Бременоста и тежината се нешто за кое често се зборува, иако повеќето дискусии имаат тенденција да се фокусираат на стекнување на тежина додека сте бремени. Друго прашање што треба да се разговара е што се случува со жената и нејзината бременост кога започнува бременост во прекумерната тежина или дебели категории. Вистината е дека ова е повеќеслојна тема, а не само медицинска или телесна тежина.
Како Дебелината е дефинирана во бременоста
Дебелината е сè поголем проблем со се повеќе жени кои почнуваат бременост веќе во дебели или дебели категории. Околу четириесет проценти од жените се во категоријата со прекумерна тежина, а петнаесет проценти се сметаат за дебели, според Светската здравствена организација (СЗО). Дебелината се дефинира како да има индекс на телесна маса (BMI) помеѓу дваесет и пет и дваесет и девет точки девет, додека дебелината се дефинира како BMI над триесет години. Ова се исти дефиниции кои се користат пред бременоста. БМИ обично се пресметува на тежината пред бременоста, а не на зголемување на телесната тежина во бременоста.
Грижа во бременоста и потоа
Еден од најголемите, но ретко зборувани за прашања во врска со бременоста и тежината е како се третираат бремените жени со големина. Знаеме дека воопшто, пациентите кои се дебели или имаат прекумерна тежина може да се чувствуваат незадоволни од нивната грижа или чувство дека не добиваат соодветна нега.
Ова е неприфатливо и не треба да се толерирате да се третира лошо поради вашата тежина.
Како бремена личност, имате право да се однесувате со почит и со грижа која е соодветна за вашата бременост и / или здравствени услови. Ова вклучува обезбедување дека имате соодветни медицински инструменти за вашата тежина - одличен пример е добро опремена манжетна за крвен притисок.
Ова е корисно за да се осигура дека вашиот крвен притисок се мери соодветно повеќе примери: скали кои точно тежат и мебел што ви одговара, вклучувајќи работен кревет и испит маса.
Како дебелината влијае на бременоста
Првото прашање што некој може да страда од кога се обидува да забремени додека е прекумерна тежина или дебели е проблем за зачнување. Постојат одредени жени кои ќе страдаат од проблеми со полицистичен оваријален синдром (PCOS), што може да предизвика неплодност или проблеми со забременувањето. Исто така, постојат и неколку жени кои едноставно имаат пониска стапка на фертилитет наречена потколесност. Ова е во прилог на потенцијалните ризици за нарушена плодност од компликации на дебелина воопшто, како што се висок крвен притисок и дијабетес.
Откако бремените, постојат и други потенцијални компликации од зголемената тежина, вклучувајќи:
- Зголемен ризик од одредени вродени дефекти како дефекти на невралната туба
- Зголемен ризик од спонтан абортус
- Зголемен ризик од гестациски дијабетес
- Зголемен ризик од апнеа при спиење
- Зголемен ризик од инфекција на амнионската кеса (хориоамнионитис)
- Зголемен ризик од прееклампсија
Секоја од овие прашања има свои ризици поврзани со нив. Тоа може да значи дека треба да имате зголемен број на посети за пренатална нега , дека ви се потребни лекови или поблизок мониторинг.
Ова е една од причините зошто пренаталната нега е толку важна и зошто е важно да биде прилагодена на вас.
Зголемување на телесната тежина
Едно нешто што е јасно, дури и ако започнете бременост со поголема тежина отколку што би сакале вашите лекари, сепак е важно да се стекнете со тежина во бременоста . Една жена во категоријата дебели или прекумерна тежина треба да добие помала тежина за здрава бременост, но зголемувањето на телесната тежина се уште е нешто што се охрабрува.
За жени со прекумерна тежина, се препорачува зголемување од телесната тежина од петнаесет до дваесет и пет килограми, со околу две до шест и пол килограми од првиот триместар и околу половина килограм зголемување на телесната тежина секоја недела во вториот и третиот триместар .
Ова зголемување на телесната тежина се зголемува со близнаци да биде вкупно триесет и една до педесет фунти.
Ако сте дебели на почетокот на бременоста, се препорачува да не стекнете повеќе од само четири фунти до крајот на првиот триместар и да добиете само околу половина фунта неделно во вториот и третиот триместар. Целта е да се добие телесна тежина помеѓу единаесет и дваесет килограми. Ако очекувате близнаци, тој број се зголемува на дваесет и пет до четириесет и дваесет фунти.
Губење на тежината додека е бремена
Не се препорачува некој да се обиде да изгуби тежина во бременоста. Ова е точно, без разлика каква е твојата почетна тежина. Диењето во бременоста го лишува вашето бебе на потребните калории. Исто така, се смета дека предизвикува потенцијален проблем со запалување на масти во продавниците што потенцијално пуштаат токсини во телото. Ова не е да се каже дека треба да јадете што сакате, диета која е добро заоблена и полн со срдечна храна е многу подобра за вашата бременост и за бебето од диета што е висока калорија и низок квалитет.
Труд кај дебели жени
Постојат многу работи што се кажале или верувања што се сметале за работа со жена која има прекумерна тежина или дебели. Неодамнешниот бран на истражување ни помогна да ги разјасниме овие мисли и да ги ставиме во место во еден современ медицински контекст.
Може да бидете со зголемен ризик при породување за:
- Индукција на трудот
- Царски рез
- Продолжена работа во првата фаза
- Хеморагија
Жените во овие телесната тежина може да имаат подолга прва фаза на трудот, делот каде што грлото на матката се шири. Практичарот ќе биде советуван да обезбеди дополнително време во оваа фаза на трудот и да не интервенира се додека мајката и бебето добро се одвиваат.
Епидуралната анестезија е можна за жени во поголема тежина категорија. Иако може да биде технички повеќе предизвик од аспект на анестезиологот. Ако спаѓате во оваа категорија, можеби ќе сакате да размислите за пред-трудовата консултација со одделот за анестезија во вашата болница заради информации што се специфични за вас. Труд не е кога сакате изненадување појавија.
Втората фаза на трудот, или туркање, некогаш се сметаше дека е подолга за прекумерна тежина или дебели жени. Неодамнешните истражувања не покажаа дека тоа е случај. Всушност, една мала студија покажала дека овие жени имале слични интраабдоминални притисоци кон колегите со нормална тежина. Тоа, рече, зголемување на синтетичкиот окситоцин е почеста. Исто така, важно е да се забележи дека зголемениот BMI се чини дека има заштитен ефект против третманот на трети или четврти степен на перинеумот.
Индукција на труд и рак на царски рез
Царски рез има свои проблеми во прекумерна тежина и дебели жени. Иако е важно да се забележи дека планираниот царски рез за само тежина не ги подобрува резултатите за бебето или мајката. Ризикот за потреба од царски рез не е толку јасен што може да се претпостави.
Ако започнете со работа спонтано, стапките на царски рез за време на породувањето се исти за жени од сите категории на тежина. Кога ризикот за царски рез се зголемува кај мајките во прекумерната тежина и дебели категории е кога трудот е индуциран или започна вештачки. Додека во моментов се прават студии за да се разгледа што би можело да се измени за да се контролира овој пораст, во моментов нема препораки за тоа каков тип на индукција ќе биде најефикасен.
Она што го знаеме е дека жените кои се со прекумерна тежина или дебели имаат повисока стапка на компликации што би ја направиле индукцијата на трудот соодветна интервенција. Следното што следува е балансирање на ризиците од продолжување на бременоста и ризиците од индукција и потенцијално царско раѓање.
Царско раѓање е технички потешко од гледна точка на тимот за анестезија и хирург. Ова е уште еден пат кога опремата со соодветна големина може да биде многу корисна и за хирургот и за пациентот.
Планирање за претходно планирање за иднината
Едно нешто што често се препорачува е дека проблемите со дебелината и тежината се решаваат пред бременоста. Сепак, немаше вистински студии за тоа што е ефективно и што не е во однос на кој е најдобар. Иако она што експертите се согласуваат е дека кога е можно, треба да изгубите тежина, дури и ако тоа не го реши целосно проблемот со тежината, било која загуба на тежина се смета за корисна.
Ако имате проблеми со губење на тежината или одлучиле да не почекате, тогаш бидете сигурни дека работите да бидете колку што е можно здрави. Да се биде прекумерна тежина или дебели може да има штетен ефект врз вашето здравје, но тоа не е ветување за компликации. Доброто првенствено скрининг скрининг може да ги идентификува сите потенцијални проблеми и да ги адресирате оние пред да забремените. Ова веќе може да ви помогне вашата идна бременост да биде поздрава кога не се обидувате да ги идентификувате и лекувате дополнителните проблеми за време на бременоста.
Сето ова вели дека постои истражување кое покажува дека губењето на тежината помеѓу бременостите може да предизвика вообичаено јо-јо ефект со тежината, потенцијално дури и да предизвика жена да стекне поголема тежина за време на нејзината бременост или помеѓу нејзината бременост. Една од најефикасните работи е да се справи со болести поврзани со тежината пред бременоста, високиот крвен притисок и гликемијата во крвта, бидејќи многу од компликациите забележани во бременоста доаѓаат од овие проблеми.
Етикета со висок ризик
Многу луѓе со прекумерна тежина или дебели жени се наоѓаат во присила во медицинските практики кои се со висок ризик, дури и во отсуство на хронични проблеми и се принудени да прифатат интервенции или тестирање што можеби не ги сакаат. Ова е затоа што поголемиот дел од жените во групата со прекумерна тежина и дебели често се етикетирани како високоризични пациенти .
Додека се со прекумерна тежина или дебели може да ги зголеми некои компликации, поголемиот дел од компликациите што се случуваат во бременостите во овие тежински категории се уште се резултат на хронична состојба, која може или не може да биде поврзана со тежината. Еден одличен пример би бил претходно постоечкиот проблем со крвниот притисок. Иако е точно дека многу жени не разбираат дека етикетирањето на висок ризик не е исто што велејќи дека апсолутно ќе има компликации во бременоста, едноставно дека постои поголема шанса за тоа да се случи.
Дури и со етикетата со висок ризик, добар број жени треба да бидат способни да имаат ниска интервентна бременост и раѓања. Ова во голема мера зависи од практикантот што го избравте и нивната водечка филозофија. Како бремена личност, имате права и можете да ги искористите, ова може да вклучи да пронајдете нов лекар ако е соодветно.
Што да направите ако се чувствувате како да се третирате лошо поради вашата тежина
Прво треба да зборувате. Вашиот доктор или бабица можеби нема да сфатат дека се чувствувате лошо во врска со вашата нега. Ова ви овозможува шанса да го исчистите воздухот. Ако не сте задоволни да го направите ова лично, размислете да напишете писмо до вашиот оператор. Ако вашите грижи не се обраќаат на начин што е по ваш вкус, сметајте дека барате нега од друга група лекари.
> Извори:
> Гарето Д, Лин ББ, Син ХЛ, судија Н, Беккерман К, Аталах Ф, Фридман А, Бродман М, Бернштајн ПС. Дебелината може да се заштити од тешки перинеални лацерации. J Obes. 2016; 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Индукција на труд во дебелиот пациент. Semin Perinatol. 2015 Oct; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Епб 2015 26 сеп.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Хируршка Инфекција на Мапа По Цазарева испорака: Пациентот, провајдерот и факторите специфични за постапката. Am J Perinatol. 2016 јануари; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Епб 2015 7 септември.
> Зголемување на тежината за време на бременоста. Одделение за репродуктивно здравје, Национален центар за превенција на хронични болести и унапредување на здравјето. Центар за контрола на болести и превенција. 14 октомври 2016 година.
> Зголемување на телесната тежина за време на бременоста: Преиспитување на упатствата. Кетлин М. Расмусен и Ен Л. Јактин, уредници; Комитет за преиспитување на упатствата за телесната тежина на IOM за бременост; Институт за медицина; Национален совет за истражување; 2009 година.
> Светска здравствена организација. Лист со прекумерна тежина и дебелина N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [пристапено во 2016] јуни 2016 година.