Од сите модерни чуда на науката, сè уште не знаеме од каде потекнува амнионската течност. Знаеме дека течноста по одредена точка содржи фетална урина, но како можеме да ја објасниме пред способноста на бебето да направи урина? Други неверојатни факти вклучуваат дека амнионската течност постојано се заменува со брзина од секои три часа.
Тоа, рече, ние се обидуваме да дефинираме што е нормална амнионска течност и што е ненормално.
Постојат четири категории на амнионска течност:
- Олигохидраменски
- Џебовите се гледаат со дијаметар поголем од 1 cm (нормално)
- Соодветна течност, видена насекаде помеѓу фетусот и матката ѕидот (нормално)
- Полихидрамниос
Ова мерење најчесто се зема со користење на ултразвук за да се утврди Индексот на Амниотички течности (AFI). Најновите истражувања велат дека AFI не е одличен индикатор за волуменот на амнионската течност (вистинска количина на течност). Всушност, друга студија го потврдила ова откритие, или за екстремни во обемот на течности.
Олигохидраменски
Кога се вели дека една жена има премалку амнионска течност, таа има олигохидраменски. Ова е дефинирано дека има помалку од 200 ml амнионска течност на терминал или AFI помала од 5 см. Ова значи дека за време на ултразвук најголем џеб на течност не се мери со 1 cm или поголем во неговиот најголем дијаметар.
Клинички е многу тешко да се докаже пред породувањето. По раѓањето, испитувањето на плацентата за присуство на амнион нодозум на плацентата е високо поврзано со олигохидрамниос.
Во зависност од тоа кога на жената му се дијагностицира олигохидрамниос, постојат различни компликации кои треба да се бараат, иако поголемиот дел од дијагностицирани жени нема да имаат проблеми.
Во раната бременост , постои загриженост од амнионска адхезија што предизвикува деформитети или констрикција на папочната врвца. Исто така постои загриженост за деформитети на притисокот, како клупа нозе, од немањето доволно слободен простор во матката.
Дури и со олигохидрамнион, ултразвучната резолуција и скрининг за аномалии е многу адекватна. Значи ултразвук се уште е ефикасен начин да се прикаже деформитетите поврзани и несовршени со олигохидрамниос.
Подоцна во бременоста олигохидрамниосот е еден од знаците на фетален дистрес. Ова појавување може да предизвика компресија на кабелот, што може да доведе до фетална хипоксија, што значи дека бебето не добива доволно кислород.
Индукцијата не е секогаш најдобрата опција кога се присутни олигохидрамнион. Постојат многу фактори кои треба да се земат предвид.
Мекониум, ако помине, не може да се разреди во случаи на вистински олигохидрамнион, сепак, една студија покажала дека имало помалку инциденти на боење на мекониум кога биле пријавени ниски амнионски течности. Сепак, имаше зголемување на бројот на бебиња кои имале фетален немир што бара царски род.
Други проблеми со олигохидрамнион:
- Ретрација на интраутерин раст
- Продолжена руптура на мембраните
- Малформации на плодот (ренална агенезија, полицистични бубрези, уретрална опструкција, итн.)
- Постматносен синдром
Дијабетесот најчесто се смета за причина за олигохидрамниос, тоа не мора да предизвика проблем со бременоста со соодветен третман.
Какви опции за третман се достапни за жени со олигохидрамнион?
Првично мислевме дека замена на течноста преку амниоинфузија беше одлична идеја. Сепак, ова не се чини дека е корисно. Ние знаеме дека потопувањето работи добро при промена на знаците на олигохидрамниос.
Во отсуство на IUGR и фетални аномалии, на жените дијагностицирани со олигохидрамнион може да има соодветно бебе без здравствени проблеми.
Полихидрамниос
Полихидрамниосот е спротивен крај на скалата, се дефинира како 2000 ml течност на термина или поголема.
Ова се јавува кај помалку од 1% од бременоста.
Додека некои сметаат дека полихидроамниосот е причина за предвремено породување поради нарушување на матката, полихидроамнионот сам по себе не е предиктор за предвремено породување, туку причината за зголемување на течноста е предвидливо дали бременоста ќе помине на термин.
Полихидрамниосот е поверојатно да се појави кога:
- Постојат повеќе гестации.
- Постои мајчински дијабетес.
- Постои конгенитална малформација.
Постојат различни степени на полихидроамниози. Тежината на полихидроамниосот нема влијание врз тежината на вашето бебе, како што претходно ги предвиделе студиите.
Третманот е различен за полихидроамниози, вклучувајќи третмани со лекови, селективна употреба на амниоцентеза за намалување на волуменот на течности.
Лево нетретирани може да има понатамошни ризици при раѓањето, мали во број, но тие треба да се решат. Ова ќе вклучи поголема инциденца на пролапс на мозок, мала презентација на плодот, плацентарна абрупција и постпартално крварење.
Сметајќи дека тековното тестирање не е корисно во сите аспекти на предвидување, треба да се обратиме како да најдеме начин кој не е инвазивен за лекување на овие нарушувања на амнионската течност. Значи, прашањето станува колку често тестираме, кој тестираме, и што да правиме со резултатите? Во моментов, одговорите не се јасни и треба да се земаат од случај до случај.
Поголемиот дел од жените дијагностицирани со било кој од овие проблеми, нема да создадат бебе со проблем, но грижата е присутна и треба да биде соодветно обработена од нејзината здравствена установа.
> Дополнителни препораки:
> Акутна акушерство: Практичен водич, > Хеппард > и Гарите, 1996, Мосби.
Човечки труд и раѓање, 5-ти издание, Хари Озборн, 1986, Prentice Hall.