Блокирана фалописка цевка и влијание врз плодноста
Хидросалпинкс е специфичен тип на блокада на фалопиевите туби . Фалопиевите цевки се протегаат од матката , една од десната и од една налево. Ако тие стануваат блокирани или инфицирани, може да дојде до неплодност .
Студиите откриле дека блокадите на хидросалпинкс се присутни кај 10 до 30 проценти од случаите на неплодност во трубите. Дознајте за оваа состојба, вклучувајќи дијагноза, третман и дали можете да забремените ако имате hydrosalpinx.
Причини
Хидросалпинкс е кога блокираната фалопиева цевка се полни со течност. Ако двете цевки се погодени, ова се нарекува hydrosalpinges. Цевката обично се издигнува, што значи дека е надуена со течност.
Најчесто хидросалпинкс е предизвикан од долгорочна инфекција на фалопиевите туби. Оваа инфекција може да се појави поради сексуално пренослива болест , пукнат апендикс или било која друга причина за инфекција која влијае на репродуктивниот систем или блиските органи.
Хидросалпинкс, исто така, може да се предизвика ако адхезии (лузна ткиво) или депозити на ендометрија (од ендометриоза ) ги иритираат фалопиевите туби.
Линк до неплодност
Блокажа со хидросалпинкс е типично на далечниот крај на фалопиевата цевка, во близина на јајниците, но можно е блокадата да постои на двата краја.
Во здрав репродуктивен систем, фалопиевата цевка служи како патека за овулирано јајце за да стигне до матката. Откако јајцето се ослободува од јајниците, проекциите од прст на прстите од фалопиевата цевка го привлекуваат јајцето.
Претпоставувајќи дека сексот се одвива во близина на овулацијата, јајцето ќе се сретне со спермата во цевката. Фертилизацијата на јајцето ќе се појави внатре во цевката - а не во внатрешноста на матката, што е честа погрешна претстава. Оплоденото јајце, или ембрион, ќе се пробие низ цевката, во матката и ќе се всади во матката ѕид .
Ако оваа патека е блокирана, како што е со хидросалпинкс, може да дојде до неплодност.
Нормално, проекциите слични на прстите наречени фимбриа се протегаат од крајот на фалопиевата цевка близу до јајниците. Тие помагаат во овулираното јајце од јајниците во фалопиевата цевка. Со hydrosalpinx, fimbriae често се оштетени и заглавени заедно.
Во зависност од причината за hydrosalpinx, може да се појават дополнителни адхезии околу фалопиевата цевка и јајниците. Ова исто така може да се меша со овулацијата и плодноста.
Бременост шанса со една Hydrosalpinx блокирани цевка
Технички гледано, можно е да се замисли само со една отворена цевка, како што може да биде случај ако имате една хидросалпинкс цевка, а другата е здрава. Сепак, чувствителното опкружување на матката може да биде зафатено со хидросалпинкс и ова ги намалува стапките на бременост.
Иритацијата и / или адхезиите поврзани со хидросалпинкс се чини дека ја намалуваат можноста за зачнување која се јавува преку здрава цевка. Исто така е можно дека издигнувањето на течности во внатрешноста на погодената цевка може да истекува во матката, што влијае на имплантацијата на ембрионите.
Кога пациентите одат директно на третманот со ИВФ , без хируршка отстранување на заразената фалопиева цевка, бременоста и живото раѓање се многу пониски отколку што би се очекувало.
Ова е причината зошто многу специјалисти за плодност предлагаат хируршко отстранување на хидросалпинксот пред почетокот на терапијата со ИВФ. Друга опција е вештачка блокада на погодената цевка на крајот на матката, така што е помалку веројатно дека ќе влијае на матката.
Дијагноза
Блокирани цевки обично се дијагностицираат за време на обработка на плодноста. HSG -специјален вид на рендгенски зраци може да покаже блокажи на труп.
За да се утврди дали блокадата е хидросалпинкс, може да биде потребна сонохистеросалпинографија . Оваа постапка вклучува поминување со солена вода и стерилен воздух низ грлото на матката и во матката. Потоа трансвагиналниот ултразвук се користи за да се визуализираат репродуктивните органи.
Ултразвукот исто така може да се користи за да се дијагностицира хидросалпинкс, но тоа не е секогаш возможно да се визуелизира цевката исполнета со течност на овој начин. Една студија покажа дека само 34 проценти од hydrosalpinx беа видливи преку ултразвук.
Лапароскопијата може да се користи за дијагностицирање на хидросалпинкс. Дијагностичката лапароскопија исто така може да одреди дали дополнителни фактори, како што е ендометриозата, предизвикуваат проблеми со плодноста.
Симптоми
Со хидросалпинкс, неплодноста е често првиот и единствен симптом дека нешто не е во ред. Повеќето жени немаат никакви симптоми и се дијагностицираат само откако ќе се обидат безуспешно да имаат деца.
Сепак, некои жени ќе ја доживеат пелвичната болка . Ретко, може да има некое необично вагинално празнење.
Тие исто така може да имаат симптоми на коренот на хидросалпинкс. На пример, карличната воспалителна болест (ПИД) е фактор на ризик за хидросалпинкс.
Третман
Хирургијата е најчестиот третман за хидросалпинкс, со третман на ИВФ после да се помогне во зачнувањето. Најчесто, фалопиевата цевка е целосно отстранета. Во зависност од коренот на хидросалпинкс, хирургијата исто така може да вклучи и отстранување на други адхезии, лузна ткиво или ендометријален раст.
Ако PID е одговорен за хидросалпинкс, исто така може да добиете антибиотици за лекување на долготрајни инфекции .
ИФФ успехот шансите се пониски кога хидросалпинкс е присутна. Поради оваа причина, често препорачаниот третман е прво да се отстрани засегнатата цевка хируршки. Потоа започнува третманот со ИВФ .
Склеротерапијата може да биде алтернатива на отстранување на фалопиевата цевка. Во оваа постапка, течноста се аспирира од погодената цевка. Потоа, склерозирачкиот агенс се инјектира за да се спречи циркулирањето со течност. Сето тоа е направено преку вагинална ултразвучна игла и е помалку инвазивна од лапароскопска хирургија. Сепак, недостатокот на истражувања за овој метод. Не е јасно што се сите можни ризици и дали е навистина подобро од отстранувањето на цевката.
Хируршкото поправка на блокираната фалопиева туба - каде што блокадата се отвара, но цевката е оставена непроменета - може да се направи за други видови на фалопски цевки. За жените кои одат овој пат, природна концепција по поправка е обично цел. За жал, ова не се препорачува со hydrosalpinx. Блокадата и отокот често се враќаат. Поправка на хидросалпинкс проследено со обид за природно зачнување не се препорачува.
Извори:
Зачнување по тубанска хирургија: информативен лист. Американска асоцијација за репродуктивна медицина.
Хидросалпинкс: информативен лист. Американска асоцијација за репродуктивна медицина.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Исходи за бременост на интервентна ултразвучна склеротерапија со 98% етанол кај жени со хидросалпинкс". Am J Obstet Gynecol. 2015 јануари; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Септември 20.
> Na ED1, Ча DH, Cho JH, Ким МК. "Споредба на резултатите на ИВФ-ЕТ кај пациенти со хидросалпинкс претходно или со склеротерапија или со лапароскопска салпинектомија". Clin Exp Reprod Med. 2012 декември; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 декември 31.