Пренатална нега
Пренаталната нега е времето поминато со вашиот лекар, акушерка и / или медицинска сестра која е фокусирана на проценување и дискутирање на медицинските аспекти на вашата бременост. Идеално, вашата пренатална нега ќе започне пред бременоста со грижа за предупредување , што може да ви помогне да ве подготват за тоа што треба да дојде. Почнувајќи од почетокот, исто така, ви дава време да најдете лекар или акушерка со која ќе се чувствувате добро за работа во следните неколку месеци.
Додека бременоста е нормална состојба за женското тело, пренаталната нега е корисна, бидејќи тоа е начин да се прикажат компликации и да ве води кон вашата најздрава бременост. Тоа е во вашата пренатална грижа назначувања дека можеш да побара медицински прашања во врска со вашата бременост и бебето.
Во прилог на работа со вашиот лекар или акушерка, исто така, може да добиете нега од различни други лица за време на бременоста.
Ова може да вклучува:
- Медицински сестри или медицински асистенти: Тие можат да му помогнат на вашиот лекар во собирањето информации од витално знак од вас или вашето бебе. Тие можат да дадат инјекции, да ги земаат вредностите на крвниот притисок, да се грижат за другите основни потреби што можеби ги имате, и да ги пријавите наодите на вашиот лекар.
- Нутриционист / нутриционист: Можеби ќе треба специјализирана исхрана во бременоста, било да ви помогне да ја зголемите телесната тежина, да ја одржувате тежината или да се справите со специфични нарушувања поврзани со нутритивните барања, вклучувајќи ги и гестациски дијабетес .
- Матичен специјалист за фетална медицина (MFM): Ако имате состојба со висок ризик, може да имате средба или два со висок ризик лекар. Понекогаш можеби ќе треба да ја префрлите грижата на овој лекар.
- Ултрасонограф: Можеби или не треба да го видите овој поединец, кој има специјална обука за ултразвук. Вие исто така може да видите некој како MFM или друг специјалист за време на вашиот ултразвук.
Твојата прва пренатална грижа назначување
Вашиот прв преглед на пренатална нега е закажан кога ќе дознаете дека сте бремени. Понекогаш ова е направено прилично брзо откако ќе се добие позитивен тест за бременост . Во други моменти, ќе бидете прашани да почекате да дојдете. Ова може да биде додека не сте го пропуштиле вашиот втор период, околу осум недели од бременоста.
Ова назначување е едно од најдолгите состаноци што ќе ги имате за време на бременоста. Ќе сакате да бидете подготвени за оваа посета со тоа што ќе ги знаете вашите основни здравствени информации, бидејќи ќе ви биде побарано да дадете детална здравствена историја. Исто така, ќе имате дополнителни тестирања и крв за време на оваа посета. Некои канцеларии ќе имаат да пренесете некои информации преку телефон на медицинска сестра или асистент, други ќе ги соберат сето тоа лично. Ако времето е од суштинско значење во вашиот распоред поради работа или друг конфликт, не заборавајте да прашате какви се вашите опции да го направите она што можете да го направите претходно.
Тоа изненадува многу луѓе, но она што вие и вашиот лекар го дискутирате на оваа прва посета ќе му даде многу или повеќе информации за тоа колку е веројатно вашата бременост да биде здрава. Ќе имате целосна физичка, обично вклучувајќи и испит за дојка, пап тест и карличен преглед. Исто така, ќе имате долга дискусија за Вашите сегашни лекови и мината медицинска историја, вклучувајќи ги и сите минати бремености.
Во прилог на ова, исто така ќе добиете основен сет на проекции, кои ќе се случат при скоро секоја пренатална посета, вклучувајќи:
- Крвна работа (екран за сексуално преносливи болести, крвна група, итн.)
- Крвниот притисок (висок крвен притисок е опасен за вас и вашето бебе)
- Тежина (здравото зголемување на телесната тежина е важно за здраво бебе)
- Проверка на урина за протеини и / или шеќер (може да укаже на проблеми со дијабетес)
Ако имате компликации или ако имате прашање за нешто во врска со вашата бременост, исто така може да имате направено трансвагинален ултразвук , иако ова не е нешто што на секого му е потребно.
Твојот датум на достава
Една од првите работи што ќе ви бидат дадени е вашиот датум на доспевање , кој обично се базира на првиот ден од вашиот последен нормален период (LMP) . Овој датум е важен не само кога ве информираме кога може да очекувате вашето бебе да пристигне, туку при одредувањето на тоа каква грижа ќе ја добиете кога. Вие исто така може да имате датум на доспевање како што е утврдено со рано ултразвук. Ова е најточна пред 10 недели од бременоста, но не треба да се користи по 20 недели.
Важно е да се запамети дека датумот на доспевање е проценка, а не вистинскиот датум кога вашето бебе ќе се роди. Поголемиот дел од бебињата ќе се роди две недели пред или две недели по датумот на доспевање. Само околу 3 до 4 проценти од бебињата се родени на нивниот вистински датум на доспевање.
Прво триместар Пренатална нега
Ако сте виделе во осум недели или порано, можеби ќе имате уште една посета во првиот триместар. Оваа посета може да вклучува и дискусии за пренаталните генетски прегледи . Во зависност од возраста, возраста на партнерот и / или медицинската историја, може да ви биде понудена крвна работа за да се прикажат генетските компликации, вклучувајќи го Даунов синдром во овој момент.
Исто така, може да ви биде понуден посебен ултразвук за да се прикаже Даунов синдром, кој вклучува мерење на дел од вратот на вашето бебе наречен нухално здивче.
Што се однесува до резултатите од овие тестови, ќе ви биде даден број кој вели дека имате шанса од 1 во X да имате бебе со специфично пореметување. Овој скрининг не го дијагностицира вашето бебе со ништо. Тестот се вели дека е позитивен (проблематичен) ако вашиот X број е помал од оној број што би го очекувале за вашата возраст.
На пример, велат дека имате 1 од 100 шанси да имате бебе со генетска загриженост врз основа на вашата возраст, но по скрининг, ризикот се смета дека е 1 во 72. Ова е ситуација кога скрининг ве става на поголем ризик категорија. Ќе ви биде понудено генетско тестирање, кое всушност би ги разгледало хромозомите на вашето бебе. Од друга страна, ако скринингот ви даде 1 од 150 шанси да имате бебе со генетско нарушување, ризикот е помал од ризикот што се зема според вашата возраст.
Пред да се согласите за скрининг, треба да разберете:
- Кој тест е направено
- Зошто тестот е завршен
- Како се изведува тестот?
- Како ќе бидат дадени резултатите (и како да ги прочитате)
- Кога да ги очекуваме резултатите
- Следни чекори, откако резултатите се достапни
Доколку тестот е позитивен, на крајот од првиот триместар или на амниоцентеза на почетокот на вториот триместар, најверојатно ќе ви биде понудена земање мостри од хорионски вили (CVS) . Кој тест може да биде одреден од местото каде што живеете, што ви предлагаат специјалистите во вашето подрачје, и вашите параметри (дали треба да се одлучите за понатамошно тестирање). Овие тестови го разгледуваат вистинскиот генетски материјал и обезбедуваат дефинитивна дијагноза, за разлика од скрининг.
Пренатална нега од втор триместар
Ако имате ниско-ризична бременост, ќе имате состанок за секои четири недели во оваа фаза. Пренаталната нега ќе има база на процедури, вклучувајќи:
- Тежина проверка
- Проверка на крвен притисок (скрининг за прееклампсија и еклампсија)
- Фетален мониторинг на срцевиот тон (помага да се дадат датуми на бременоста и да се провери одржливоста)
- Мерење на матката (помага да се провери растот на фетусот)
- Скрининг на урина
Кон крајот на првиот триместар или на почетокот на вториот триместар, за прв пат ќе го чуете срцето на вашето бебе со користење на Доплер. Ова е рачно уред кој користи ултразвучни бранови за да ги засили звуците за да ги слушнете. ( Не паничи ако не го слушнете веднаш ).
Ако го одбиете генетскиот скрининг во првиот триместар, повторно може да му се понудат генетски скрининг за Даунов синдром и дефекти на невралната туба ; ова се тестови кои користат мајчинска крв. Ова е, како и во првиот триместар, скрининг. Ако сте имале позитивен екран, ќе ви биде понудено генетско тестирање.
Околу 18 до 20 недели, може да ви биде понудена анатомија на ултразвук . Додека ќе слушнете дека многу луѓе зборуваат за ова како шанса да дознаат дали имате девојка или момче, вистинската цел е да се провери растот и развојот на вашето бебе, особено нивните органи. Ако има сомнителни наоди, од вас може да биде побарано да се вратите за неколку недели за да го повторите скенот или да добиете конкретно насочено скенирање, како што е фетален ехокардиограм (ултразвук на срцето на бебето).
Другата голема работа во вториот триместар е тоа што обично ќе почнете да го почувствувате движењето на бебето. Откако ќе почне ова, вашиот лекар или бабица ќе почнат да ви поставуваат прашања во врска со движењето.
Трет триместар Пренатална нега
Ќе започнете со гледање на вашиот лекар на секои две недели во вашиот трет триместар. Ова обично ќе биде вашиот модел се додека не достигнете 36 недели, по што ќе го видите вашиот лекар барем неделно додека не се породите.
Овие состаноци ќе се состојат од следниве основи:
- Тежина проверка
- Проверка на крвен притисок
- Мониторинг на феталниот тонус
- Мерење на матката
- Скрининг на урина
- Крвна работа (за проверка за анемија )
- Проверка на фетусот (показател за благосостојба на плодот)
- Позиција на проверка на бебето (скрининг за бебешки бебиња или попречна лага)
На некои пренатални назначувања на самиот крај на бременоста, може да ви биде понуден вагинален преглед . Ова е да се процени активноста на грлото на матката . Вашиот лекар ќе видат дали грлото на матката е созрева (станува полека), се движи напред (влегувајќи во подобра положба), отвора (проширува) и / или издишува (разредување) и проверете ја положбата на вашето бебе во однос на карлицата како во колку далеку се наоѓа вашето бебе, или неговата станица). Ова може да биде корисно при одлучувањето за тоа кој тип на индукција на методот на трудот да се користи, но нема да ви даде дефинитивни информации за тоа кога ќе започне трудот. Не можете да имате никакви индикации за промени и да го имате вашето бебе утре, или може да бидете проширени четири сантиметри и да одите во вашата редовна пренатална посета за една недела. Разговарајте со вашиот лекар или акушерка за корисноста на информациите и одредите што најдобро функционира за вашата ситуација.
Гестациски дијабетес скрининг
Исто така, ќе ви бидат понудени специјални тестирања во третиот триместар, обично околу 28 недели. Еден скрининг се нарекува скрининг на гликоза . Ќе ви биде даден посебен шеќер пијалок, како што е Глукола. Многу луѓе велат дека има вкус како навистина сируп, но рамна сода. Ќе ја имате вашата крв за да проверите како вашето тело го обработува шеќерот во овој пијалок. Ако го поминете овој скрининг, ќе завршите. Ако вашите броеви се сомничави или надвор од опсегот, од вас ќе биде побарано да ја направите тричасовната верзија на овој тест, кој вклучува четири крвни линии и друг пијалок. Бројот на шеќер во крвта треба да биде во опсег за два од четирите тестови кои треба да се сметаат за премин. Ако не поминете, ќе бидете дијагностицирани со гестациски дијабетес.
Ако имате гестациски дијабетес , најверојатно ќе имате повеќе пренатални посети. Вашиот лекар ќе ги разгледа информациите за тоа како да го проверувате шеќерот во крвта дома, како да јадете и вежбате за да го одржите шеќерот во крвта во одреден опсег и кога да побарате помош врз основа на вашите шеќери во крвта. Вие исто така може да имате повеќе ултразвук или друго тестирање. Некои жени, исто така, може да бараат лекови за да помогнат во контрола на нивниот шеќер во крвта.
Rh негативен третман со Rhogam
Ако вашата рутинска крвна работа покажала дека немате Rh фактор , протеин на површината на црвените крвни клетки, се препорачува да земете Rhogam шут. Ова не е проблем во првите бремености, така што овој шут се користи за да се заштитат сите идни бебиња. Овој шут, исто така, ќе биде даден постпартам. Во исклучување шанса дека и вие и вашиот партнер се Rh негативни, не ќе треба да го направите Rhogam шут.
Група Б Стреп скрининг
Помеѓу 34 и 36 недели, исто така, ќе им се даде карличен преглед за да се прикаже групата Б стрептокок (исто така познат како бета стрептокок или GBS) . Ова е флора која не е штетна за вас што може да живее во вагината или ректумот. Доколку се пронајде, ќе ви бидат понудени антибиотици при породување за да го намалите неговото присуство додека вашето бебе е родено. Ова може драстично да го намали ризикот дека вашето бебе ќе биде колонизирано со група Б стрептокок, што може да предизвика него или неа да биде многу болно или, во ретки случаи, да умре.
Специјална пренатална нега на крајот на бременоста
Додека го поминувате вашиот датум на доспевање, особено по 41 недела од бременоста, можеби ќе треба да се гледа повеќе од еднаш неделно. Покрај редовната пренатална нега, може да ви бидат дадени и специјални тестови за да се провери вашето бебе. Ова може да вклучува:
- Ултразвук
- Био-физички профил (BPP)
- Нестресен тест (НСТ)
Користејќи ги овие тестови и вашата здравствена историја, вашиот провајдер ќе го следи вашето бебе и ќе одлучи дали е безбедно да продолжите до крајот на вашата четириесет и втора недела од бременоста или ако интервенцијата е попретпазлива. Најчеста интервенција би била индукција на трудот , каде што вашиот лекар се обидува да отпочне работа со различни методи. Понекогаш, здравјето на вашето или вашето бебе може да покаже дека закажаното раѓање на царски рез би било најбезбедно.
Спроведување на некој за пренатална грижа Посети
Секогаш сте добредојдени да донесете некого со вас во состаноците за пренатална нега. Всушност, многу е посебно да споделите некои од посетите со вашиот партнер или други членови на семејството и пријателите. Тоа може да биде особено корисно ако добивате одредени тестови или имате тешки прашања што треба да ги поставите (и треба да им се помогне да ги запомните, како и одговорите што ги добивате).
Предоменална нега на доенчиња
Пренаталната грижа за домот ќе изгледа главно иста во однос на времето. Некои акушерки и лекари кои прават доенчиња ќе ги обезбедат сите пренатални услуги за нега во вашиот дом. Некои ќе имаат канцеларија во која ќе присуствувате на пренатална нега. Ако вашата акушерка има канцеларија, сепак, веројатно ќе имате домашна посета во некоја точка подоцна во вашата бременост.
Поставување прашања во пренаталната нега
Прашањата што ги имаат мајките за време на пренаталната нега се разликуваат од триместар до триместар. Првите триместар прашања често се однесуваат на одржливоста на бременоста, медицинската историја, развојот на фетусот, итн. Вториот триместар обично е повеќе за животот во бременоста. Може ли да го јадам ова? Треба ли да го избегнам тоа? Што е со моите миленичиња? Прашањата од третиот триместар имаат тенденција да бидат повеќе во врска со вистинското раѓање и потенцијалните постпартални прашања.
Запомнете, вашата пренатална посета е време за да поставите многу специфични и насочени прашања. За да извлечете максимум од тоа време, размислете за водење на дневник за трчање на вашите прашања помеѓу состаноците, за да не ги заборавите.
Ако се чувствувате како да немате доволно време за прашања, не заборавајте да зборувате. Разговарајте со вашиот провајдер за тоа како да ги одговорите вашите прашања на најпродуктивен начин. На пример, дали треба да ги закажете вашите состаноци на крајот од денот? Понекогаш можеби ќе треба да закажете специјален состанок за подолг проблем. Исто така, важно е да се запамети дека ако сакате да поставувате прашања, но се чувствувате непријатно во просторијата за испити, можете да побарате да се преселите во канцеларискиот простор на лекарот. Тоа е една од причините зошто го имаат овој простор на располагање.
Алтернативни модели на пренатална нега
Постојат некои видови на пренатална нега. Едната е наречена центрирање на бременоста. Во неа, ќе се сретнете со други бремени луѓе и разговарајте за животот во бременоста и поставувајте прашања во група поставувања. Ќе ја тестираш сопствената урина и ќе ја означиш сопствената тежина во табелата. Исто така, ќе имате приватно време за разговор со акушерка или доктор и однесување на други делови од вашата грижа.
Плаќање за пренатална нега
Состаноците за пренатална нега може да се наплаќаат како група или по поединечен состанок. Ако имате осигурување, можеби немате партиципација, бидејќи тоа се смета за добро загрижено. Обвиненијата за луѓе кои немаат осигурување ќе се разликуваат.
Раѓањето се наплаќа посебно, обично затоа што лицето кое ја врши вашата пренатална нега можеби не е оној кој ви помага на вашата испорака. Ова е точно, дури и ако тоа лице е во практиката на лекарот за пренатална нега. Исто така, ќе вечераат со плаќање болници или такса за родениот центар. Сите овие надоместоци се предмет на разлики врз основа на тоа каде се наоѓате.
Извори:
> Американски колеџ за акушери и гинеколози. Пренатална дијагностичко испитување за генетски нарушувања. Билтен за пракса број 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Билингс Д.Л., Ковингтон-Колб С, Фарбер Н, Фронгило Е.А. Квалитативно споредување на перспективите на жените за функциите и придобивките од групата и индивидуалните пренатални нега. J Акушерство Женско здравје. 2016 март-април; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Епуб 2016 Февруари 15.
> Кранс Е.Е., Молоци Н.М., Куќа М.Т., Дејвис М.М. Влијание на психосоцијалните фактори на ризик при пренатална нега: анкета на националниот оператор. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Курцман Ј.Х., Васерман Е.Б., Сутер Б.Ј., Гланц Ј.Ц., Дозиер А.М. Мерење на адекватноста на пренаталната нега: дали недостасува посета на информации за информации? Раѓање. 2014 Сеп, 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21 април.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Луис Ј, Рајзинг СС, Тобин ЈН, Епел Е, Ичковис Ј.Р. Влијанието на групната пренатална грижа на бременоста и на постпарталните тежини.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 9 јули.
> До SR, Everetts D, Haas DM. Стимулации за зголемување на употребата на пренатална нега од страна на жените, со цел да се подобрат резултатите од мајката и неонаталната болест. Cochrane база на податоци Syst Rev. 2015 15 декември; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Преглед.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Гомез-Лобо V. Ефектот на центрирање на бременоста наспроти традиционалните пренатални нега модели за подобрување на адолесцентните здравствени однесувања во перинаталниот период. J Педијатри Адолчев Гинекол. 2015 октомври; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 декември 23.