Колку недели? Тоа е едно од првите прашања што луѓето ги прашуваат за близнаци и множители. Прематурноста е ризик што се соочува мнозинството на множители, а последиците од раното раѓање се разликуваат од мала до опасна по живот. Март на Димес проценува дека повеќе од 50% од близнаци, 90% од тројките и речиси сите квадруплети и повеќекратни кратки родови се раѓаат предвремено, или пред 37-тата недела од бременоста.
Колку порано се роди, толку е поголем ризикот од компликации кај бебињата.
Иако напредокот во медицинските технологии значително ги подобри перспективите за предвремено родените деца, бројот на предвремените раѓања, исто така, е зголемен, поради што прематурноста е главната причина за смртност кај новороденчиња и втората водечка причина за смрт кај децата на возраст под пет години. Во светот, едно од десет доенчиња во светот се раѓа предвреме.
Последици од предвремено раѓање
Поради зголемениот ризик, важно е родителите на множители да го разберат потенцијалното влијание што може да го има за недоносеноста кај децата. Прематурноста ќе ги допре животите на семејствата во различен степен. За некои, тоа може да значи само кратка хоспитализација. Сепак, други издржуваат продолжени болнички престои откако ќе пристигнат нивните бебиња. Во некои случаи, медицинските проблеми и проблеми се само фактор во првите неколку недели по раѓањето, додека други случаи имаат доживотни последици.
Определувачкиот фактор често е времето на раѓање. Бебињата родени поблиску до нивниот датум на доспевање се со помала веројатност да имаат сериозни проблеми, бидејќи нивните органи имале повеќе време да се развијат во матката.
Непосредна медицинска грижа
Утробата служи како идеално место за развој на бебиња. Кога бебињата се раѓаат рано, нивните органи се незрели и не се подготвени да функционираат во "надворешниот свет". Прематурноста влијае на секој витален орган во телото.
- Белите дробови: Бебињата, првенствено оние кои се родени пред 34 недели, имаат проблеми со дишењето воздух. Респираторен дистрес синдром може да се третира со помош на вештачко дишење и со сурфактант, супстанца која им помага на незрелите бели дробови да се прошират. Понекогаш мерките за спасување на белите дробови при лекување на белодробни заболувања предизвикуваат хронична болест на белите дробови или бронхопулмонална дисплазија (БПД) и може да бараат тековен третман.
- Мозокот: Интравентрикуларната хеморагија (IVH) крварење во мозокот што воглавно ги зафаќа бебињата родени пред 32 недели или бебињата кои доживеале стрес од друга состојба на недоносеност, како што е респираторниот стрес. Тоа може да предизвика оштетување на мозокот или намалување на дренажата на 'рбетниот течност што доведува до создавање премногу течност во и околу мозокот (хидроцефалус).
- Срце: Во матката, дуктус артериозус им овозможува на бебињата да примаат кислород преку папочната врвца, заобиколувајќи ги белите дробови. На раѓање, овој крвен сад треба да се затвори. Прематурни бебиња може да развијат патентен Ductus Arteriosus, кој предизвикува абнормален проток на крв помеѓу поголемите крвни садови што го опкружуваат срцето. Тоа може да доведе до срцева слабост.
- Цревни влакна: навикнати на добивање на исхрана од плацентата преку папочната врвца, дигестивните системи на недоносените бебиња не се подготвени за преработка на храна. Новороденчињата може да развијат воспаление на поставата на цревата или потешки инфекции. Некротизирачкиот ентероколитис (НЕК) може да резултира со широко распространета инфекција или локализирано оштетување на дебелото црево или смрт на ткивата што може да доведе до опструкција и може да бара операција да се поправи.
- Очи: Многу недоносени доенчиња развиваат проблеми со очите, бидејќи крвните садови на ретината не се целосно развиени. Ретинопатијата на Ретропатија (ROP) резултира кога развојот на кревките крвни садови е прекинат од предвремено раѓање, а потоа престанат да растат или растат абнормално. Тешките случаи може да доведат до оштетување на видот или слепило. Понекогаш состојбата може да се третира веднаш со хирургија или ласерска терапија, а многу случаи ќе се решат сами по себе со текот на времето.
Овие состојби ги претставуваат "најлошите сценарија" со кои се соочуваат екстремно недоносените доенчиња, родени пред 32 недела гестација.
Во повеќето случаи, предвремените множители кои добиваат напредна медицинска нега во модерни болнички установи, можат да ги надминат предизвиците на нивниот почетен почеток.
Тековни медицински загрижености
По иницијалната критична фаза по предвремено породување, кога фокусот е на преживувањето, последиците од недоносеноста можеби не се целосно познати. Некои од долгорочните компликации не може да се манифестираат додека множителите не започнат училиште. Тоа може да биде загрижувачко за родителите, кои веќе се под стрес од предизвикот да се грижат за повеќе од едно бебе.
Медицинската студија од 2008 година покрена аларми за зголемените проблеми за предеми во текот на целиот живот. Истражувачите од медицинскиот центар Универзитет Дјук следеа над еден милион бебиња родени во Норвешка од 1967-1988 година. Тие заклучија дека недоносените деца се:
- Поверојатно е да умре за време на детството
- Помалку е веројатно дека ќе имаат деца како возрасни
- Значително помалку шанси да завршат средно училиште или да завршат колеџ
Истражувачите ги припишуваат овие резултати на медицински проблеми кои се резултат на прерано, како и социоекономски статус кој е намален поради здравствени услови. Сепак, нивните податоци не вклучуваат близнаци или множители, а индивидуите во студијата се родени пред повеќе од дваесет години и нема да имаат пристап до медицинската технологија која им помага на толку многу новородени деца денес. Важно е да се задржи оваа студија во перспектива.
Реалноста е дека некои предвремени мултипли ќе развијат трајни инвалидност, почнувајќи од ментална ретардација до церебрална парализа до визија или загуба на слух. Некои може да доживеат доцнења во развојот, проблеми во учењето во училиште или дефицити на внимание. Другите можат само да бараат очила или да страдаат од алергии или астма. Многу услови може да се надминат со програми за рана интервенција, вклучувајќи физички, говорни или професионални терапии. Други компликации може да се корегираат хируршки. И многу прерано множители ќе доведат до живот со апсолутно никакви последици од нивниот почетен почеток во животот.
Не постои начин да се предвидат поединечни резултати. Ниту еден лекар нема кристална топка за да предвиди дали предвремено бебе ќе порасне здраво. Но, родителите можат да помогнат да се обезбедат најдобри резултати за нивните мултипли, со тоа што ќе бидат свесни за потенцијалните компликации и партнерството со медицинските лица на своите деца за да го следат нивниот развој и да добијат поддршка кога е потребно.
Извор:
Loftin, R., et al. "Доцна предвремено раѓање". Осврти во акушерство и гинекологија , зима 2010, стр. 10.
Swamy, G., et al. "Здружение на предвремено раѓање со долготрајно преживување, репродукција и раѓање предвремено родено", весник на Американското лекарско здружение, 26 март 2008, стр. 1429.
"Бидете бремени со близнаци, тројки и други множители". Март на Димес Фондацијата. Пристапено на 12 јануари 2016 година. Http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Роден е наскоро: Глобалниот извештај за акција за предвремено раѓање". Март на Димес Фондацијата. Пристапено на 12 јануари 2016 година. Http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf