Placenta accreta е опасна по живот состојба која се развива во бременоста, кога плацентата прераснува премногу длабоко во вашиот ѕид на матката со што не може лесно да се оддели. Обично плацентата се припишува на матката на начин што по раѓањето на бебето се ослободуваат матката и плацентата - обично во рок од околу половина час по раѓањето на бебето.
Ова не се случи во случај на акцент на плацента, што може да доведе до прекумерно крварење, крварење, губење на матката, па дури и смрт на мајката. Ако плацентата расте за да ги вклучи мускулите на матката, тоа се нарекува плацента инкрета. Ако плацентата расте преку матката ѕид, таа е позната како плацента перцрета.
Фактори на ризик
Најмногу сте изложени на ризик да имате акцерација на плацента ако сте имале претходна царски рез и плацентата импланти врз вашата лузна. Редовен ултразвук може да биде многу добра алатка за одредување дали имате абнормалности со вашата плацента. Значи, ако сте имале претходно царско раѓање, ќе сакате да го замолите вашиот здравствен провајдер да гледа во ултразвукот за да докаже дека вашата плацента е нормално прикачена.
Стапката на акцерација на плацентата се зголемува, што истовремено се зголемува и порастот на царски рез. Во 1970-тите, истражувањата покажуваат дека стапка од 1 во 4.027 бремености доживеала акрета, која во 1982 година се зголемила на околу 1 во 2.510 бремености.
Меѓутоа, ако ги погледнете податоците за 1982-2002, стапката на акрета беше 1 во 533 бремености.
Ако имате плацента превиа , каде што плацентата имплантира во близина на долниот дел на матката, покривајќи го целиот или дел од грлото на матката, ризикот од акцерација на плацентата се зголемува со секоја претходна царски рез што сте ја имале.
Истражувачите откриле дека ризикот од плацентна акрета кога имате плацента превиа и еден претходен царски рез е три проценти.
Со зголемување на бројот на цареаните, ризикот за плацента се зголемува. По пет или повеќе царски родови - ако имате плацента превиа - имате 67 проценти шанси да доживеете акрета. За да го земете ова во перспектива, ако сте имале плацента превиа без претходна операција на матката, би имале ризик од една до пет проценти од акреата.
Постојат и други фактори на ризик кои може да го зголемат ризикот од појава на плацента акрета, иако претходниот царски рез е најголемиот. Тие вклучуваат:
- Напредна возраст на мајката
- Има повеќе од едно дете
- Претходна миомектомија
- Термичка аблација
- Емболизација на матката артерија
- Ашерман синдром
Испорака со Placenta Accreta
Ако имате познат случај на плацента акрета, ќе ви биде советувано да имате закажано царски рез. Додека избраниот датум ќе го усогласи здравјето на вашето бебе со вашето здравје, ова може да биде уште 34 недели гестација. Ова често значи дека третманот со стероиди за подобрување на белите дробови на вашето бебе ќе биде советуван. И, дури и со планирана испорака, треба да се запрашате што да направите ако мислите дека сте поминале рана рана и кои други симптоми треба да внимавате.
Вашиот лекар ќе состави тим што ќе ви помогне во текот на операцијата. Ова исто така може да значи дека треба да се преселите во болница која е опремена за да се справи со овој тип на хируршко раѓање. Поголемите, добро опремени болници ви нудат најдобри шанси за најздравиот исход. Бидејќи околу 90 проценти од мајките со плацента акрета бараат трансфузија на крв, планирањето напред и координирањето со вработените во болницата и крвната банка се важни чекори. Понекогаш, можете да го прашате докторот за банкарската крв посебно за вашата употреба, ако сте загрижени.
Вашиот лекар треба исто така да разговара со вас за фактот дека може да ја изгубите матката во процесот.
Некои студии покажуваат дека најдобри резултати вклучуваат планирање пред да се направи царски хистеректомија. Ова значи дека по раѓањето на бебето преку царски рез , матката се отстранува наместо да ризикува да ја отстрани плацентата од матката и да предизвика уште поголем ризик од крварење и оштетување. Ова е многу сериозна состојба. Всушност, ризикот од смртност кај мајките поврзани со оваа процедура е висок до седум проценти.
Добрата вест е дека ја имаме технологијата за да утврдиме дали имате плацентна акрета многу пред породувањето. Ние исто така имаме технологија и хируршки напредок за да ви помогнеме во текот на раѓањето. Ако сте биле дијагностицирани со плацента акрета, може да побарате од вашиот лекар да ви помогне да се поврзете со други кои имале слични искуства. Разговорот за ова може да биде многу корисен и да ве натера да се почувствувате посмирени за процесот.
Извори
Ал-Серехи А, Мхојан А, Браун М, Бениршке К, Хул А, Преториус Д.Х. Плацента аккрета: асоцијација со фиброиди и Ашерман синдром. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Антенатална дијагноза на плацента акрета: преглед. Ултразвук Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Хамар Б.Д., Волф Е.Ф., Кодаман П.Х., Марковичи I. Прерано прекин на мембраните, плацента инкрета и хистеректомија во бременоста по ендометријална аблација. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Милер Д.А., Chollet JA, Goodwin TM. Клинички фактори на ризик за плацента превиа-плацента акрета. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
О'Брајан Ј.М., Бартон Ј.Р., Доналдсон Е.С. Управување со плацента перцета: конзервативни и оперативни стратегии. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Плацента accreta. Мислење на Комитетот бр. 529. Американски колеџ за акушери и гинеколози. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Мокарски Е, Бенет Ј, Вилош Г, Заеднички А, Вандербург Л. Бременост по емболизација на матката артерија за леомиомата: мултицентрично испитување во Онтарио. Онтарио UFE колаборативна група. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Прочитајте JA, Cotton DB, Miller FC. Плацента акрета: промена на клинички аспекти и исход. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Шелхаас С.С., Гилберт С, Ландон М.Б., Варнер М.В., Левено К.Ј., Хаут Ј.Ц., и др. Фреквенцијата и стапките на компликации на хистеректомија при царски рез. Еунис Кенеди Шрајвер Национални институти за здравство и човековиот развој. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Сребрена Р.М., Ландон М.Б., Руз Д.Ј., Левено К.Ј., Спонг Ц.И., Том Е.А. и др. Мајчински морбидитет поврзан со повеќе повторувачки царски рез. Национален институт за детска здравствена заштита и развој на човековиот развој на мајки-фетална медицина. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Ву С, Кохергински М, Хибард ЈУ. Абнормална плацентација: дваесетгодишна анализа. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.