Континуираниот позитивен притисок во дишните патишта, најчесто наречен CPAP, е вид на респираторна поддршка или механичка вентилација, која се користи кај возрасни и педијатриски пациенти. Кај недоносените бебиња , CPAP се испорачува преку сет на назални зглобови или преку маска која лесно се вклопува во носот на бебето.
Како и носната канила , CPAP се користи за да овозможи постојан воздушен притисок во носот на бебето, што им помага на воздушните кеси во белите дробови да останат отворени и помага да се спречи апнеа.
CPAP може да даде поголем притисок од назалната канила, па затоа често се користи кај бебиња кои самостојно дишат доволно за да не бараат механичка вентилација, но на кои им треба поголема поддршка отколку што нуди канилата. CPAP, исто така, може да се користи за да се испорачаат повисоки концентрации на кислород за предвремено родени бебиња кои имаат проблеми со одржување на добри нивоа на кислород во нивната крв.
Како CPAP се поврзува со носот
Со доенчиња, CPAP се применува со биназална канила (назални зглобови), една назофарингеална канила или мека назална маска. Од овие методи, кратки биназални штипки се најпосакувани од многу лекари. Неодамна, истражувачите експериментирале со користење на шлем за администрирање на CPAP.
Мерки за отпорност на CPAP
CPAP може да се состои од следниве мерки на отпор:
- Подводен печат
- Проток на проток на протокот на флуид во тек на истекот
- Електронска повратна контрола
Тоа е дискутабилно која форма на отпор го отежнува дишењето за новородено дете.
Променливи системи за проток и системи за континуиран проток
Комерцијалните CPAPs може да се поделат на два вида: променливи системи за проток и системи за континуиран проток.
- Системи со променливи протоци : Променливите системи за проток го поставуваат нивото на CPAP користејќи брзи прилагодувања при проток. Притисокот генериран од променливите системи за проток се мери со помош на манометар закачен на аларм.
- Континуирани системи на проток: Системите за континуиран проток го прилагодуваат нивото на CPAP или со користење на вентил во експираторниот круг за да го модулираат отпорот или со ставање на експираторната цевка под вода. Двата овие системи бараат високи стапки на постојан проток за да се совпаднат со инспираторен тек на бебето.
Забелешка, едноставните системи со висок проток имаат сомнителна ефикасност и варијации на притисокот со користење на овие едноставни системи е слабо контролиран.
Кој тип на CPAP е најдобар?
Допрва треба да го објасниме "најдобриот" начин на администрација на CPAP. Со други зборови, нема тешки докази во корист на употребата на специфичен назален интерфејс или систем на проток. Меѓутоа, системите со меур (тип на континуиран систем на проток) може да бидат подобри од системите за проток на доенчиња (тип на променлив проток) кога третираат доенчиња со синдром на респираторен дистрес (RDS). Поточно, некои истражувања сугерираат дека бебињата со RDS поставени на системи со балон бараат помалку време за CPAP и поверојатно е дека ќе бидат екстубирани успешно. (Екстрабацијата е медицински жаргон што значи отстранување на цевка, во овој случај, отстранување на цевката и интерфејсот на CPAP.) Други студии, исто така, сугерираат дека меур системите резултираат со подобра оксигенација.
Кога се користи CPAP кај доенчиња?
CPAP кај доенчиња главно се користи за третирање на респираторен дистрес синдром (RDS).
Респираторен дистрес синдром резултира кога бебето е родено прерано и нејзините бели дробови допрва треба целосно да се развијат. Белите дробови на овие бебиња се дефицитарни во сурфактант, лизгава супстанца која го намалува површинскиот напон во белите дробови и овозможува дишење.
> Извори:
> Агарвал С, Марија А, Рој М.К., Верма А. Рандомизирано испитување споредувајќи ја ефикасноста на меур и вентилатор изведена назал CPAP кај многу ниска родилна тежина новородени со респираторен дистрес. Весник на клинички и дијагностички истражувања: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Бахман-Бијари Б, Малекијан А, Никнаф П, Банеши Г.Р. Bubble-CPAP наспроти вентилаторен-CPAP кај недоносени доенчиња со респираторен дистрес. Ирански весник за педијатрија . 2011; 21 (2): 151-158.
> Комитет за фетус и новороденче. Респираторна поддршка кај недоносените доенчиња при раѓање. Педијатрија . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.