Жените со дијабетес за време на pregancy треба внимателно да ги следат нивните здравје
Повеќето големи органски системи се формираат во растечкиот фетус во текот на првите седум недели по зачнувањето. Оваа фаза - кога некои жени не знаат дека се бремени - се смета за најкритично време на развој во целиот човечки животен век. Раните недели на бременоста се особено критични за жените со дијабетес.
Дополнителните мерки на претпазливост опишани овде главно се однесуваат на жени со дијабетес кои забремениле, наместо жени кои развиваат гестациски дијабет за време на бременоста.
За време на бременоста, гестацискиот дијабетес не го носи истиот ризик од мајчински компликации како дијабетес тип 1 или тип 2.
Како жените со дијабетес треба да се подготват за бременост?
Жените со дијабетес треба да имаат комплетен физички преглед пред да забременат. Како дел од испитувањето, тие треба да им обезбедат на своите лекари комплетна медицинска историја, вклучувајќи времетраење и тип на дијабетес, лекови и дополнувања, како и секоја историја на дијабетични компликации, како што се невропатија (оштетување на нервите), нефропатија (оштетување на бубрезите) ретинопатија (оштетување на очите) и срцеви проблеми.
Исто така важно е жените со дијабетес да планираат напред и да одржуваат одлична контрола на шеќер во крвта пред да зачнеат, бидејќи нивоата на шеќер во крвта во текот на првиот триместар може да доведат до спонтан абортус или конгенитални аномалии, кои се абнормални промени за време на развојот на матката во матката.
Пред да забременат, жените со дијабетес исто така треба да ја тестираат функцијата на бубрезите.
Иако бременоста не ја влошува дијабетичната нефропатија, бремените жени со напредна бубрежна болест се повеќе склони кон висок крвен притисок, што може да влијае на речиси сите системи на телото и на крај да го загрози фетусот.
Кои посебни грижи или тестови се потребни за бремените жени со дијабетес?
Бремените жени со дијабетес треба внимателно да ја следат нега на очите, вклучувајќи и целосен ретинален преглед пред, за време и по бременоста, бидејќи дијабетичната ретинопатија (оштетување на крвните садови на ретината) може да се влоши за време на бременоста.
Оваа компликација се јавува особено кај жени кои имаат слаба контрола на шеќер во крвта (шеќер).
За време на бременоста, жените треба да ја мерат својата глукоза во крвта неколку пати на ден: пред и по оброците, пред спиење и ноќе, ако постои загриженост за ноќна хипогликемија (низок крвен шеќер). Американското здружение за дијабетес препорачува мерење на гликоза во претходна количина од 80 до 110 mg / dL (милиграми на децилитар) и мерење на гликоза после постната оброка под 155 mg / dL.
Ако бремените жени со дијабетес имаат мерење на гликоза во крвта околу 180 mg / dL, треба да се провери урината за кетони (киселини) за да се исклучи кетоацидозата, што понекогаш може да предизвика спонтан абортус. Кетоацидозата се јавува кога телото му недостасува инсулин.
Зошто Управување со шеќер во крвта е особено важно за бремените жени со дијабетес?
Во една студија од 1989 година, жените со вредност A1C пред бременоста (тест на крв што ги мери нивоата на гликоза), поголеми од 9,3%, имале најголем ризик од абортуси и раѓање на бебиња родени со конгенитални аномалии. Истражувањата покажуваат дека А1Ц вредностите до 6% (со 5% се сметаат за нормални) го носат истиот ризик од абортус и фетални аномалии како недедијабетска бременост.
Жените со повисоки нивоа на шеќер во крвта, без разлика дали имаат гестациски, дијабетес тип 1 или тип 2, исто така имаат тенденција да имаат поголеми бебиња.
Ова доведува до поголем ризик од повреди на рамото и брахијалниот плексус (нервите што го поврзуваат 'рбетот со раката и рамената) на новороденчето за време на породувањето.
Лошо контролираниот дијабетес е исто така поврзан со предеклампсија (висок крвен притисок) и предвремено породување.
Има многу малку информации за ефектот на хипергликемија (висок шеќер во крвта) врз долгорочниот развој на фетусот.
Дали постојат дијабетични лекови кои треба да се избегнуваат за време на бременоста?
Жените со дијабетес тип 2 кои земаат орални лекови за контрола на шеќер во крвта треба да се префрлат на употреба на инсулин пред да забременат и во текот на бременоста. Додека некои орални антидијабетички лекови биле проучувани и биле пронајдени да бидат безбедни во бременоста, инсулинот е најдобриот и најбезбедниот метод за контролирање на шеќерот во крвта во текот на бременоста.
Многу лекови за крвен притисок може да бидат опасни за фетусот; Затоа, обично овие лекови треба да се прекинат пред бременоста ако крвниот притисок може да се одржува под 130/80 mmHg со контрола на солта само. Ако апсолутно неопходни лекови за крвен притисок, жените можеби ќе треба да се префрлат на нов лек пред бременоста. Конкретно, инхибиторите на ангиотензин-конвертирачки ензими и блокаторите на ангиотензин рецептор се одлични за контрола на крвниот притисок кај небремени жени со дијабетес; сепак, тие не се безбедни кога се користат од страна на жена која има дијабетес и е бремена. Слично на тоа, лековите што го намалуваат холестеролот, исто така, треба да се прекинат за време на бременоста.
Како се одржуваат исхраната и вежбата за бремените жени со дијабетес?
Исхрана е од витално значење за бремени жени со дијабетес тип 1 и тип 2. Општо земено, бремените жени и доилки со дијабетес треба да внесуваат 15 до 17 калории за килограм телесна тежина дневно, иако ова може да варира од личност до личност и треба да се дискутира со тимот за грижа за дијабетес пред, за време и по бременоста и нега.
Важни прехранбени проблеми кај дијабетес тип 1 вклучуваат постојан дневен внес на храна и консумирање на закуска за време на спиење и прилагодување на инсулинот според активноста и содржината на храната за да се спречи висок или низок степен на шеќер во крвта внимателно да се лекуваат хипергликемијата и хипогликемијата, соодветно.
Исхраната е најважното средство за контрола на глукозата во крвта кај дијабетес тип 2.
Бремените жени со дијабетес тип 2 треба да разговараат со нивните даватели на нега на дијабетес и, идеално, нутриционист за дијабетес, за да ги утврдат своите цели за дневни калории, јаглехидрати, нутритивната рамнотежа во храната и времето на јадење во текот на целиот ден.
Вежбањето е корисно за бремени жени со дијабетес тип 2, бидејќи помага да се подобри одговорот на телото на инсулин. Жените со дијабетес тип 1 кои вежбале пред бременоста веројатно може да продолжат да вежбаат за време на бременоста. Сепак, жените со дијабетес тип 1 кои не се навикнати да вежбаат се повеќе склони кон хипогликемија со вежбање за време на бременоста; поради оваа причина, овие жени не се советуваат да започнат со вежбање кога ќе бидат бремени.
Извори:
Делаханти, Линда М. и Дејвид К. Меккулох. "Испитувања за исхраната кај тип 1 дијабетес мелитус". UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 септември 2007 (претплата)
Делаханти, Линда М. и Дејвид К. Меккулох. "Испитувања за хранливост кај тип 2 дијабетес мелитус". UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 септември 2007 (претплата)
Грин, М.Ф., Џ.В. Харе, Ј.П. Клоерти, Б.Р. Беначер и Ј.С. Солднер. "Првиот триместар хемоглобин A1 и ризик за големи малформации и спонтан абортус во дијабетична бременост". Тератологија 39 (1989): 225-31.
Јовановиќ, Лоис. "Гликемиска контрола кај жени со тип 1 и тип 2 дијабетес мелитус за време на бременоста". UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 септември 2007 (претплата)
Јовановиќ, Лоис. "Советување за превенција и евалуација на жени со дијабетес мелитус". UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 септември 2007 (претплата)
"Предвид за нега на жени со дијабетес." Дијабетес нега 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18 Септември 2007