Фалопиевите цевки се две тенки цевки, по една на секоја страна од матката, кои помагаат да го доведе зрелото јајце од јајниците до матката. Кога опструкцијата го спречува јајцето да патува по цевката, жената има блокирана фалопиева цевка, исто така позната како неплодност на факторите на тубал. Ова може да се појави на една или на двете страни и е причина за неплодност кај 40 проценти од неплодните жени.
Невообичаено е за жени со блокирани фалопиевите туби да доживеат какви било симптоми. Многу жени претпоставуваат дека ако имаат редовни периоди, нивната плодност е добро. Ова не е секогаш точно.
Како блокираат фалопиените цевки предизвикуваат неплодност?
Секој месец, кога настанува овулација, јајцето се ослободува од еден од јајниците. Јајцето патува од јајниците, низ цевките, и во матката. Спермата, исто така, треба да пливаат од грлото на матката, преку матката и преку фалопиевите туби за да стигнат до јајцето. Оплодувањето обично се случува додека јајцето поминува низ цевката.
Ако една или две фалопиевите цевки се блокирани, јајцето не може да дојде до матката, а спермата не може да го достигне јајцето, спречувајќи оплодување и бременост.
Исто така е можно цевката да не биде целосно блокирана, но само делумно. Ова може да го зголеми ризикот од трубална бременост или ектопична бременост.
Кои се симптомите на блокираните фалопиеви цевки?
За разлика од ановулацијата , каде нередовните менструални циклуси може да навестуваат проблем, блокираните фалопиеви туби ретко предизвикуваат симптоми.
Специфичен вид на блокирана фалопиева туба наречена hydrosalpinx може да предизвика пониска абдоминална болка и необичен вагинален исцедок, но не и секоја жена ќе ги има овие симптоми. Хидросалпинкс е кога блокадата предизвикува проширување на цевката (зголемување на дијаметарот) и пополнување со течност. Течноста го блокира јајцето и спермата, спречувајќи оплодување и бременост.
Сепак, некои од причините за блокираните фалопиеви туби може да доведат до други проблеми. На пример, ендометриозата и карличната воспалителна болест може да предизвикаат болни менструации и болни сексуални односи, но овие симптоми не секогаш укажуваат на блокирани цевки.
Што ги тера блокираните фалопиеви цевки?
Најчеста причина за блокирани фалопиевите туби е карличната инфламаторна болест (PID). ПИД е резултат на сексуално пренослива болест, но не сите карлични инфекции се поврзани со СПБ. Исто така, дури и ако PID повеќе не е присутен, историјата на PID или карличната инфекција го зголемува ризикот од блокирани цевки.
Други потенцијални причини за блокирани фалопиевите туби вклучуваат:
- Тековна или историја на инфекција со СПБ, посебно кламидија или гонореја
- Историја на матката инфекција предизвикана од абортус или спонтан абортус
- Историја на руптурираниот додаток
- Историја на абдоминална хирургија
- Претходна ектопична бременост
- Претходна хируршка интервенција со фалопиевите туби
- Ендометриоза
Како се дијагностицираат блокираните цевки?
Блокираните цевки обично се дијагностицираат со специјализиран рентген наречен хистерозалингограм, или ХСГ . Овој тест вклучува поставување на боја низ грлото на матката со помош на мала цевка. Откако ќе се даде бојата, лекарот ќе зема рентгенски зраци од вашето карлично подрачје.
Ако сето тоа е нормално, бојата ќе помине низ матката, низ цевките и ќе се истури околу јајниците и во карличната празнина. Ако бојата не помине низ цевките, тогаш може да имате блокирана фалопиева цевка.
Важно е да се знае дека 15 проценти од жените имаат "лажно позитивно", каде што бојата не поминува низ матката и во цевката. Се чини дека блокадата е во право кога фалопиевата цевка и матката се среќаваат. Доколку се случи ова, лекарот може да го повтори тестот друг пат, или да нареди друг тест за потврда.
Други тестови кои може да се нарачаат вклучуваат ултразвук, експлораторна лапароскопска хирургија или хистероскопија (каде што земаат тенка камера и го ставаат низ грлото на матката за да ја видат матката).
Работата во крвта за проверка на присуството на антитела на хламидија (што би значело претходна или тековна инфекција) исто така може да се нарача.
Потенцијални третмани: Дали можете да забремените со блокираните фалопиеви цевки?
Ако имате една отворена цевка и инаку се здрави, можеби ќе можете да забремените без премногу помош. Вашиот лекар може да ви даде лекови за плодност за да ги зголемите шансите за овулација на страната со отворената цевка. Меѓутоа, ова не е опција, ако двете цевки се блокирани.
Лапароскопска хирургија за блокирани фалопиеви цевки
Во некои случаи, лапароскопската хирургија може да отвори блокирани цевки или да го отстрани лузнато ткиво кое предизвикува проблеми. За жал, овој третман не секогаш функционира. Шансата за успех зависи од тоа колку години сте (помладите, толку подобро), колку е лошо и каде е блокадата, и причината за блокадата.
Ако само неколку адхезии се помеѓу цевки и јајниците, тогаш вашите шанси за забременување по операцијата се добри. Ако имате блокирана цевка која е инаку здрава, имате шанса за 20 до 40 проценти да забремените после операцијата.
Вашиот ризик од ектопична бременост е поголем по операцијата за лекување на блокада на труп. Вашиот лекар треба внимателно да ве следи ако забремените и бидете достапни за да ви помогне да одлучите што е најдобро за вас.
Хирургија не е во право за сите. Доколку дебелите, повеќе адхезии и лузни се помеѓу вашите цевки и јајниците, или ако сте биле дијагностицирани со хидросалпинкс, хирургијата можеби не е добра опција за вас.
Исто така, ако има некакви машки неплодност , можеби ќе сакате да ја прескокнете операцијата. Други причини за отфрлање на операцијата вклучуваат дополнителни фактори на плодност, покрај блокираните фалопиеви туби (како сериозни проблеми со овулацијата) или напредната возраст на мајката.
Во овие случаи третманот со ИВФ е вашиот најдобар облог.
ИВФ за блокирани фалописки цевки
Пред откривањето на ИВФ , ако операцијата на поправка не работи или не беше опција, жените со блокирани цевки немаа опции за забременување.
ИВФ го прави зачнувањето можно. Третманот со ИВФ вклучува земање лекови за плодност за стимулирање на јајниците. Потоа, користејќи ја иглата преку ултразвук преку вагиналниот ѕид, вашиот лекар ги зема јајцата директно од јајниците. Во лабораторијата, јајцата се ставаат заедно со спермата од машкиот партнер или од донаторот на спермата. Се надевам дека некои од јајцата ќе се оплодат и ќе произлезат некои здрави ембриони. Еден или два здрави ембриони се избрани и префрлени во матката.
ИВФ целосно ги избегнува фалопиевите цевки, па блокадите не се важни.
Тоа, рече, истражувањата покажале дека воспалената цевка може значително да ги намали шансите за успех на ИВФ . Ако имате хидросалпинкс (цевка исполнета со течност), вашиот лекар може да препорача операција за отстранување на цевката. Потоа, по опоравувањето од операцијата, ИВФ може да се суди.
Еден збор од многу
Кога само една фалопиева цевка е блокирана, може да биде бремена самостојно или со ниско-технолошки третмани. Сепак, кога двете цевки се блокирани, операцијата или третманот со ИВФ може да ви бидат единствените опции. Хирургијата може да биде покриена со осигурување, но третманот со ИВФ ретко е. Високата цена на ИВФ спречува многу двојки со оваа причина за неплодност да можат да имаат бебе.
Разговарајте со вашиот лекар за сите ваши опции. Ако ИВФ или хирургија не е можно за вас, можеби ќе сакате да размислите за посвојување, згрижување или избор за живот без живот . Бидете сигурни дека исто така имате емотивна поддршка додека се движите низ оваа ситуација.
> Извори:
> Зачнување по тубанска хирургија: информативен лист. Американска асоцијација за репродуктивна медицина.
> Хидросалпинкс: Информативен лист. Американска асоцијација за репродуктивна медицина.