Како третманот помага во зреенето на белите дробови на Премие
Кога бебето е изложено на ризик од предвремено породување , лекарот честопати ќе и даде на мајката серија стероидни инјекции за да помогне во забрзувањето на развојот на белите дробови на бебето. Се смета за антенатална стероидна терапија, постапката е изненадувачки ефикасна во намалувањето на ризикот од потенцијално опасни по живот компликации, вклучувајќи го и респираторен дистрес синдром (RDS) .
Бетаметазон или дексаметазон се двата стероиди кои најчесто се користат при предвремено породување, инјектирани најмалку 24 часа пред и идеално не повеќе од една недела пред раѓањето на бебето. Терапијата е пропишана во серија од две снимки кои се испорачуваат 24 часа.
Како работат антенатални стероиди
Стероидите, посоодветно познати како кортикостероиди, се синтетички форми на природни човечки хормони кои се користат за намалување на воспалението. Кога се применува антенатално, лекот се транспортира до бебето преку крвотокот на мајката и помага при зреење на белите дробови на две клучни начини:
- Го зголемува производството на површински активни супстанции , мешавина од липиди и протеини произведени од телото, што ја намалува површинската тензија во белите дробови и го олеснува дишењето.
- Ја намалува течноста во белите дробови, дополнително помага во дишењето со зголемување на волуменот на белите дробови.
Доколку инјекциите се дадени повеќе од една недела пред раѓањето, ефектите имаат тенденција да се намалуваат и потенцијално можат да ги редуцираат придобивките од третманот.
Поради тоа што е непредвидливо да се подложат на повеќе курсеви , важно е да се придржуваат до колку што е можно поблиску до пропишаниот прозорец.
Можни несакани ефекти
Повеќето истражувања заклучија дека употребата на антенатални стероиди не предизвикува долгорочна повреда на бебето. Додека имало некои предлози дека праксата била поврзана со адипозноста (зголемена телесна маса и тежина) кај децата, поголемиот дел од истражувањето било ограничено на животински модели.
Студијата објавена во изданието на Педијатриски истражувања во јуни 2017 година, го контрадикторно тврдењето, заклучувајќи дека меѓу 186-те 14-годишници кои биле родени предвреме - од кои некои биле изложени на антенатални стероиди и други кои немале - немало статистички податоци разликата во стапката на адипозност помеѓу двете групи.
Со тоа се вели, еден од најчестите несакани ефекти на антенаталната употреба на стероиди е ниска родилна тежина , обично поврзана со бебиња кои биле изложени на повеќе од еден курс на кортикостероиди. Најголемиот дел од тековните докази покажуваат дека бебињата изложени на повеќекратни дози имаат 300 отсто поголем ризик од ниска телесна тежина и нема подобри или полоши исходи во споредба со бебињата изложени на единствен курс.
Во сите, освен неколку случаи, бебињата со ниска родилна тежина на крајот ќе се "фатат" од моментот кога ќе бидат мали деца без никакво влијание врз когнитивниот или моторниот развој.
Слично на тоа, нема докази дека антенаталните стероиди можат да му наштетат на мајката (освен, можеби, предизвикувајќи локализирана болка или оток на местото на инјектирање). Единствен исклучок беше меѓу мајките кои поминале повеќе курсеви, од кои малкумина пријавиле привремени проблеми со спиењето.
> Извори:
> Американски колеџ за акушерство и гинеколози. "Мислење на комисијата ACOG: антенатална кортикостероидна терапија на фетално созревање". Акушерство и гинекологија. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Никсон, П .; Снивели, Б. и сор. "Антенатални кортикостероиди и кардиометаболични исходи кај адолесценти родени со многу ниска родилна тежина". Педијатриски истражувања. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.