Дијабетес во ризик од бременост: минатото
Претходно постоечкиот дијабетес во бременоста ризици во минатото беа од голема загриженост. Тешко им било на мајките со дијабетес да зачнуваат и да носат здрави бебиња во живо на термин. Пред доаѓањето на преносливите глукометри за раце кои обезбедуваат брзи резултати, шприцеви за еднократна употреба, подобри лекови и упатства за нега, беше тешко ако не е речиси невозможно да се постигне и одржува добра гликемична контрола за време на бременоста, а камоли тесната гликемична контрола потребна за намалување на ризиците .
Назад во 1950-тите, не беше невообичаено за луѓето со дијабетес кои инјектирале инсулин за да имаат она што изгледало како мини лабораторија со шприцови за стакло кои требало да се стерилизираат со впивање во алкохол и игли заострени со камен. Бидејќи глукометрите не биле достапни, нивото на шеќер во крвта не можело да се постигне лесно или брзо.
Во тоа време се чувствуваше дека жените со дијабетес не можат и не треба да имаат бебиња. Многу бебиња биле мртвородени, бидејќи поголем ризик за рано распаѓање на плацентата не бил разбран. Пореметувања , вродени дефекти и опасна по живот макрозомија (висока родилна тежина) беа чести. Животите на мајката и детето беа изложени на ризик.
Дијабетес кај ризиците во бременоста: денес
Тесната гликемиска контрола и намалување на ризикот се полесно да се постигнат со денешните знаења, упатства за управување и алатки. Со добро планирање, акушерска грижа и строга контрола на нивото на шеќер во крвта, жената со дијабетес во бременоста може да има иста шанса за здраво бебе како жена без дијабетес.
А1Ц лабораториски тест се користи за да се процени просечното ниво на шеќер во крвта во изминатите 2-3 месеци. Нормалниот A1c за жена без дијабетес за време на бременоста изнесува 6,3%. Колку е повисоко нивото A1c пред и за време на бременоста, толку е поголем ризикот соодветно. Вообичаено, се препорачува да се одржат нивоата на А1c под 6%, но не премногу ниски за да се избегне значителен ризик за хипогликемија (ниско ниво на шеќер во крвта) или рестрикции на фетусот.
Разговарајте со вашиот лекар за вашите цели A1c.
Тесната контрола на нивото на шеќер во крвта го намалува ризикот од компликации на мајката, фетусот и неонаталната болест. Нивото на шеќер во крвта по-оброкот најмногу е поврзано со висока родилна тежина или макрозомија, исто така позната како синдром на бебиња.
Дијабетесот во ризиците за бременост се зголемил поради слабата контрола на шеќерот во крвта
Пред и за време на раната бременост : Пречки и големи конгенитални малформации.
По 12 недели гестација : Високи нивоа на инсулин и гликоза во фетусот, што може да предизвика забрзан раст и вишок на маснотии. Макрозомија е поврзана со зголемена потреба за итни царски рез, траума при раѓање , фетална смрт и неонатални компликации.
За време на доцната бременост : Високото ниво на шеќер во крвта во фетусот може да предизвика хипоксија (несоодветно снабдување со кислород) и ацидоза во фетусот, што може да биде причина за високи стапки на мртвородени жени кај слабо контролирани нивоа на шеќер во крвта. Исто така, постои поголем ризик за прееклампсија, полихидроамнион (премногу амнионска течност) и предвремено породување.
По раѓање : доенчиња со макрозомија поради високи нивоа на шеќер во крвта кај мајката се со поголем ризик за развој на дебелина и нарушена толеранција на гликоза. Лошата контрола за време на бременоста, исто така, може да влијае на интелектуалниот и психомоторниот развој.
Ризици за мајката : Зголеменото ниво на шеќер во крвта во бременоста, исто така, може да има долгорочни ефекти, вклучително и влошување на ретинопатијата и нефропатијата.
Прочитајте повеќе за дијабетес во бременоста .
Извори
Китцмилер, д-р, м-р, Џон Л; Блок, БС, РН, ЦДЕ, Џенифер М; Браун, д-р, Фиренца М; Catalano, MD, Патрик М; Конвеј, д-р, Дебора L; Кустан, д-р Доналд Р; Гундерсон, РД, ПДД, Ерика П; Херман, д-р, MPH, Вилијам Х; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Јовановиќ, д-р, Луис Б; Кјос, д-р, Сири I; Knopp, MD, Robert H; Монторо, Д-р, Мартин Н; Ogata, MD, Edward S; Парамсоти, MD, MS, Патмаја; Reader, RD, CDE, Diane M; Росен, д-р, Барак М; Томас, Р.Д., Алис М; и Киркман, д-р, М Сју. Управување со preexisting дијабетес за бременост: Резиме на докази и консензус препораки за нега. Дијабетес грижа Мај 2008 31 (5): 1060-1079.