Основи на новороденчињата
Многу новороденчиња стануваат жолти - добиваат жолта боја на кожата и очите од високи нивоа на билирубин (хипербилирубинемија).
Често нормално, повеќето новороденчиња со физиолошка жолтица ќе имаат нивоа на жолтица кои ќе се вратат во нормала без никаков третман. Тие обично имаат премногу билирубин, бидејќи нивниот незрелен црн дроб не може доволно брзо да го расчисти, што доведува до зголемување на нивоата на денови два и три и врв на денот четири на пет откако ќе се родат.
За жал, бидејќи жолтицата понекогаш може да достигне опасно високо ниво, понекогаш води до керникцер и можни оштетувања на мозокот, важно е дека жолтицата не се игнорира.
Знаци и симптоми на жолтица
Бебињата развиваат жолтица, жолтеникава промена на бојата на кожата и белите делови од очите, бидејќи билирубинот се гради во крвта и кожата.
Предупредувачките знаци и симптоми дека жолтицата на бебето може да дојде до опасно високо ниво може да вклучуваат:
- повраќање
- летаргија
- не се хранат добро
- треска
- со висок плач
- темна урина или лесни столици
Фамилијарна историја на тешка жолтица, исто така, треба да биде знак за предупредување дека бебето може да развие и високи нивоа на жолтица.
Третмани на жолтица
За да се одреди нивото на жолтица на бебето, може да се направи вкупен серумски билирубин (TSB), тест на крв или транскутано ниво на билирубин (TcB).
Едноставно гледањето на бебето за да се процени нивото на жолтица не се препорачува, бидејќи е премногу неточна.
Нивото на транскутано ниво на билирубин е убава алтернатива на испитувањето на крвта кога тоа може да се направи, бидејќи тоа едноставно вклучува одредување на нивото на билирубин во кожата на бебето со користење на уред како машина BiliCheck.
Нивоата на билирубин потоа можат да се нацртаат на еден час специфичен номограм за да се утврди дали на детето му е потребен третман, кој обично вклучува конвенционална фототерапија, исто така познат како лесен третман.
Фототерапијата користи тесен спектар на сина светлина за да му помогне на бебето да го претвори билирубинот во нуспроизводи што може да се излачи со урина и жолчка. Во прилог на традиционалната двојна банкарска фототерапија, која често се прави во болницата, понекогаш се третираат и жолчните бебиња со билибланки (фибероптик) или со билибед. Домашната фототерапија понекогаш е препишана и за оние бебиња кои не се изложени на висок ризик за развој на жолтица кои би можеле да достигнат опасно високо ниво.
Друг третман за екстремни нивоа на жолтица е трансфузија на размена, во која предодредено количество крв на бебето е отстрането и заменето со донирана крв.
Препораки за жолтица
За да помогне во спречување на тешки случаи на жолтица, ААП препорачува:
- мајките кои дојат дојат најмалку 8 до 12 пати на ден во првите неколку дена по раѓањето на бебето и избегнуваат рутински додатоци со вода или со шеќерна вода
- новородените се рутински следени за жолтица во расадникот најмалку на секои 8 до 12 часа
- нивото на жолтица треба да се провери ако бебето се појавува пред да станат 24 часа
- бебињата го проверуваат нивото на билирубин околу времето на испуштање од расадникот, така што бебето може да се процени за нивниот ризик за развој на тешка жолтица
Што е најважно, сите бебиња треба да бидат видени од страна на нивниот педијатар во рок од неколку дена откако ќе бидат отпуштени од расадникот за да ја имаат тежината, процентот да се менува од родилна тежина и да се провери ризикот од жолтица. Оваа прва посета на педијатарот е важна за да не се пропушта прекумерната губење на тежината и високите нивоа на жолтица.
Ова е особено важно за бебиња со дополнителни ризични фактори за развој на високо ниво на жолтица, вклучувајќи ги и недоносените бебиња, бебињата со потешкотии со хранење, тешка модринка или цефалоехам или разлика во крвта од нивната мајка (ABO или Rh нееднаквости).
Алтернативни лекови за жолтица
Треба да се избегнуваат алтернативни лекови за жолтица.
Еден заеднички домашен лек за жолтица што треба да се избегнува е ставање на вашето бебе на сончева светлина. Покрај синото светло што е вклучено во стандардна фототерапија, сончевата светлина, исто така, го изложува вашето бебе на ултравиолетова светлина и инфрацрвена светлина. И краток временски период што вашето бебе најверојатно ќе го толерира изложеноста на сонце, веројатно нема да направи ништо на нивото на жолтицата.
Според ААП, "практичните тешкотии во безбедното изложување на новороденото новородено дете на сонце, внатре или надвор (и избегнување на изгореници од сонце) ја исклучуваат употребата на сончева светлина како сигурна терапевтска алатка".
Причини за жолтица
Во прилог на физиолошка жолтица на новороденчето, други видови на жолтица вклучуваат:
- жолтица за време на доењето - жолтица која се влошува поради лошо снабдување со мајчиното млеко или несоодветна нега во првата недела на бебето, што доведува до дехидрација и прекумерно губење на тежината.
- жолтица на мајчиното млеко - за разлика од доењето жолтица, овие бебиња добро се задржуваат и имаат благи нивоа на жолтица кои може да траат два или три месеци.
- Гилберт-ов синдром - генетска состојба која може да предизвика благи нивоа на жолтица кои доаѓаат и си одат кога детето е болно, дури и со лесни болести, прекумерно или преку други видови на стрес
- Crigler-Nijjar синдром - ретка генетска состојба која може да предизвика доживотни проблеми со жолтица поради целосен или делумен недостаток на ензим што го разложува билирубинот во црниот дроб
- хемолитична болест - состојби што доведуваат до рушење на црвените крвни клетки, ослободување на дополнителен билирубин, како што се нееднаквости на крвниот тип, наследна сфероцитоза и дефицит на Г6ПД итн.
И, се разбира, постарите доенчиња и деца можат да добијат жолтица од други причини, вклучувајќи хепатитис, реакции на лекови и моно.
Извори:
Американска академија за педијатриска политика. Управување со хипербилирубинемија кај новороденчето 35 или повеќе недели на бременост. Педијатрија 2004; 114: 1 297-316.
Бурк, Брајан Л. Тренд во болници за неонатална жолтица и Керниктерус во САД, 1988-2005. Педијатрија Февруари 2009; 123: 2 524-532.
Њумен, Томас Б. Евалуација и лекување на жолтица во терминот новороденче: детски пристап, нежен приод. Педијатрија 1992; 89: 5 809-818.
Maisels, et al. Хипербилирубинемија кај новороденчето ≥ 35 недели гестација: ажурирање со појаснувања. ПЕДИЈАТРИЈА том 124, број 4, октомври 2009 година