Факторите на животната средина и генетиката можат да бидат одговорни за вродени дефекти
Дефектите при раѓање може да влијаат на тоа како новороденче изгледа, функции или и двете. Во Соединетите Држави, едно од 33 бебиња е родено со вроден дефект. Некои дефекти при раѓање се лесно забележливи, како што се расцеп на усна или непце. Други дефекти при раѓање бараат посебни дијагностички тестови за визуелизација, како што се вродени срцеви мани.
Дефекти при раѓање се јавуваат додека бебето се развива во матката.
Одредени хемикалии, лекови и лекови - наречени тератогени - може да го зголемат ризикот од раѓање дефект. Во текот на првите 14 дена од бременоста, тератогените не предизвикуваат дефекти или предизвикуваат спонтан абортус . Помеѓу 15 и 60 дена од бременоста (во текот на првиот триместар) фетусот е најмногу осетлив на ефектите од тератогените и може да резултира со тешки дефекти при раѓање. Поконкретно, во овој период се развиваат големи органи. Треба да се забележи дека тератогените не се единствената причина за вродени дефекти. Генетиката исто така игра улога. Понатаму, и тератогените и генетиката можат да предизвикаат штета заедно.
Меѓутоа, нема сигурен начин за спречување на вродени дефекти. На крајот на краиштата, еколошките и генетските фактори се врзуваат за да резултираат со овие проблеми. Одржување на здрав начин на живот и редовни состаноци со вашиот OB-GYN пред и за време на бременоста може да ви помогне да имате здраво бебе. Сепак, постојат чекори што можете да ги преземете за да го ограничите ризикот да имате бебе со вродени дефекти.
# 1: Нема алкохол за време на бременоста
Потрошувачката на алкохол е водечка причина за вродени дефекти за време на бременоста.
Според ЦДЦ:
Не постои позната безбедна количина на алкохол за време на бременоста или додека се обидува да забремени. Исто така, нема безбедно време за време на бременоста да се пие. Сите видови на алкохол се еднакво штетни, вклучувајќи ги и сите вина и пиво. Кога една бремена жена пие алкохол, истото го прави и своето бебе.
Понатаму, половина од сите бремености во САД се непланирани. Може да трае помеѓу четири и шест недели пред жената да знае дали е бремена. Во текот на овој период, алкохолот може да се меша со развојот на фетусот.
Потрошувачката на алкохол за време на бременоста може да доведе до фетален алкохолен синдром (ФАС). Абнормалностите забележани кај FAS вклучуваат следново:
- интраутеринско ограничување на растот (т.е. слаб раст на бебето додека е во матката)
- микроцефалија (т.е. мала глава и оштетен развој на мозокот)
- сплескано лице секундарно на недоволно развиено средиште
- заеднички аномалии
- лоша координација
- вродени срцеви мани
- интелектуална попреченост
Точните начини со кои алкохолот предизвикува ФАС се непознати. Ние знаеме дека алкохолот лесно ја преминува плацентата во циркулацијата на фетусот. Во крвта на нероденото бебе, алкохолот достигнува концентрации споредливи со оние забележани во циркулацијата на мајката.
Сепак, фетусите во суштина немаат ензимска алкохол дехидрогеназа, која се произведува од црниот дроб и е потребна за да се прекине алкохолот. Наместо тоа, бебињата се потпираат на плацентарни и матични ензими за да го исчистат алкохолот. Овие ензими не се речиси исто толку ефикасни како алкохол дехидрогеназата при метаболизирање на алкохол; така, многу алкохол останува во фетусот.
Алкохолот предизвикува значително оштетување на нервниот систем на бебето. Не само што го нарушува развојот на нервните клетки туку и ги убива (процес наречен апоптоза).
# 2: Не Пушењето за време на бременоста
Најдобро е да се откажете од пушењето пред да забремените; сепак, за бремена мајка која сѐ уште пуши, никогаш не е предоцна да се откажете. Покрај тоа, бремените жени треба да се држат настрана од втората чад.
Еве некои несакани ефекти што може да доживее бебето родено од мајка која пуши за време на бременоста:
- интраутерино ограничување на растот
- расцеп на усна
- расцеп на непца
- СИДА
- предвремено породување
- зголемена ексцитабилност (hyperexcitability)
- раздразливост
- зголемен мускулен тонус (хипертоничност)
- треперења
Никотинот е 15 проценти повеќе концентриран во крвта на фетусот отколку кај мајката. Колку е поголема мајката пуши, зголемениот ризик од интраутерино ограничување на растот. Понатаму, дури и оние кои пушат 10 цигари или помалку дневно (лесни пушачи), ги ставаат своите деца на двапати поголем ризик за ниска родилна тежина.
# 3: Не марихуана или други "Улица" лекови за време на бременоста
Марихуаната е најчесто користената улична дрога. Сега е легално во одредени држави, во кои има многу експерти за бременост.
Некои експерти веруваат дека марихуаната не е тератогена и не предизвикува вродени дефекти. Сепак, ЦДЦ препорачува против бремената жена да пуши или да користи други недозволени дроги, бидејќи овие лекови може да доведат до предвремено породување, ниска родилна тежина и дефекти при раѓање.
Понатаму, постои одредена поддршка за врската помеѓу употребата на марихуана за време на бременоста и подоцнежните невроразвојни проблеми кај детето, како што се импулсивноста и хиперактивноста, како и проблемите со апстрактното и визуелното размислување.
Не е одредено безбедно ниво на марихуана за жени кои планираат да забременат или да бидат бремени. Така, најдобро е жените да не пушат или на друг начин да го консумираат лекот при зачнување или за време на бременоста. Ако ви е потребна марихуана за здравствена состојба, најдобро е да разговарате за таквата употреба со вашиот OB-GYN.
# 4: Превенција на инфекции
Одредени инфекции за време на бременоста може да доведат до дефекти при раѓање. Инфекциите може да се спречат со преземање на одредени чекори, вклучувајќи и оддалечување од луѓе со инфекции, чести перење на раце и темелно готвење месо. Понатаму, одредени вакцини ја штитат жената од инфекции што можат да доведат до дефекти при раѓање.
Неодамна, вирусот Зика добива многу притисок за предизвикување дефекти при раѓање кај бебиња родени од заразени мајки. Овие вродени дефекти вклучуваат микроцефалија (мала глава) и абнормалности на мозокот. Сепак, преносот на вирусот Зика во континенталните САД сеуште е релативно редок, а инфекцијата со други тератогени вируси е многу почеста.
Цитомегаловирусот (ЦМВ) е најчеста причина за инфекција кај новороденчињата. Мнозинството жени имаат CMV антитела. Најчесто, примарната инфекција со ЦМВ (инфекција за прв пат) доведува до ризик од ЦМВ кај новороденчето (т.е. конгенитален ЦМВ). Сепак, реактивација на ЦМВ или инфекција на мајката со различен вирус, исто така, може да доведе до конгенитален ЦМВ.
Повеќето луѓе кои биле заразени со ЦМВ не покажуваат знаци на инфекција и немаат симптоми. Лице со здрав имунолошки систем може да ја задржи инфекцијата со ЦМВ. Сепак, ЦМВ може да предизвика сериозна инфекција кај оние со послаб имунолошки систем. Покрај тоа, ЦМВ може да го загрози фетусот и може да доведе до вродени дефекти.
Повеќето бебиња родени со ЦМВ инфекција се здрави. Околу едно од петте деца родени со ЦМВ инфекција се болни при раѓање или продолжуваат да развиваат долгорочни здравствени проблеми. Некои бебиња покажуваат знаци на CMV инфекција при раѓање. Малку деца се појавуваат здрави при раѓање, но подоцна развиваат знаци на инфекција, како што се губење на слухот.
Еве некои потенцијални реперкусии на CMV инфекција кај новороденчето:
- петехии (т.е. мали црвени или пурпурни дамки на кожата предизвикани од скршени капилари)
- проширување на црниот дроб и слезината
- проблеми со црниот дроб, белите дробови и слезината
- жолтица
- микроцефалија
- хепатитис
- напади
- мала големина при раѓање
- хемолитична анемија (автоимуно крвно нарушување)
- интракранијални калцификации
- хориоретинитис (т.е. воспаление на хориоид и ретината) и други проблеми со очите
- стоматолошки проблеми
- проблеми со слухот
- психомоторни проблеми
- интелектуална попреченост
Тешко е да се предвиди кои бебиња ќе развијат сериозна CMV инфекција, и нема третман за CMV инфекција за време на бременоста, со што ќе се спречи болеста кај новороденото. ЦМВ може да се пренесе од една во друга личност со помош на плунка, сексуален однос и така натаму.
# 5: Избегнувајте одредени лекови на рецепт
Многу лекови имаат негативни ефекти кои можат да влијаат врз бременоста. Сепак, само околу 30 лекови се познати тератогени, што може да предизвика дефекти при раѓање. Потенцијалните тератогени ефекти вклучуваат следново:
- интраутерино ограничување на растот
- малформации
- неонатална токсичност
- токсичност во однесувањето (т.е. негативни ефекти на лекови кои го нарушуваат извршувањето на секојдневните активности)
- смрт на фетусот
До средината на дваесеттиот век, лекарите верувале дека фетусот живеел во заштитена средина одвоена од мајката. Ова верување дека фетусите биле заштитени од рецепт лекови и други потенцијално токсични супстанции дојде паѓа надолу откако ефектите на thalidomide резултираше со распространета трагедија во 1960-тите. Талидомид се користел за лекување на утринска болест, но резултирал во длабоки деформации на екстремитетите, фацијални малформации и така натаму кај новороденчињата.
Уште од трагедијата на талидомид, лекарите џин се приближуваа на рецепт на лекови за време на бременоста поради страв од тератогени ефекти. За среќа, многу тератогени агенси не се пропишани за време на бременоста.
Еве некои познати лекови кои се тератогени:
- циклофосфамид
- диетилстилбострол
- варфарин
- литиум
- изотретиноин
- карбамазепин
- фенитоин
- тетрациклин
- АКЕ инхибитори
# 6: Земете додатоци од фолна киселина
Фолат, или фолна киселина, е вид на витамин Б. За време на бременоста, потребата за фолати се зголемува помеѓу пет и десет пати, бидејќи овој витамин се пренесува на фетусот. Фолатен дефицит може да биде тешко да се детектира за време на бременоста, па дури и доброхраната жена може да ја доживее. Забелешка, зелен, лиснат зеленчук е висок во фолати.
Бидејќи половина од сите бремености во САД се непланирани, а дефицит на фолати може да влијае на фетусот рано, пред мајката да знае дека е бремена - ЦДЦ препорачува сите жени од репродуктивна возраст (помеѓу 15 и 45 години) да земат 400 микрограми фолат дневно.
Следниве фактори ја зголемуваат потребата за фолати кај мајката:
- слаба исхрана
- коегзистирачка анемија
- антиконвулзивни лекови
- доење
- инфекција
Фолатен дефицит може да доведе до сериозни дефекти при раѓање, вклучувајќи спина бифида и аненцефалија. Двете од овие состојби се дефекти на невралната туба. Со спина бифида, коските на 'рбетот не се формираат правилно околу' рбетниот мозок. Со anencephaly, делови од главата и мозокот не се правилно формираат.
Истражувањата покажуваат дека дополнувањето на фолна киселина за време на зачнувањето продолжило во првите 12 недели од бременоста може да го намали ризикот од дефекти на невралната туба за околу 70 проценти.
# 7: Одржување на здрав начин на живот
Неконтролираниот дијабетес за време на бременоста, како и прекумерната дебелина пред и за време на бременоста, може и да го зголеми ризикот од вродени дефекти, како и други сериозни здравствени состојби.
Ако дијабетесот е слабо контролиран за време на бременоста, повисокиот крвен шеќер може да влијае и на фетусот и на мајката. Бебињата родени од мајки со дијабетес обично се многу поголеми и имаат поголеми органи, што го прави процесот на раѓање многу потежок. Овие бебиња, исто така, имаат ниски крвни шеќери по раѓањето. Освен тоа, бебињата родени од мајки со дијабетес се изложени на зголемен ризик да бидат мртвородени, а фетусите се изложени на зголемен ризик од спонтан абортус.
Еве некои специфични состојби кај бебиња родени од мајки со дијабетес:
- сина и шарена кожа, брзината на срцето и брзото дишење (знаци на белите дробови и срцева слабост)
- слаба исхрана
- летаргија
- подпухнатост
- треперења
- жолтица
- вродени срцеви мани
Жените со дијабетес треба да се обидат да постигнат здрава тежина пред зачнувањето. За време на бременоста, жените со дијабетес треба да работат за да го ограничат телесната тежина, како и вежбање, да го следат шеќерот во крвта и да земаат лекови како што е пропишано од лекар.
Слично на тоа, дебелите жени треба да се обидат да ја изгубат телесната тежина пред да забременат преку исхрана, вежбање и други модификации на животниот стил.
> Извори:
> Barbieri RL, Repke JT. Медицински нарушувања за време на бременост. Во: Каспер Д, Фаучи А, Хаусер С, Лонго Д, Џејмсон Ј, Лосхалцо Ј.д.с. Принципи на Харисон за внатрешна медицина, 19е Њујорк, Њујорк: МекГра-Хил; 2014.
> Чунг, В. "Тератогени и нивните ефекти." Медицински центар на Универзитетот Колумбија. http://www.columbia.edu.
> Хофбранд А. Мегалобластни анемии. Во: Каспер Д, Фаучи А, Хаусер С, Лонго Д, Џејмсон Ј, Лосхалцо Ј.д.с. Принципи на Харисон за внатрешна медицина, 19е Њујорк, Њујорк: МекГра-Хил; 2014.
> Мастерс С.Б., Тревор А.Ј. Алкохоли. Во: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Основна и клиничка фармакологија, 13е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Управување со лекови. Во: McKean SC, Рос JJ, Dressler ДД, Scheurer ДБ. eds. Принципи и практики на болничката медицина, 2е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill.