Во драматичен пресврт, НИХ вели дека доенчињата сега треба да консумираат кикиритки протеини
До 2008 година, експертите препорачаа децата кои се изложени на висок ризик за алергии од кикиритки, да избегнат храна што содржи кикиритки до најмалку три години. Понатаму, мајките на таквите деца им се препорачува да избегнуваат кикиритки за време на бременоста и лактацијата. Се чини дека овие препораки имаат смисла. На крајот на краиштата, не сакате да го нахраните кикиритки протеинот на дете кое потоа може да развие опасна по живот анафилакса, тешка алергиска реакција која влијае на повеќе системи на органи и брзо може да го затвори дишните патишта ако не се третира веднаш.
Во комплетен пресврт врз основа на истражувања, во 2017 година експертите препорачаа на новороденчињата со висок ризик да развијат алергија на кикирики, наместо да се хранат со храна која содржи кикирики уште четири до шест месеци. Очигледно, оралното изложување на кикирики кај овие деца не предизвикува опасна по живот реакција, туку повеќе го десензитификува детето на кикирики. Со други зборови, со јадење производи од кикиритки во рана возраст, доенчињата со висок ризик за алергија на кикиритки стануваат толерантни .
Пред да започнеме, да направиме неколку точки изобилно јасни. Прво, доенчињата не треба да се хранат со цели кикирики или путер од путер од кикирики, кои се опасни за задушување и наместо тоа да се хранат со кикирики кои содржат киселина, како путер од путер од кикирики или кикирики. Второ, пред секое новороденче да се хранат производи од кикирики, тој прво мора да биде подготвен за развој и да може да консумира солидна храна.
Алергии на кикирики во пораст
Во статијата од 2010 објавена во Journal of Alergy and Clinical Imunology , истражувачите откриле дека распространетоста на алергија на кикирики кај децата во САД се зголемила од 0,4 проценти во 1997 година на 1,4 проценти во 2008 година, што претставува бројка од милиони деца.
Забелешка, слични високи фреквенции неодамна беа документирани и во други земји, вклучувајќи ги и Канада, Обединетото Кралство и Австралија.
Очигледно, зголемената преваленца на алергија на кикиритки нема никаква врска со достапноста на кикирики, кои останаа постојани во текот на изминатите 40 години.
Според истражувачите:
"Хипотезите за причината за зголемената стапка на алергии на кикирики кај децата вклучуваат зголемена алергеност на печени форми на кикирики, рано воведување на кикирики кога имуниот систем е незрело, одложено воведување на кикирики во исхраната и експозиција на животната средина во кикирики без голтање . "
ЛЕАП студија
Резултатите од учењето на почетокот на студијата за алергија на кикирики (LEAP), објавени во "New England Journal of Medicine" во 2015 година, станаа експертско разбирање на алергијата на кикирики од детството на главата.
Во ова рандомизирано испитување, истражувачите доделиле 640 бебиња со тешка егзема, алергија на јајца или обете индикатори на ризик од алергија на кикирики - или на експериментална група , во која доенчињата биле нахранети кикиритки или контролна група , во која децата избегнувале кикиритки производи до 60 месеци. Истражувачите открија дека раното воведување на производи од кикиритки кај деца кои биле со висок ризик за алергија на кикиритки, значително го намалуваат развојот на таквата алергија, како и модулирањето на имунолошкиот одговор на кикирики. Поточно, раното воведување на кикирики го намали ризикот од подоцнежно развивање на алергија на кикирики за 81 процент.
Инспирацијата за оваа студија произлезе од претходните истражувања направени од страна на истражувачите кои покажаа дека ризикот од развој на алергија на кикирики е 10 пати поголем кај еврејските деца кои живеат во Обединетото Кралство отколку кај израелските деца со слично потекло.
Главната разлика помеѓу овие две популации беше дека еврејските деца во Обединетото Кралство обично не консумираат кикирики за време на првата година од животот; додека, во Израел, кикиритки беа воведени во исхраната на седум месеци.
Хипотеза за двојно-алергенско изложување
Причината зошто доенчињата со висок ризик за алергија на кикиритки имаат помала веројатност да развијат таква алергија ако нахранените производи од кикиритки најверојатно имаат врска со хипотезата за двојна алергенска изложеност.
Во суштина, алергените од кикиритки можат да се запознаат со дете со висок ризик на два начина. Прво, затоа што оние кои се изложени на висок ризик за алергија на кикирики често имаат егзема, или исип, протеини од кикирики од околината (на пример, остатоци од кикиритки на маси или масло од кикирики во креми) може да се пробијат преку паузи во кожата.
Второ, протеините од кикиритки може да се конзумираат преку уста.
Ако децата кои се изложени на висок ризик од алергија на кикирики се насочени кон избегнување на консумирање на производи од кикирики, единствениот начин на кој кикириките го влегуваат во крвта е изложеноста на кожата. Според хипотезата за двојна алергенска изложеност, овој начин на изложеност е поверојатно да резултира со алергиска сензибилизација и развој на алергија на кикиритки. Од друга страна, раното орално изложување на кикиритки протеини резултира со толеранција.
Со други зборови, новороденчето со висок ризик од алергија на кикиритки, кој не е нахранет од кикиритки во нејзината исхрана, сеуште е изложен на протеини од кикирики во животната средина. Оваа изложеност може да доведе до алергија. Меѓутоа, ако се хранат со кикиритки, таа станува десензитирана на кикирики и се развива толеранција.
Три насоки
Во светло на резултатите од студијата ЛЕАП, како и загриженоста за зголемената стапка на алергија на кикиритки, во јануари 2017 година експертска комисија и координативен комитет свикувани од Националниот институт за алергија и инфективни болести издадоа "алергија на кикирики" додаток на 2010 насоки првично детали за дијагностицирање и управување со алергии на храна. Овој додаток предлага три нови упатства за клиничка пракса .
Упатството 1 препорачува дека ако новороденчето има тешка егзема, алергија на јајца или и двете, а со тоа и е поголем ризик за алергија на кикирики, тогаш храната што содржи кикиритки треба да се внесе во исхраната уште од четири до шест недели, за да се намали ризикот за развој на алергија на кикирики. Забележете дека кај деца со тешка егзема, воведувањето на протеини од кикирики бара внесување и упатство на педијатар или друг специјалист.
Поточно, лекарот или ќе изврши алергиски тест на крв или ќе го упати детето на педијатриски алергист кој може да направи тестирање на кожата за да утврди дали е безбедно детето да консумира протеини од кикирики, како и безбедно да се воведе храна со кикирики исхрана. Поважно, некои доенчиња кои се запознаваат со кикирики развиваат такви тешки алергиски реакции за време на тестирањето (многу големи кожни пчели) што дефинитивно веќе имаат алергија на кикирики и едноставно не можат да го толерираат воведувањето на кикиритки во исхраната без ризик од анафилакса.
Упатството 2 укажува на тоа дека ако новороденчето има умерено егзема, тогаш храната што содржи кикиритки треба да се воведе во исхраната околу шест месеци, за да се намали ризикот од развој на алергија на кикирики. Сепак, воведувањето протеини од кикирики во исхраната кај доенчињата со умерена егзема и помалиот ризик од развој на алергија на кикирики не е толку неопходна како детето да има сериозен егзема и поголем ризик од алергија на кикиритки.
Кај новороденчињата со умерена егзема, не е неопходно воведување на храна со кикирики, особено ако храната од кикирики не е дел од редовната исхрана на семејството. Како и кај доенчињата кои имаат тешка егзема, воведувањето на производи од кикирики во исхраната кај децата со умерена егзема прво може да се направи дома или за време на хранење во канцеларијата на лекарот во зависност од лекарот и желбата на пациентот.
Во однос на упатствата 1 и 2, ве молиме имајте на ум дека одредувањето дали егзема на пациентот е тешка или блага е направена од страна на лекарот.
Упатството 3 укажува на тоа дека кај деца без егзема или алергија на храна, производите кои содржат кикиритки се воведуваат на начин соодветен на возраста и заедно со други цврсти храни, во зависност од исхраната и вежбите на семејството.
Крајна линија
Алергија од кикирики зема голем психосоцијален и економски данок на безброј семејства, не само во САД, туку и во целиот свет. Кај повеќето луѓе со алергија на кикирики, алергијата започнува во текот на детството и опстојува низ целиот живот. Преваленцијата на алергии од кикирики значително се зголеми во текот на изминатите неколку години.
Пред 2008 година, децата кои се изложени на поголем ризик за алергија на кикирики се препорачува да избегнуваат храна која содржи кикирики и протеини од кикирики. Сепак, сега знаеме дека кај одредени доенчиња со поголем ризик за алергија на кикирики, раното воведување на храна со кикирики во исхраната всушност може да изгради толеранција. Импликациите на овој наод се длабоки, и, во иднина, раното воведување на протеини од кикирики во диетите на оние кои се изложени на ризик од алергија на кикиритки, всушност, може да ги намалат стапките на алергија на кикирики.
Ако вашето дете нема алергија на кикирики, но е изложено на ризик за тоа (мислам егзема, алергија на јајца или и двете), добра идеја е да се сретнете со вашиот лекар за да разговарате за воведувањето протеини од кикирики во нејзината исхрана.
> Извори:
> Додаток Насоки за спречување на алергија на кикирики во САД: Краток преглед за родители и старатели. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit et al. Рандомизирано испитување на потрошувачката на кикирики кај доенчиња на ризик од алергија од кикиритки. Весникот за медицина на Нова Англија . 2015; 372: 9.
> Недостаток, Г. Како се развива алергија на храна? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. САД преваленција на само-пријавени кикирики, орев од орев и асоцијација на сусам: 11-годишно следење. Весник за алергија и клиничка имунологија . 2010; 125: 6.
> Togia A et al. Додаток упатства за спречување на алергија на кикирики во САД: Извештај на експертскиот панел спонзориран од Националниот институт за алергија и инфективни болести. Анали на алергија, астма и имунологија . 2016.