Разбирање на симптомите, причините и третманите на карличните воспалителни болести
Преглед
Пелвична инфламаторна болест (ПИД) е инфекција на репродуктивните органи, кои се случуваат кога бактериите патуваат низ грлото на матката до матката и фалопиевите туби. ПИД може да предизвика неплодност , ектопична бременост , хронична пелвична болка, тубални или јајници абсцеси, адхезии , перитонитис (инфекција на обвивка од свила која ги покрива абдоминалните органи) и перихепатитис (воспаление на обложување на црниот дроб).
Во ретки, тешки случаи, нелекуваниот ПИД може да доведе до смрт.
Пелвично воспалително заболување може да биде акутно (што значи ненадејни, тешки симптоми), хронично (долгорочно со помалку интензивни симптоми) или тивки (без симптоми).
Со PID, присуството или недостатокот на симптоми не укажуваат колку штета се одржуваат репродуктивните органи. Можно е да немате никакви симптоми и да имате сериозни блокажи и адхезии, што доведува до неплодност. Некои жени само ќе откријат дека имаат PID откако се обидуваат да забременат безуспешно или по доживотна ектопична бременост.
Според американските центри за контрола на болести и превенција, повеќе од 750.000 жени секоја година се соочуваат со една епизода на акутен ПИД. До 300.000 од овие жени се хоспитализирани за акутен ПИД. Бидејќи многу случаи на PID молчат и не вклучуваат никакви симптоми, а PID често се пропушта или не е дијагностициран, вистинскиот број на случаи на PID е веројатно поголем.
Причини
ПИД е предизвикана од сексуално преносливи болести (СПБ).
Чести причини се хламидија и гонореја. Chlamydia е честа причина за тивок PID, што значи дека многу жени не знаат дека се заразени.
Ако имате недијагностициран СПБ, ризикот од ПИД е поголем во секое време кога грлото на матката е отворено и инфекцијата може потенцијално да влезе во матката. Имате поголем ризик од PID по породувањето, спонтан абортус, ендометријална биопсија, вметнување на спирала, HSG и хистероскопија и вештачко осеменување .
Додека карличната инфекција може да биде предизвикана од бактерии, покрај STDs, ова ретко се нарекува PID. Сепак, симптомите и третманот може да бидат слични.
Како тоа предизвикува неплодност?
Помеѓу 10% и 15% од жените со акутен ПИД стануваат неплодни. Ако жената има повеќе епизоди на акутен ПИД, ризикот од развој на неплодност се зголемува.
Најчеста причина за PID-поврзана неплодност е блокирање на фалопиевите туби . Цевките обично се блокираат од адхезиите предизвикани од воспалението, а блокадата обично се наоѓа поблиску до јајниците од матката. Кога блокадата е во близина на јајниците, тоа е потешко да се третира хируршки.
ПИД може исто така да предизвика хидросалпинкс. Ова се случува кога цевка е блокирана во близина на јајниците и потоа се шири и се полни со течност. Присуството на хидросалпинкс може да ги намали шансите за успешен третман со ИВФ .
Ектопична бременост, исто така, може да биде предизвикана од оштетување поврзано со PID. Ако се подложите на операција за да го поправите оштетувањето на трупот предизвикано од ПИД, ризикот од ектопична бременост исто така ќе биде поголем.
Во ретки случаи, особено акутна инфекција може да доведе до итна хистеректомија.
Во минатото, некои лекари третираат хроничен ПИД со хистеректомија, но ова се користи се помалку и помалку. Ако вашиот лекар предложи хистеректомија како лек за хроничен ПИД, можеби ќе сакате да добиете второ мислење пред да донесете одлука што сериозно ќе влијае на вашата идна репродуктивна можност.
Погледнете повеќе за ова подолу, под Третмани за ПИД.
Симптоми
Симптомите на пелвична инфламаторна болест се разликуваат од личност до личност, во зависност од тоа дали или не доживуваат акутен, хроничен или тивки ПИД.
Најчестите симптоми на PID се карличната болка. Други симптоми вклучуваат пелвична болка за време на сексуалниот однос, болки во долниот дел на грбот, нередовно менструално крварење, невообичаено вагинално празнење, проблеми со мокрење, симптоми слични на грип, како замор, треска, треска, слабост или отечени лимфни јазли; недостаток на апетит, дијареа и повраќање и неплодност.
Многу од симптомите може да се мешаат со други болести, вклучувајќи апендицитис, ендометриоза или инфекција на уринарниот тракт.
Важно е да се биде однапред со вашиот лекар, ако се сомневате дека можеби имате договор со СПБ или имате други фактори на ризик за ПИД, како што е неодамнешниот абортус, породувањето, абортусот или внесувањето на спиралата.
Тоа не е вообичаено за хроничните PID да одат недијагностицирани со месеци или години. Ако имате редовни болки во пелвикот или болка за време на сексуалниот однос, и вашиот лекар не може успешно да го дијагностицира или третира проблемот, можеби ќе сакате да побарате второ мислење.
Продолжете со притискање додека не пронајдете соодветен третман за симптомите. Вашата иднина на плодноста и целокупното здравје зависи од тоа.
Дијагноза
Лекарите дијагностицираат PID со проценување на вашите знаци и симптоми, анализирање на вагиналните и грлото на матката, спроведување на урина и крвни тестови, вршење на карличен преглед и проценување на вагиналниот исцедок.
Додека вагиналните култури обично ќе откриваат СПБ или други бактериски инфекции, тие не секогаш ќе забележат инфекција што патувала до матката и фалопиевите туби.
Други тестови кои вашиот лекар може да ги користи за да помогне во дијагностицирањето на ПИД вклучуваат пелвичен ултразвук, паноппоскопија, лапароскопија и ендометријална биопсија.
Бидејќи некои тестови може ненамерно да ги истуркаат бактериите од вагиналната и цервикалната површина до матката и фалопиевите туби, важно е да се преземат основните STD култури пред да се направи инвазивно тестирање и да се третира било која инфекција.
Потенцијални третмани
Оралните антибиотици најчесто се користат за лекување на ПИД. Утврдувањето кој организам предизвикува вашиот PID може да биде тешко, а понекогаш може да бидат вклучени и повеќе од една бактерија. Поради оваа причина, може да ви бидат препишани два или повеќе антибиотици кои треба да ги земате одеднаш.
Поради ризикот од сериозни компликации и потенцијална штета на вашата плодност, третманот често се започнува пред да се вратат сите резултати. Резултатите, сепак, може да покажат дека е потребен поинаков антибиотик за успешен третман, така што докторот може да го промени третманот на средина.
Антибиотиците може исто така да се пренесуваат преку инјектирање. Акутни или тешки за лекување на случаи може да се третираат интравенски, што може да бара хоспитализација.
Иако е вообичаено да се чувствувате подобро по неколку дена антибиотски третман, многу е важно да го завршите вашиот антибиотик режим. Не го прават тоа, може да доведе до тоа бактериите да станат отпорни на антибиотиците, што го отежнува или е невозможно да се лекуваат.
Вашиот сексуален партнер или партнери исто така мора да се лекуваат, дури и ако немаат симптоми. Инаку, може да продолжите да ги пренесувате бактериите кои се одговорни за PID напред и назад. Исто така треба да користите кондом за време на сексуалниот однос за време на третманот, за да се избегне реинфекција.
Во некои случаи, операцијата може да биде неопходна за лекување на апсцеси или особено болни адхезии. Во исклучително ретки случаи, може да се изврши итна хистеректомија.
Превенција
Бидејќи PID е предизвикана од сексуално пренослива болест, може да се спречи. Незаштитениот секс со повеќе партнери го зголемува ризикот од добивање на PID. Ако не сте во посветена врска со партнер кој веќе бил тестиран за СПБ, практичниот секс со користење на машки кондоми од латекс и редовно тестирање на СТД е од суштинско значење.
Вметнувањето на спиралата исто така може да доведе до PID ако веќе имате STD. Тестирањето и лекувањето на СПБ пред внесувањето на спиралата може значително да го намали ризикот од инфекција.
Исто така, откриено е дека доупингот го зголемува ризикот од PID. Douching ја менува природната флора и рН на вагината, зголемувајќи го ризикот од вагинална инфекција. Доухинг, исто така, негативно влијае на цервикалната слуз , што е важно кога се обидувате да забремените.
Инвазивните тестирања за плодност , како HSG и хистероскопија, и третмани за плодност кои го вклучуваат грлото на матката и матката како што се инсеминација или ИВФ, може да доведат до ПИД ако имате недијагностициран СПБ. Ова е една од причините зошто повеќето клиники за плодност спроведуваат СТД тестирање и вагинални култури пред да спроведат тестирање на плодноста и третман.
Ако сте имале незаштитен секс што можеби ве изнесоа на СПБ, а вие сте во средината на тестирање на плодноста или лекување, задолжително кажете му на вашиот лекар за да можете да бидете тестирани.
Извори:
Хронична карлична болка. Персонал на Мајо. Пристапено онлајн 26 јули 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Зачнување по тубанска хирургија: информативен лист. Американска асоцијација за репродуктивна медицина. Пристапено на 6 ноември 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Хидросалпинкс: информативен лист. Американска асоцијација за репродуктивна медицина. Пристапено на 6 ноември 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Пелвична воспалителна болест (PID) - CDC Fact Sheet. Центар за контрола на болести и превенција. Пристапено на интернет 26 јули 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Пелвична воспалителна болест (ПИД). Клиниката Мајо. Пристапено преку интернет 26 јули 2011 година. Http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=накули
Пелвична инфламаторна болест (ПИД). Планирано родителство. Пристапено на интернет 26 јули 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Бостонскиот женски здравствен колектив. (2005). Нашите тела, самите себе: ново издание за нова ера. Соединети Американски Држави: тачмен.