Зошто е направено, што се случува, и очекуваното време за наплата
Лапароскопијата може да се користи за дијагностицирање на неплодност или за лекување на проблеми со плодноста. Лапароскопија е хируршка процедура која вклучува создавање на еден, два или три многу мали парчиња на абдоменот, преку кои лекарот внесува лапароскоп и специјализирани хируршки инструменти. Лапароскоп е тенка, фибер-оптичка цевка, опремена со светлина и камера.
Лапароскопијата му овозможува на вашиот лекар да ги види стомачните органи и понекогаш да направи поправки, без поголем инцизија што може да бара подолго време за опоравување и престој во болницата.
Дали дијагностичката лапароскопија треба да се направи кај жени со неплодност е контроверзна. Ако жената доживее карлична болка , тогаш консензусот е дека операцијата може да се препорача.
Меѓутоа, во случаи на необјаснета неплодност, или ситуации каде што карличната болка не е фактор, дали придобивките од операцијата ги надминуваат ризиците е прашање на дебата.
Кога се препорачува лапароскопија?
Вашиот лекар може да предложи лапароскопска хирургија за да помогне во дијагностицирањето на причината за неплодност. Обично се изведува само откако ќе се заврши друго тестирање на неплодноста , или ако симптомите налагаат тестирање.
Сепак, лапароскопијата не треба да се прави рутински, сепак.
Можни причини зошто вашиот лекар може да препорача дијагностичка лапароскопија се:
- Доживувате болка за време на сексуален однос
- Имате тешки менструални грчеви или карлична болка во други времиња во вашиот циклус
- Суспензија е умерена до тешка ендометриоза
- Се сомнева на карличната инфламаторна болест или тешките карлични адхезии
- Вашиот лекар се сомнева во ектопична бременост (која може да биде опасна по живот ако не се лекува)
Често (но не секогаш), ако дијагностичката лапароскопија најде проблеми, репродуктивниот хирург ќе го исправи, отстрани или на друг начин го третира прашањето веднаш.
Лапароскопската хирургија може да се користи за хируршки третман на некои причини за женски неплодност.
Вашиот доктор може да препорача операција ако
- Се сомнева на Hydrosalpinx . Ова е специфичен вид на блокирана фалопиева туба . Отстранувањето на погодената цевка може да ги подобри стапките на успешност на ИВФ .
- Ендометријалните депозити се осомничени за намалување на вашата плодност. Ова е прилично контроверзно, со некои лекари велејќи дека отстранувањето е оправдано само ако сте во болка, а други велат дека тоа може да ги подобри стапките на успех во бременоста и дека вреди да се прави дури и ако карличната болка не е проблем.
- Хирургијата може да биде во можност да деблокира или поправи јајцеволна цевка. Стапките на успех варираат во голема мера кога станува збор за поправка на тубал. Ако ИВФ ќе биде потребен дури и по операцијата, тогаш оди директно до ИВФ е подобар избор. Ако жената е млада и сите други фактори на плодноста изгледаат добро, хируршката поправка можеби вреди да се обиде прво.
- Цистата на јајниците е осомничена за предизвикување болка или блокирање на фалопиевите туби. Понекогаш, подобра е и дренажа на циста со игла со ултразвук. Отстранувањето на голема ендометријална оваријална циста може да ги намали резервите на јајниците . Вашиот лекар треба да разговара со вас.
- Фиброид предизвикува болка , ја нарушува матката празнина или ги блокира јајцеводите.
- Имате PCOS и вашиот лекар препорачува оваријално дупчење. Лапароскопското јајцево дупчење вклучува создавање на три до осум мали места во јајниците. Кај жени со PCOS кои не овулираат на лекови за плодност , оваа постапка може да им овозможи да овулираат самостојно. Сепак, ризиците не можат да ги надминуваат придобивките, а неговата употреба е контроверзна.
Зошто е важно?
Некои причини за неплодност може да се дијагностицираат само преку лапароскопија. (Ендометриоза, на пример.) Лапароскопија му овозможува на вашиот лекар не само да видат што е внатре во вашиот стомак, туку и биопсија сомнителни израстоци или цисти.
Исто така, лапароскопската хирургија може да ги третира некои причини за неплодност, што ќе ви овозможи подобра шанса да забремените или природно или со третмани за плодност .
Сепак, најважна причина за дијагностичка лапароскопија е ако имате пелвична болка.
Лапароскопијата може да се искористи за отстранување на лузна ткиво, фиброид или ендометријални депозити кои предизвикуваат болка.
- Како да знам дали моите грчеви се ненормални?
- Може ли менструалните грчеви потешко да станат бремени?
Како е направено?
Лапароскопија се изведува во болница под општа анестезија. Додека понекогаш е можно да се спроведе дијагностичка лапароскопија во клиника за плодност, ова не е препорачливо. Во канцеларија, доколку нешто се пронајде за време на постапката, ќе треба повторно да ја подигнете постапката во болничко опкружување за поправка.
Вашиот доктор ќе ви даде инструкции како да се подготвите за операција однапред. Веројатно ќе ви биде кажано да не јадете или пиете за 8 или повеќе часа пред закажаната операција, и може да ви биде наложено да земате антибиотици.
Кога ќе стигнете до болницата, ќе добиете IV, преку кој ќе се испорачаат течности и лекови кои ќе ви помогнат да се релаксирате. Анестезиологот ќе стави маска врз твоето лице, и по дишењето слатка миризлив гас за неколку минути, ќе заспиеш.
Откако анестезијата ќе стапи на сила, лекарот ќе направи мал дел околу стомакот. Преку овој пресек, иглата ќе се користи за пополнување на абдоменот со гас на јаглерод диоксид. Ова обезбедува простор за вашиот лекар да ги види органите и да ги премести хируршките инструменти.
Откако вашиот стомак е исполнет со гас, хирургот потоа ќе го постави лапароскопот преку сечилото за да се погледне наоколу во карличните органи. Хирургот, исто така, може да биопсија ткиво за тестирање.
Понекогаш се прават уште два или три мали парчиња за да можат да се користат други тенки хируршки инструменти за да се направат поправки или да се движат органите за подобар поглед.
Хирургот визуелно ќе ги процени карличните органи и околните абдоминални органи. Тој или таа ќе го побара присуството на цисти, фиброиди, ткиво на лузни или адхезии и ендометријален раст. Тој или таа исто така ќе го разгледаат обликот, бојата и големината на репродуктивните органи.
Боја може да се инјектира преку грлото на матката, така што хирургот може да процени дали фалопиевите цевки се отворени.
Дури и ако не се најдат знаци на ендометриоза или други проблеми, хирургот може да отстрани примерок од ткиво што треба да се тестира. Понекогаш, многу блага ендометриоза е микроскопска и не може да се види со голо око со лапароскопска камера.
Ако постои сомневање за ектопична бременост , хирургот ќе ги процени фалопиевите туби за абнормална бременост.
Како ќе се чувствува?
За време на лапароскопската хирургија, ќе бидете под дејство на општа анестезија, па затоа не треба да чувствувате болка, ниту да се сеќавате на постапката.
Кога ќе се разбудите, може да имате болно грло. Ова е предизвикано од цевката поставена надолу во грлото за да ви помогне да здив за време на операцијата. (Оваа цевка е отстранета пред да се разбудите).
Нормално е да се чувствува болното подрачје околу резбите, а вашиот стомак може да се чувствува нежно, особено ако вашиот лекар отстрани многу лузна ткиво. Може да се почувствувате надуени од гасот на јаглерод диоксид, и може да почувствувате остри болки во вашето рамо. Ова треба да исчезне за неколку дена.
Иако веројатно ќе си одам дома на ист ден како и вашата операција, треба да планирате лесно да го поминете барем еден или два дена. Можеби ќе ви биде потребна една или две недели за да закрепнете ако се направени многу поправки. Бидете сигурни да разговарате со вашиот доктор за тоа што да очекувате.
Вашиот лекар може исто така да препише лекови за болка и антибиотици.
Треба веднаш да се јавите кај вашиот лекар ако ...
- Доживувате тешка или влошена абдоминална болка
- Ќе се развие треска од 101 или повисока
- Постои гнојно задушување или значително крварење на местото на инцизија
Ризици
Како и со било која хируршка процедура, лапароскопијата доаѓа со ризици.
Според Американското друштво за репродуктивна медицина, една или две жени од секои 100 може да развијат компликации, обично помали.
Некои вообичаени компликации вклучуваат:
- инфекција на мочниот меур по операцијата
- иритација на кожата околу областите на инцизија
Други поретки, но потенцијални, ризици вклучуваат:
- формирање на адхезии
- хематоми на абдоминалниот ѕид
- инфекција
Сериозни компликации се ретки, но вклучуваат:
- оштетување на органите или крвните садови што се наоѓаат во абдоменот (може да биде потребна дополнителна операција за да се поправи штетата предизвикана).
- алергиска реакција
- оштетување на нервите
- уринарна ретенција
- крвни згрутчувања
- други компликации со општа анестезија
- смрт (околу 3 на секои 100.000)
Ако резултатите се абнормални
Во зависност од тоа што не е во ред, хирургот може да го третира проблемот за време на истата операција. Во некои случаи може да се отстранат адхезии, ендометријални израстоци, цисти и фиброиди.
Ако фалопиевите цевки се блокирани, може да се отворат, ако е можно. Ако е најдена ектопична бременост, хирургот ќе ја отстрани абнормалната бременост и ќе го поправи оштетувањето на ткивото. Можеби ќе треба да ја извади целата фалопиева цевка.
По операцијата, вашиот лекар ќе ви објасни кои се вашите опции за забременување. Ако сте имале фиброиди отстранети или јајцеволна цевка поправени, можеби ќе можете да се обидете да забремените без помош.
Исто така, во случај на ендометриоза или ПИД, отстранувањето на ткивото на лузна може да овозможи бременост без понатамошен третман.
Ако по неколку месеци после операцијата не забремените самостојно, вашиот лекар може да препорача третмани за плодност .
Извори
Ендометриоза и неплодност: може да помогне хирургија? Патоказ за пациентот. Американското друштво за репродуктивна медицина.
> Куохунг, Венди. Хорнштајн, Марк Д. "Евалуација на женската неплодност. "UpToDate.com.
Лапароскопија и хистероскопија: Водич за пациенти. Американското друштво за репродуктивна медицина.
> Туланди, Тогас. "Репродуктивна хирургија за женска неплодност. "