Што е ултразвук? Зошто и како се користи за време на третман со неплодност?
Скенирањето на ултразвукот е суштински дел од тестирањето на неплодноста и третманот за плодност . Ако сте имале дете пред тоа , може да бидете запознаени со видот на ултразвук направено во средината до крајот на бременоста. Дури и ако никогаш не сте имале дете, можеби сте виделе испитувања на бременост на ултразвук на филмови или на телевизија. Или, можеби, некој пријател или член на семејството можеби имал слична слика за нивното неродено дете со вас.
Ултразвуците направени во средината до крајот на бременоста обично се абдоминални ултразвуци. Со други зборови, трансдуцерот (уред кој емитира и прима звучни бранови за ултразвук) се поместува околу абдоменот.
За тестирање на плодноста и третманот, поголемиот дел од ултразвукот се врши трансвагинално - тоа е преку вагината - со тенка специјализирана стапче.
Ултразвуците не се болни, иако тие можат да бидат малку непријатни.
За време на тестирање на неплодноста, скенирањето на ултразвук може да обезбеди информации за јајниците, ендометријалната постава и матката. Специјализираните ултразвучни клетки може да се користат за да се проценат јајниците , формата на матката и дали фалопиевите цевки се отворени или блокирани.
За време на терапијата со плодноста, ултразвукот се користи за следење на развојот на фоликулите во јајниците и дебелината на ендометријалната постава. Ултразвукот исто така се користи за време на ИВФ за пронаоѓање на јајца, за да се водат иглата преку вагиналниот ѕид до јајниците.
Некои лекари користат ултразвук за време на трансфер на ембриони.
Ако забремените , вашиот репродуктивен ендокринолог најверојатно ќе нарача неколку ултразвукови пред да ве префрли назад во редовниот ОБ / GYN.
Неплодност Основи на скенирање на ултразвук
Ултразвучните скенирања работат со користење на високофреквентни звучни бранови за да се создаде слика на вашите внатрешни органи.
Вие нема да можете да ги слушнете звучните бранови.
Трансдуцерот е уред кој се користи за време на ултразвук за да се емитуваат и примаат овие звучни бранови со висока фреквенција. За време на тестирањето на плодноста и третманот, техничарот најверојатно ќе користи два различни вида уреди за трансдуцерот: оној кој се користи за абдоминален ултразвук и втор кој се користи трансвагинално.
За време на абдоминалниот ултразвук, гелот е извиткан над стомакот. Потоа, сензорот е нежно поместен над абдоменот. Гелот го олеснува трансдуцерот да се лизне околу вашата кожа.
За време на трансвагиналниот ултразвук, трансдуцерот е обликуван како тенок, долг стапче. Кондомот се става над стапчето и гел за подмачкување е великодушно извиткан над кондомот.
Техничарот ќе ви ја подаде рачката од трансдуцерот стапче, така што ќе можете да го наместите трансдуцерот нежно во внатрешноста на вагината колку што е можно удобно да отиде. Потоа ќе ја предадете рачката на техничарот, кој ќе го спроведе испитот.
Звучните бранови се емитираат од трансдуцерот. Тие се повторуваат (или отскокнуваат) кога ги погодија внатрешните органи. Машината за ултразвук ги интерпретира овие сигнали и ги претвора во дигитална слика.
Пред абдоминалниот ултразвук, вашиот лекар најверојатно ќе побара од вас да пиете неколку чаши вода во часовите пред испит, но побарајте да не се ослободите ако почувствувате потреба за мокрење.
(Веројатно ќе почувствувате потреба да одите!)
Целосниот мочен меур го турка цревото од патот, така што вашите репродуктивни органи се полесно да се видат. Откако ќе се заврши абдоминалниот ултразвук, ќе можете да ја користите бањата.
Сепак, за да ги видите деталите потребни за тестирање на плодноста и третманот, трансвагиналниот ултразвук обезбедува уште подобри слики.
Врвот на трансвагиналниот снопувач се поставува веднаш под грлото на матката , што е поблиску до вашите репродуктивни органи.
Покрај абдоминалниот и трансвагиналниот ултразвук, постојат и други специјализирани ултразвучни скенови што може да ги побара вашиот лекар.
- Антрален фоликул брои ултразвук : ова е направено со вообичаениот трансвагинален ултразвучен уред, но бара посебна обука за техничарот да заврши точно.
Ултразвукот на антралните фоликули може да помогне во одредувањето на резервите на јајниците и веројатно да помогне во дијагностицирање на синдром на полицистични оваријали (PCOS) . Може или не може да имате антрално испитување на фоликулите како дел од вашата основна обработка на плодноста.
Ова исто така може да се закаже одделно или истовремено со општото скенирање на ултразвук.
- 3D ултразвук : Повеќето ултразвучни слики се дводимензионални. Унапредувањето на технологијата сега исто така може да генерира три-димензионални слики.
Ова овозможува подобро откривање на некои абнормалности на матката и проблеми со фалопиевите туби кои не се видливи на типичен 2D ултразвучен скенирање. - Сонохистерограм : сонохистерограм е специјализиран ултразвук кој вклучува пренесување на солен раствор во матката преку катетер. Солениот раствор ја исполнува матката, што го прави полесно да се визуелизира обликот и сите можни адхезии внатре.
Сонохистерограм може да се направи за време на основната работа на плодноста, но се почесто се користи за специфични ситуации. - Хисторозапинго-контрастна сонографија (HyCoSy): Ова е слично на сонохистерографијата, освен ако бојата или солен раствор се мешаат со воздушни меури се користи за да се утврди дали фалопиевите цевки се отворени или блокирани.
Почесто е лекарите да проценат дали фалопиевите цевки се отворени со ХСГ, која е специјализирана Х-зраци .
Предностите што имаат HyCoSy преку HSG се тоа- HyCoSy може да предизвика помалку непријатност отколку ХСГ
- HyCoSy не бара изложување на јони
- HyCoSy може да се направи истовремено со општ испит за ултразвук (што би значело едно помалку назначување)
Тестирање на плодноста: Што вашиот доктор е оценува со ултразвук
Еве што вашиот лекар за плодност го оценува со ултразвучен скенирање со неплодност.
Општа позиција и присуство на репродуктивните органи : Дали сè што треба да биде присутна? Дали сè е во точната област?
Изгледа како многу основно прашање, но некои жени се раѓаат без јајниците или нивната матка.
Јајниците : Технологијата за ултразвук ќе ги погледне вашите јајници. Таа ќе ја земе предвид нивната големина и форма.
Таа, исто така, ќе бара докази за нормални, а не за нормални цисти на јајниците. Многу мали цисти кои изгледаат како бисер ѓердан може да укажуваат на синдром на полицистични оваријали. Присуството на поголема цистична ендометриома може да укаже на можна ендометриоза .
Во ретки случаи, на јајниците може да се најде маса која не е циста.
Антрален фоликуларен број : Ова може да биде дел од општо скенирање на сперматозоидите со неплодност или може да се закаже одделно. Антралните фоликули се специфичен вид на фоликул во јајниците. Тие се дел од животниот циклус на јајце / ооцит .
Многу нискиот број на антрални фоликули може да укаже на слабите јајчни резерви. Невообичаено висок антрален фоликуларен број може да индицира PCOS.
Матка : Технологијата за ултразвук ќе ја забележи големината, обликот и положбата на матката.
Доколку ултразвукот е 3D, може да биде возможно да се визуелизираат одредени абнормалности на матката, како биконунати или септизирани матката .
Техничарот, исто така, ќе бара каква било индикација за матриците, како што се фиброиди , полипи или аденомиоза.
Овие не можат секогаш да се видат со редовен ултразвук. Понатамошното вреднување може да бара сонохистерограм или хистероскопија.
Дебелина на ендометриумот : Поставата на матката, ендометриумот, губењето и промените како што напредува менструалниот циклус.
Техничарот ќе бара здрави индикации дека ендометриумот е во фаза што треба да биде, врз основа на денот на вашиот испит.
Технологијата за ултразвук исто така ќе ја мери дебелината на ендометриумот. Треба да биде тенка пред овулацијата и подебели по овулацијата.
Можни проблеми со фалопиевите туби : Основниот ултразвук не е способен да фаќа здравите фалопиеви туби. Сепак, фалопиевата цевка може да се види со редовен 2D ултразвук ако е отечена или полна со течност, што може да се појави со хидросалпинкс .
Основен ултразвук не може да утврди дали фалопиевите цевки се јасни и отворени. За да оцените дали цевките се отворени или затворени, вашиот лекар најверојатно ќе нарача ХСГ.
Сепак, со специјализиран ултразвук познат како хистерозапинго-контрастна сонографија (HyCoSy), вашиот лекар може да открие дали цевките се блокирани или не.
Можни докази за адхезии : со нежно притискање на репродуктивните органи со трансвагиналниот трансдуктор, техничарот може да види дали органите се движат слободно и како што треба, или ако се чини дека се придржуваат едни кон други.
Техниката, исто така, може да го користи ултразвучно стапче за нежно притискање на јајниците, за да види како се движат наоколу во карличната празнина. Оварии што изгледаат заглавени едни на други понекогаш се нарекуваат "бакнување јајници".
Адхезиите можат да ги спречат слободно да се движат репродуктивните органи. Адхезии може да се формираат од претходна карлична инфекција или од ендометриоза.
Протокот на крв во репродуктивните органи : ако вашиот лекар користи боја Доплер, техничарот може да го процени протокот на крв околу циста или маса. Ова може да помогне да се направи разлика помеѓу здрава циста, ендометријална циста (ендометриома) или тумор на јајниците.
Што не може да се оцени со ултразвук?
Ултразвукот не може да дијагностицира или да го отфрли следново
Блокирани јајцеводни цевки : Со исклучок на сонографијата со хистерозапинго-контраст (HyCoSy), основен ултразвук не може да ги оцени фалопиевите туби.
Ендометриоза : Само лапароскопска хирургија може да ја дијагностицира ендометриозата.
Иако е можно некое време да се забележат индикации на тешка ендометриоза на ултразвук, умерени и помалку сериозни случаи обично не се видливи.
Некои абнормалности на матката : општиот ултразвук веројатно нема да фати или дијагностицира одредени абнормалности на матката.
Може да биде потребен сонохистерограм, или поинвазивната хистероскопија, за целосно да се процени матката.
Ултразвучни скенирања при третман на плодноста: што и зошто?
Ултразвучните скенови се важен дел од мониторингот на третманот на плодноста.
Ултразвукот обично не се користи за следење на Clomid циклуси ако гледате редовни OB / GYN, но може да се користи ако одите во клиника за плодност .
Ултразвукот често се користи за следење на гонадотропинските циклуси и секогаш се користи за време на тераписките циклуси на ИВФ .
Еве што да очекуваме.
Основно ниво на ултразвучно скенирање : Вашиот лекар, најверојатно, ќе ви каже да ја повикате нивната канцеларија на првиот ден од вашиот период, месецот на вашиот закажан циклус на третман. Тие ќе сакаат да закажат крв работа и ултразвук во следните неколку дена.
Ова е познато како вашиот основен ултразвук. Целта е да се провери дека не постојат невообичаени цисти на јајниците пред да се започне со лекови за плодност.
Понекогаш, тврдоглав корпус лутеум цисти се држи дури и по започнувањето на периодот. Ова не е опасно и обично ќе исчезне без интервенција. Сепак, третманот може да се одложи во меѓувреме. Плодот на плодноста може да ја омекне цистата.
(Овој прв трансвагинален ултразвук најверојатно ќе се појави кога ќе менструате.Иако ова може да биде непријатно искуство, нема ништо за да се срамиш. Вие не сте првата жена што била на нејзиниот период за време на ултразвучниот испит. воопшто да им пречи на техничарот за ултразвук.)
Фоликуларен раст : Ова е број еден мониторинг фокус за време на третман на плодноста. Овие се сите трансвагинални ултразвучни скенирања, и, во зависност од вашиот третман, може да бидете на клиниката на секои неколку дена за едно од овие скенирања.
Лекарот или технологијата на ултразвук ќе бараат да видат колку фоликули се развиваат и колку брзо тие растат. Вашите лекови за плодност може да се прилагодат нагоре или надолу, во зависност од растот на фоликулите.
Откако фоликулите ќе достигнат одредена големина, ќе биде закажана вашата "активирана стрела" (инјектирање на hCG) или пронаоѓање на јајца.
Исто така е можно дека премногу малку или премногу фоликули може да се развијат.
Доколку поминувате преку третманот со ИВФ, а некои од фоликулите не се појавуваат, вашиот циклус може да биде откажан.
Ако имате третман со IUI или гонадотропин, и премногу фоликули се зголемуваат, вашиот циклус може да биде откажан за да се избегне ризикот од појава на мултипла бременост од висок ред .
Ендометријална дебелина : Технологијата за ултразвук, исто така, најверојатно ќе ја мери дебелината на ендометријата. Врз основа на овие информации, вашиот лекар може да ги промени дозите на лекови за плодност.
Ултразвук водени постапки : Не е дел од мониторинг, ултразвук, исто така, може да се користи за време на самиот третман.
За време на пронаоѓање на јајца, за третман на ИВФ, игла со ултразвук се користи за добивање на јајца од јајниците. Некои лекари, исто така, користат ултразвук за време на трансфер на ембриони.
Ултразвучен скенирање во многу рана бременост
Ако забремените за време на терапијата со плодноста, нема да бидете испратени веднаш до вашиот редовни OB / GYN. Вашиот лекар за плодност прво ќе сака да биде сигурен дека бременоста напредува како што се очекуваше, барем во раните недели.
Првиот ултразвук најверојатно ќе биде закажан околу шест недели. Ова е две недели по очекуваниот период или денот за тестирање на бременоста. Техничарот ќе бара гестациски мевчиња. Малку е веројатно дека отчукувањето на срцето ќе биде откриено во овој момент, па не се вознемирувајте ако не го видите.
Вашиот лекар исто така ќе побара да видат дали носите мултипли. Во оваа фаза, не е секогаш можно да се уверите ако имате повеќе од една.
Откако ќе се визуелизира гестациска мембрана, бременоста се смета за клиничка бременост . (Хемиска бременост е кога работата на крвта го детектира хормонот за бременост , но сеуште не се појавуваат други видливи знаци на бременост.)
Неколку недели подоцна, веројатно ќе имате уште еден ултразвук. Ова ќе биде да се побара фетален пол и, се надевам, отчукување на срцето. Тие, исто така, повторно ќе се обидат да проверат дали носите синглетон, близнаци или повеќе.
Откако ќе се откријат отчукувањата на срцето, ќе бидете испратени до вашата редовна OB / GYN за пренатална нега. Дури и по неплодност, висок ризик на OB / GYN обично не е потребен во здрава бременост .
> Извори:
> Григор М1, Маре А. "Апликации на 3-Д ултразвук кај женските неплодност . "Rev Med Chir Soc Med Nat Nat Iasi . 2009 октомври-декември; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Целосна евалуација на анатомијата и морфологијата на неплодниот пациент во една посета; модерниот неплодност пелвичен ултразвучен преглед. " Fertil Steril . 2016 јуни; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4 април.
> Хрехоркак М1, Наргунд Г1. "Оценка на плодноста" One Stop "користејќи напредна ултразвучна технологија. " Факти Погледи Вис Обгин . 2011; 3 (1): 8-12.