфекцијата со ЦМВ за време на бременоста го зголемува ризикот дека бебето ќе доживее конгенитален ЦМВ.
Повеќето деца инфицирани со ЦМВ при раѓање немаат симптоми. Некои новороденчиња, сепак, развиваат конгенитален ЦМВ. Симптомите на конгенитален ЦМВ вклучуваат следново:
- воспаление на мрежницата
- осип присутен при раѓање
- ненормално мала глава заедно со нецелосен развој на мозокот (т.е. микроцефалија)
- пожолтување на кожата, очите и мукозните мембрани (т.е. жолтица)
- проширување на црниот дроб и слезината
- ниска родилна тежина
- напади
- депозити на минерали во мозокот
Повеќето доенчиња со симптоми на инфекција при раѓање ќе имаат долгорочни невролошки проблеми, како што се губење на слухот, губење на видот, нарушувања на разумот, развојни нарушувања и така натаму.
Може да бидат потребни години за да се манифестираат овие проблеми. Понатаму, вродената CMV инфекција го зголемува ризикот од дијабетес, болест на тироидната жлезда, остеопороза и така натаму. Доенчињата кои се заразени со ЦМВ при раѓање, но не покажуваат никакви симптоми, се со многу помал ризик од такви проблеми.
Тешко е да се предвиди кои бебиња ќе доживеат тешка конгенитална CVM. Понатаму, не постои лек за ЦМВ. Плановите за лекување вклучуваат физикална терапија, соодветно образование и друго. Кај доенчиња со конгенитален ЦМВ, третманот со антивирусни лекови може да го ублажи губењето на слухот подоцна во животот.
Цитомегаловирусот е сеприсутен во животната средина; така, може да биде тешко да се избегне. Сепак, бремените жени се советуваат да ги ограничат своите интеракции со многу мали деца кои можат да шират инфекција. Специфични упатства ги вклучуваат следните:
- измијте ги рацете темелно по контакт со плунка или пелени за деца
- избегне бакнување деца помлади од 6 години на образот или устата
- избегнувајте споделување на храна и пијалок со мали деца
Покрај тоа, бремените жени кои работат како даватели на дневен престој треба да избегнуваат контакт со деца помлади од 30 месеци.
Рубела-вирусна инфекција
Инфекцијата со вирусот на рубела за време на бременоста, особено за време на првиот триместар, е многу сериозна.
Чести компликации вклучуваат спонтан абортус , предвремено породување и смрт на фетусот. Кај оние бебиња кои се родени живи, може да се јави состојба што се нарекува конгенитален рубеолошки синдром.
Вроден синдром на рубеола доведува до дефекти на окото, увото и срцето, како и микроцефалија или невообичаено мала глава заедно со нецелосен развој на мозокот, аутизмот и менталното и моторното одложување. Овие прашања се трајни.
Имено, резултатите од студијата од 2011 година објавена во BMC Public Health укажуваат на тоа дека помеѓу 2001 и 2010 година 16,600 случаи на конгенитален синдром на рубеола биле спречени со вакцинација на рубеола. Понатаму, 1228 случаи на нарушување на аутистичкиот спектар беа спречени со вакцинација на рубеола во текот на овој временски период.
Транзиторни или привремени дефицити вклучуваат проширување на проблеми со црниот дроб и слезината, кожата и крварењето (т.е. синдромот на боровинки од кикирики) и мозочната инфекција.
За време на пренаталната нега, жената треба да се тестира за имунитет на рубеола. Жените кои се бремени, но не се имуни на вирусот на рубела, треба да се вакцинираат после бременоста. Оние кои се заразени со вирусот на рубела за време на бременоста мора внимателно да се следат. Жените кои се заразени со вирусот на рубела во текот на првите 11 недели од бременоста имаат до 90 проценти шанса да донесат бебе со синдром на конгенитална рубела; додека во првите 20 недели, стапката паѓа на 20 проценти.
Херпесвирус инфекција
Херпес-инфекцијата за време на бременоста може да биде многу тешка за новороденото. Тоа може да резултира со губење на бременоста, недоносеност и ниска родилна тежина. Херпесвирусната инфекција на новороденото е најсериозна кон крајот на бременоста, за време на раѓањето или веднаш по раѓањето. Инфекцијата кон крајот на бременоста може да резултира со микроцефалија, воспаление на ретината, осип и хидроцефалус.
Според НИХ:
Терминот хидроцефалус е изведен од грчките зборови "хидро" што значи вода и "цефалус" што значи глава. Како што сугерира името, тоа е состојба во која примарна карактеристика е прекумерна акумулација на течност во мозокот. Иако хидроцефалус некогаш бил познат како вода во мозокот, "водата" всушност е цереброспинална течност (CSF) - јасна течност која го опкружува мозокот и 'рбетниот мозок. Прекумерната акумулација на ЦСФ резултира со абнормално проширување на просторите во мозокот наречени комори. Ова проширување создава потенцијално штетен притисок врз ткивата на мозокот.
Инфекцијата со херпес за време на раѓањето или кратко потоа може да резултира со болест на окото, устата или кожата, како и мозокот и другите видови инфекции.
Ризикот од такви катастрофални последици од инфекција со херпесвирус може да се ублажи со администрацијата на ацикловир, антивирусен лек, во последните 4 недели од бременоста кај жена која доживеала прва епизода на генитален херпес за време на бременоста.
Инфекција со токсоплазмоза
Според ЦДЦ:
Токсоплазмозата е предизвикана од протозоениот паразит Toxoplasma gondii. Во САД се проценува дека 11% од населението 6 години и постари биле инфицирани со Toxoplasma. На различни места низ светот, се покажа дека до 95% од некои популации биле заразени со Toxoplasma. Инфекцијата е највисока во областите на светот кои имаат топла, влажна клима и пониски височини.
Toxoplasma gondii е паразитарна инфекција која најчесто се шири од мачки. Мачките стануваат заразени со јадење глодари и птици кои се инфицирани со овој паразит.
Ако сте бремени и имате мачка, важно е да не го менувате месото. Токсоплазмозата се пренесува преку измет. Други упатства вклучуваат чување на вашите мачки во затворени простории и хранење на комерцијална храна.
Други извори на токсоплазмоза вклучуваат неварено или делумно зготвено месо, како и почва и контаминирана вода. Запомнете да го готвите вашето месо целосно на доволно жешка температура. На поврзана белешка, ги миете рацете целосно откако ќе го допрете невареното месо и измијте ги сите прибор и сад за подготовка на месото. Конечно, избегнувајте да пиете нетретирана вода и да носите ракавици додека градинарството.
Жените кои се заразени со токсопламоза за време на бременоста или непосредно пред бременоста може да ја пренесат инфекцијата на бебето. Повеќето заразени мајки немаат симптоми на инфекција, а повеќето бебиња кои се инфицирани се обично симптоми, исто така. Сепак, инфекцијата со токсоплазмоза може да резултира со спонтан абортус или мртвородено раѓање, како и сериозни вродени дефекти, вклучувајќи хидроцефалус, микроцефалија, интелектуална попреченост и воспаление на мрежницата.
Типично, порано дека мајката е инфицирана со токсоплазмоза за време на бременоста, потешката болест што произлегува од неа.
Во однос на инфекцијата со токсоплазмоза кај новороденчето, следните фактори се поврзани со долгорочна инвалидност:
- одложувања во дијагнозата
- одложувања во почетокот на терапијата
- ниски крвни шеќери (т.е. хипогликемија)
- недостаток на кислород (т.е. хипоксија)
- длабоки проблеми со видот
- зголемување на притисокот околу мозокот (т.е. зголемен интракранијален притисок)
- нетретиран хидроцефалус
До 70 проценти од новороденчињата кои добиваат соодветен и брз третман со лековите пириметамин и фолиинска киселина, нормално се развиваат. Третманот треба да продолжи во текот на првата година од животот.
Вика на Зика
Зика се шири од комарецот Aedes кој каснува во текот на денот. Исто така, може да се шири со незаштитен сексуален однос со инфициран партнер. Иако Зика е распространета локално и во Флорида и во јужниот дел на Тексас, преовладувањето на актуелната појава на Зика се јавува во Централна Америка, Јужна Америка и на Карибите.
Вирусот Зика, кој е пренесен од мајката на фетусот, може да предизвика сериозни вродени дефекти, вклучувајќи ја и микроцефалијата и абнормалностите на мозокот. Ризикот од овие вродени дефекти е 20 пати поголем кај жените со вирусот Зика.
Иако во моментов се работи на вакцина против Зика, не постои лек или специфичен третман за вирусот Зика. Бремените жени се советуваат да користат репелент на бубачки, да избегнуваат да патуваат во области каде што се шири Зика и да се избегне незаштитен однос со партнер кој би можел да биде заразен со вирусот.
Еден збор од многу
Кај неродените бебиња, одредени видови на инфекции може да доведат до раѓање дефекти, недоносеност и смрт.
Важно е жените кои размислуваат да забременат да добијат вакцина против мали сипаници-рубела (ММР) 3 месеци пред забременувањето. Кај оние кои не примаат MMR вакцина пред зачнувањето, важно е да го добијат веднаш по забременувањето. Понатаму, вакцините против грип, тетанус, дифтерија и пертусис се безбедни за време на бременоста и исто така се препорачуваат.
Жените инфицирани со херпесвирус во текот на бременоста треба да добијат третман со ацикловир, антивирусен агенс, во последните 4 недели од бременоста. Со тоа ќе се ублажи ризикот од вродени дефекти, како и други болести и инфекции стекнати по раѓањето.
Иако може да биде тешко да се спречи инфекција со цитомегаловирус за време на бременоста, може да се преземат чекори од бремена жена за да се избегне контакт со многу мали деца.
За да се минимизира ризикот од инфекција со токсиплазмоза, бремените жени треба да избегнуваат контакт со пилешко и мачки.
Конечно, бремените жени треба да избегнуваат да патуваат во области каде што се пренесува вирусот ЗИка, и ако веќе живеат во такви области, користете репелект на бубачки меѓу другите превентивни мерки.
> Извори:
> Barbieri RL, Repke JT. Медицински нарушувања за време на бременост. Во: Каспер Д, Фаучи А, Хаусер С, Лонго Д, Џејмсон Ј, Лосхалцо Ј.д.с. Принципи на Харисон за внатрешна медицина, 19е Њујорк, Њујорк: МекГра-Хил; 2014.
> Бергер, Б.Е., Навар-Боган, АМ, Омер, СБ. Вроден синдром на рубеола и нарушување на аутистичкиот спектар што е спречен со рубеола вакцинација - САД, 2001-2010. БМК јавно здравство. 2011; 11: 340.
> Левин М.Ј., Астурија Е.Ј., Вајнберг А. Инфекции: Вирусни и рикециски. Во: Хем ВВ, Џуниор, Левин МЈ, Детердинг Р.Р., Абзуг М.Ј. eds. ТЕКОВНА дијагностика и третман педијатрија, 23е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; .
> Ким К, Каспер Л.Х. Токсиплазма инфекции. Во: Каспер Д, Фаучи А, Хаусер С, Лонго Д, Џејмсон Ј, Лосхалцо Ј.д.с. Принципи на Харисон за внатрешна медицина, 19е Њујорк, Њујорк: МекГра-Хил; 2014.
> Рудник, КМ, Хоекцема, ГШ. Неонатални Херпес симплексни вирусни инфекции. Американски семеен лекар. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Женг, X, и сор. Интраутерински инфекции и дефекти во раѓањето. Биомедицински и еколошки науки. 2004; 17: 476-491.