Разбирање Симптоми на полицистични јајници, дијагностицирање и третман
Полицистичен оваријален синдром, или PCOS , е ендокрино нарушување и честа причина за неплодност кај жените. Во PCOS, хормоните кои влијаат на репродуктивниот систем се абнормални, што доведува до неправилни или отсутни овулации. PCOS е честа растројство, што зафаќа до 8 проценти од жените.
Жените со PCOS често имаат полицистични јајници. Ова значи дека јајниците имаат многу мали, бенигни и безболни цисти.
За време на ултразвучен испит, малите цисти може да личат на низа бисери. Сепак, полицистичните јајници не секогаш укажуваат на PCOS. Студиите откриле дека некои жени имаат полицистични јајници, нормална овулација и нема други знаци на ендокрино нарушување како PCOS.
Честа наод со PCOS е невообичаено високо ниво на андрогени хормони. Иако андрогените се наоѓаат и кај мажите и кај жените, тие се сметаат за првенствено машки хормони. Високите нивоа на андрогени се поврзани со некои од повеќе видливо вознемирувачки симптоми на PCOS, вклучувајќи и акни и абнормален раст на косата.
Кои се симптомите на синдром на полицистични јајници?
Симптомите на полицистичен оваријален синдром може да вклучуваат:
- неплодност
- неправилни или отсутни овулации ( ановулација )
- аменореа (отсуство на месечни менструални циклуси) или олигоменорхија (неправилни месечни менструални циклуси)
- рекурентен спонтан абортус
- абнормален раст на косата, исто така познат како хирзутизам, кој се наоѓа на горната усна, брадата, околу брадавиците или на абдоменот
- акни
- особено мрсна кожа и коса
- машки модел balding
- дебелина
- присуство на полицистични јајници за време на ултразвучниот преглед
- инсулинска резистенција
- високи нивоа на андрогени, исто така познати како хиперандрогенизам
- покачени нивоа на хормонот LH ( тестови за овулација на терен тешко можат да се користат)
Вие не треба да ги имате сите симптоми погоре за да бидете дијагностицирани со PCOS, и PCOS не се претставува на ист начин за секоја жена.
На пример, многу жени со PCOS немаат абнормален раст на косата и имаат здрава тежина. Некои жени со PCOS можеби немаат менструален циклус со месеци, додека други жени со PCOS може да имаат малку неправилни циклуси.
Бидејќи PCOS е дијагностициран со гледање на поголема слика и со исклучување на други потенцијални болести кои можат да предизвикаат слични симптоми, важно е да го видите вашиот лекар за точна дијагноза.
Како ли синдром на полицистични јајници предизвикува неплодност?
Абнормалните нивоа на хормони поврзани со PCOS доведуваат до проблеми со овулацијата. Овие неправилности во овулацијата се главната причина за неплодност.
PCOS исто така е поврзан со поголем ризик од рана абортус. Истражувањата на PCOS покажаа дека стапката на спонтан абортус може да изнесува до 20 до 40 проценти, што е двојно повисоко отколку кај општата популација.
Не е точно јасно зошто абортусот е почест кај жени со PCOS, но некои теории го вклучуваат следното:
- сиромашен квалитет на јајца, поврзан со предвремена или доцна овулација
- инсулинска резистенција
- помалку поволна средина за ембрион за имплант во матката (поради абнормални нивоа на хормони поврзани со PCOS)
Како се дијагностицира синдром на полицистичен јајници?
Не сите се согласуваат со критериумите за дијагностицирање на PCOS, а неговата дефиниција е изменета во текот на годините.
Тоа, рече, најчесто користените дијагностички критериуми во моментов се користат за да се применат два од три од следниве:
- неправилни или отсутни менструални циклуси, предизвикани од хронична аноупулација
- или потврда за тест на крвта или надворешни знаци на високи нивоа на андрогени (абнормален раст на косата, акни)
- присуството на полицистични јајници, како што се гледа од ултразвучниот преглед
Покрај тоа, мора да се елиминираат и други потенцијални причини за ановулација или високи нивоа на андроген. Ова обично вклучува тестирање за вродена адренална хиперплазија, тумори кои секретираат андрогини и хиперпролактинемија.
Какво тестирање е вклучено за синдром на полицистични јајници?
Работата во крвта ќе биде наредена да ги проверува нивоата на хормони, шеќерот во крвта (за инсулинска резистенција) и нивоата на липиди.
Може да се нарача трансвагинален ултразвук , за да се види дали јајниците се појавуваат полицистични.
Земањето детална историја е исто така важен дел од дијагнозата на ПЦОС. Вашиот лекар ќе сака да знае за тоа како се редовни вашите менструални циклуси и прашуваат за несаканиот раст на косата. Можеби сте во искушение да не го споменете несаканиот раст на косата поради срам, но важно е да му кажете на вашиот лекар за овој проблем ако го имате.
Кои се потенцијалните третмани за PCOS?
Третманот за PCOS ќе зависи од тоа дали или не се обидувате да забремените. Ако бременоста не е приоритет, може да се нарачаат апчиња за контрацепција за да им помогнат да ги регулираат циклусите и да помогнат во намалување на акните и несаканиот раст на косата.
Некои жени се плашат да одат на апчиња за контрацепција, бидејќи сметаат дека тоа дополнително ќе им наштети на нивната плодност. Истражувањето за контрола на раѓањето сеуште не покажа дека ова е точно. Контрола на раѓање не треба да му наштети на вашата долгорочна плодност .
Сепак, исто така е важно да се знае дека пилулата не "го лечи" вашиот PCOS. Може да почнете да добивате редовни циклуси додека сте на пилула. Овие се вештачки создадени. Откако ќе престанете да ја земате пилулата, ако претходно сте имале неправилни циклуси, тие најверојатно ќе бидат повторно неправилни.
Ако имате искуство акни како дел од вашиот PCOS, треба да одите да видите дерматолог. Апчиња за контрацепција понекогаш може да ги намалат акните, но не секогаш. Меѓутоа, ако се обидувате да забремените, контролата на раѓањето нема да биде добра опција за третман. Некои третмани за акни не се безбедни кога се обидувате да забремените, па затоа не заборавајте да му кажете на вашиот лекар ако се обидувате да забремените.
За оние кои се обидуваат да забременат, третманот за PCOS е сличен на третманите кои се користат за лекување на анокулација. Првата линија на третманот е обично Clomid , која се користи за да се стимулира овулацијата.
Метформин - исто така познат како Глукофаг - е лек кој обично се користи за лекување на инсулинска резистенција. Понекогаш се користи за лекување на PCOS, дури и ако немате инсулинска резистенција.
Летрозол - лек за рак - понекогаш се користи и надвор од етикетата за да се стимулира овулацијата. Таа работи слично на начинот на кој Кломид го прави тоа. Летрозолот може да биде поуспешен во помагањето на жените со PCOS кои замислуваат од Clomid.
Ако овие лекови не помагаат, може да се испробаат гонадотропини . Овие се лекови за плодност кои можат да се инјектираат.
Ако лековите сами не функционираат или ако има повеќе фактори кои доведуваат до неплодност, може да се препорача третман со ИУИ или ИВФ .
Некои студии покажаа дека жените кои имаат прекумерна тежина со PCOS можеби ќе можат да ја рестартираат овулацијата природно со губење само 10 проценти од нивната тековна тежина . Здравата исхрана и редовното вежбање исто така може да помогнат да се врати редовната овулација кај некои, но не и кај сите жени со PCOS.
Дали Бременоста со PCOS е поинаква?
Жените со PCOS имаат зголемен ризик за некои компликации во бременоста. Жените со PCOS имаат значително поголема веројатност да развијат гестациски дијабет, висок крвен притисок поврзан со бременост, прееклампсија и предвремено породување. Бебињата родени кај жени со PCOS имаат зголемен ризик од потреба од нега на NICU по раѓањето.
Причината за овие зголемени ризици може да дојде од прекумерна дебелина поврзана со PCOS или инсулинска резистенција. Најдобар начин да се намалат овие ризици е да се постигне здрава (или поздрава) тежина пред бременоста (ако е можно), бидете сигурни дека ќе добиете редовна пренатална нега и ќе јадете здрава исхрана. Се разбира, можете да ги направите сите вистински работи и сѐ уште да доживеете компликации.
Извори:
> Barbieri, Robert; Ерман, Дејвид. Клинички манифестации на синдром на полицистични јајници кај возрасни. UpToDate.
> Barbieri, Robert; Ерман, Дејвид. Дијагноза на синдром на полицистични јајници кај возрасни.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Консензус за женски здравствени аспекти на синдром на полицистични јајници (PCOS): Амстердам ESHRE / ASRM-Спонзорирана 3-та PCOS Consensus Работилница група. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 декември 6.