Ризик поврзан со заедничка хируршка процедура
Ашерман-овиот синдром, кој се карактеризира со лузни во матката, е состојба најчесто поврзана со заедничка хируршка процедура наречена дилатација и киретажа (D & C) . D & C може да се искористи за отстранување на вишокот ткива од повеќе причини, вклучувајќи:
- За решавање на абнормално крварење на матката
- Кога ткивото е ненормално задржано, како што може да се случи кај жени со синдром на полицистични јајници (PCOS)
- За да се отстрани ткивото кое не е целосно избркан по пропуштен абортус, нецелосен спонтан абортус или испорака
По Д & С, матката ткива понекогаш може да се држи заедно абнормално и да формира адхезии. Фиброза, задебелување и лузни на сврзното ткиво, исто така е вклучена. Во зависност од големината и тежината на лузни, Ашерман-овиот синдром може да резултира со спонтан абортус , неплодност , болка предизвикана од заробена крв и други акушерски компликации.
Додека D & C е доминантна причина за Ашерман-овиот синдром, други состојби може да доведат до лузни на матката, вклучувајќи карлична радијација и употреба на интраутерински помагала (IUDs).
Симптоми на Ашерман-овиот синдром
Ашерман-овиот синдром често не предизвикува никакви симптоми настрана од тешкотии при зачнување или одржување на бременоста. Формирањето на адхезии и фиброза обично го намалува протокот на крв во матката. Кога тоа ќе се случи, некои жени може да имаат екстремно лесни периоди или да немаат периоди (аменореа).
Ако се развијат блокатори, тие често може да предизвикаат болка за време на овулацијата или менструацијата.
Дијагноза на Ашерман-овиот синдром
Златен стандард за дијагностицирање на Ашерман-ов синдром е процедура наречена хистероскопија во која во вагината се вметнува тенок, осветлен опсег за испитување на грлото на матката и матката. Лекарите исто така може да нарачаат Х-зраци, трансвагинален ултразвук и биопсија за да ја оценат сериозноста и степенот на лузни и да помогнат во одредувањето на текот на третманот.
Фактори на ризик и резултати
Ризикот од Ашерман-ов синдром често се поврзува со бројот на процедури на Д & С што се подложува на жената. Според истражувањето, ризикот од зголемување на Ашерман од 14 проценти по една или две Д и Ц на 32 отсто по три. Други фактори можат да ги зголемат шансите за развивање на Ашерман:
- А D & C по пропуштен спонтан абортус (30 проценти ризик)
- А D & C врши една до четири недели по породувањето (25 проценти ризик)
Лузни и адхезии може да ја спречат бременоста со ограничување на протокот на крв и исхраната на фетусот во развој. Како резултат на тоа, жените со адхезии на матката имаат насекаде од 40 до 80 проценти шанси за спонтан абортус и еден од четири ризици од предвремено породување. Ако тешки случаи, лузни може да доведат до потенцијално сериозна ектопична бременост (трубална бременост) .
Третман на Ашерман-овиот синдром
Хируршкото отстранување на адхезиите може значително да ги подобри шансите за успешна бременост. Со тоа се вели, тоа може да биде технички тешка процедура и треба да се врши внимателно за да се спречи формирање дополнителни лузни. Хистероскопијата обично е вклучена. Лапароскопијата (најчесто наречена хирургија на клучните дупки), исто така, може да се користи во покомплицирани случаи.
По операцијата, некои лекари ќе препорачаат поставување на интраутерински балон за да ги држат ткивата заедно. Оралниот естроген, исто така, може да биде пропишан за да помогне во поттикнувањето на регенерација на матката ткиво и да промовира лекување.
> Извор:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Управување со Ашерман синдром: преглед на литературата". Reprod Biol Ендокринол. 2013; 11:18.