Кога бебето се раѓа предвреме , честопати ќе имаат потешкотии да дишат самостојно и ќе им треба некаква помош. Видот на респираторната помош што ќе ти треба на вашето бебе ќе зависи од тоа колку е рано вашето бебе е родено. Може да ви биде кажано дека вашето бебе има нешто што се вика RDS. RDS или респираторен дистрес синдром е еден од најчестите проблеми со кои бебето ќе се сретне кога ќе се роди предвреме.
Пред да се роди бебето, белите дробови се уриваат и кислородот се обезбедува на бебето преку плацентата. Плацентата овозможува проток на кислород и хранливи материи од крвта на мајката до крвта на бебето преку папочната врвца. По раѓањето на бебето сето тоа се менува. Кога ќе се намали папочната врвца, спасување на кислородно збогатената плацентарна крв се прекинува. Гласот на воздухот започнува, а новороденото дете ќе почне да го гасне воздухот. Со овој здив, белите дробови се шират за прв пат и се претвораат од срушена, цврста маса до торби со мек воздух.
Како функционираат белите дробови
Зрели белите дробови се составени од сунѓерести, еластични ткива кои се протегаат и се ограничуваат додека дишите. Постојат милиони мали, округливи џебови наречени алвеоли кои се шират кога воздухот се движи внатре Внатре во алвеолите е тенок слој на течност наречен сурфактант. Сурфактант е супстанција слична на сапун, која природно ја нанесува внатрешната страна на зрелите бели дробови и ги спречува овие мали балони (алвеоли) да се урнат.
Сурфактантот е од суштинско значење за оваа размена на кислород и јаглерод диоксид помеѓу белите дробови и крвта. Производството на сурфактант во клетките на белите дробови започнува помеѓу 24 до 28 недели гестација, со зголемено производство додека бебето не е термичка гестација.
Кога бебето е рано рано, тие имаат незрели бели дробови и често немаат доволно сурфактант.
Белите дробови не можат да се отворат доволно добро за да ги заменат кислородот за да можат ефикасно да се апсорбираат во крвотокот и да се дистрибуираат до виталните органи на организмот. Прерано белите дробови, исто така, имаат помалку незрели алвеоли кои влијаат на способноста за размена на кислород и јаглерод диоксид. Белите дробови продолжуваат да создаваат алвеоли до породувањето. Колку е предходно бебето, толку помалку алвеоли ќе имаат. Овие алвеоли се многу мали и имаат влажна површина. Влажните површини се држат заедно, предизвикувајќи површинска напнатост. Сурфактантот ја намалува оваа тензија дозволувајќи им на влажните површини на белите дробови да се прошират, овозможувајќи размена на воздух.
Воздухот што го дишеме е составен од неколку различни гасови, кислород, што е најважен, бидејќи на клетките им е потребно за енергија и раст. Без кислород, клетките на телото ќе почнат да умираат. Јаглерод диоксидот е гасовит отпад произведен од метаболизмот како дел од процесите на производство на енергија на телото. Белите дробови овозможуваат кислород во воздухот да се однесе во телото, истовремено овозможувајќи му на телото да се ослободи од јаглерод диоксид во воздухот кој дишеше.
Сурфактантот е од суштинско значење за оваа размена на кислород и јаглерод диоксид помеѓу белите дробови и крвта. Производството на сурфактант во клетките на белите дробови започнува помеѓу 24 до 28 недели гестација, со зголемено производство додека бебето не е термичка гестација.
Кога бебето е рано рано, тие имаат незрели бели дробови и често немаат доволно сурфактант. Белите дробови не можат да се отворат доволно добро за да ги заменат кислородот за да можат ефикасно да се апсорбираат во крвотокот и да се дистрибуираат до виталните органи на организмот. Прерано белите дробови, исто така, имаат помалку незрели алвеоли кои влијаат на способноста за размена на кислород и јаглерод диоксид. Белите дробови продолжуваат да создаваат алвеоли до породувањето. Колку е предходно бебето, толку помалку алвеоли ќе имаат.
Предвремено доставување и проблеми со дишењето
Во принцип, порано бебето е родено, поголем ризик од развој на респираторен дистрес. Ако предвременото доставување може да се одложи на ден или два, на мајката може да му се дадат до 2 инјекции, 24 часа на ден, од стероиди, како што е бетаметазон, пред породувањето.
Бетаметазон се користи за да помогне во развојот на фетусот на белите дробови ако се очекува предвремено раѓање.
Премиите со RDS обично примаат вештачки дози на сурфактант , со оглед на цевката за дишење; директно во белите дробови каде што премачкува воздушни кеси кои овозможуваат подобра размена на воздух. Бебето со RDS може да се влоши во првите неколку дена од раѓањето, но ќе покаже знаци на подобрување кога белите дробови ќе почнат да произведуваат свој сурфактант, обично во рок од неколку недели.
Бебињата со RDS обично имаат потреба од некоја форма на дополнителен кислород. Еден начин да се подобри апсорпцијата на кислородот на бебето е да се зголеми концентрацијата на кислород во воздухот што детето го прима. Нормалниот собран воздух е околу 21 процентен кислород. Бебињата кои бараат дополнителен кислород можат да добијат до 100 проценти кислород, во екстремни случаи, доколку е потребно. Поставките и нивоата на кислород се следат многу внимателно, бидејќи е важно да се добие вистинската концентрација. Премалку може да предизвика оштетување на нервниот систем и премногу може да предизвика оштетување на белите дробови себе, како и на очите.
Набљудувачите за сатурација со кислород (честопати се нарекуваат пулс вола или сончева сонда) се ставаат на нозете или зглобот на бебето - ова ги мери нивоата на кислород во крвта на доенчето. Количината на кислород се евидентира како процент. Овој процент е количината на кислород во молекулата на хемоглобинот во крвта.
Примерокот од крв наречен гас во крвта е уште еден начин да се мери начинот на размена во системот на бебето. Овој тест дава повеќе информации од мониторот за сатурација и обично се користи кога бебето е на повисоко ниво на респираторна поддршка. Целта е да се има најмалку износот на поддршка за одржување на нивото на кислород на бебето во саканиот опсег. (Овој опсег е базиран на гестациската старост.)
Постојат неколку различни нивоа на поддршка за бебето со RDS. Како што зрелите белите дробови, количината на респираторната поддршка ќе се намали во процес наречен одвикнување. Овој процес на одвикнување е многу индивидуален за новороденчето и ќе биде одреден од колку е тешко бебето работи за да дише, кислородна сатурација и нивоа на гасови во крвта, како и целокупното здравје на бебето.
Еве некои од најчестите парчиња опрема што се користат за респираторна поддршка, генерално објаснува:
- Вентилатор - Пумпи воздух и кислород во белите дробови преку ендотрахеална цевка. (Исто така наречена ЕТ цевка или цевка за дишење.) Вентилаторот ќе дише за бебето и е поставен да дава здив одредено количество пати во минута.
- Осцилатор - еден вид вентилатор кој работи со вибрации на кислород и јаглерод диоксид преку стотици мали надуени дишења за минута.
- Континуиран позитивен притисок на дишните патишта - исто така познат како CPAP. CPAP механички не дише за бебето, но дува постојан прилив на воздух во белите дробови на новороденчето при низок притисок и чувајќи ги белите дробови делумно надуени во секое време. CPAP се испорачува преку назални клинови.
- (Bubble) CPAP - работи со доставување постојан притисок на дишните патишта на бебето. (Преку назални зглобови) слични на CPAP, но има кола за дишење што се става под вода и меурчиња - што генерира притисок и обезбедува постојана осцилација во рамките на белите дробови.
- Назална канила - кислород што се доставува директно до бебето преку пластична цевка која има мали зглобови кои се поставени во ноздрите на бебето.
RDS е многу честа појава кај недоносеното бебе, бидејќи белите дробови се незрели. Врз основа на тоа колку е рано вашето бебе е родено ќе се утврди како тие ќе напредуваат низ оваа состојба. Многу е страшно да се види вашата мала борба со едноставните работи што ние како возрасни ја земаме здраво за готово секоја секунда од секој ден. Се надеваме дека оваа информација ви помогна да ги разберете што и што е од RDS и ви помага, сами да дишете малку полесно, веднаш заедно со вашето бебе.
Извори:
Меурчиња, бебиња и биологија: Приказна за сурфактант. (ннд). Преземено од http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Факти за ретинопатија на претпазливост (ROP) | Национален институт за очи. (ннд). Преземено од https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Незрели белодробни - AboutKidsHealth. (ннд). Преземено од http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Препораки за терапија со неонатална површинска терапија. (ннд). Преземено од http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/