Најчесто напишани лекови за плодност + Други лекови за третман на плодноста
За време на терапијата со плодноста , лековите што ќе ги земате спаѓаат во една од четирите општи категории:
- Лекови кои се наменети за стимулирање на овулацијата (лекови за плодност)
- Лекови кои имаат за цел да го потиснат или контролираат менструалниот циклус (што се користи за време на ИВФ )
- Лекови кои се наменети за лекување на други аспекти на плодноста
- Лекови кои се наменети за лекување на основната здравствена состојба која влијае на вашата плодност
Може да се користат само лекови или тие можат да се користат заедно со интраутерина инсеминација (ИУИ) , третман со ИВФ или хируршки интервенции.
Иако неплодноста влијае на жените и мажите речиси подеднакво, жените се уште имаат поголема веројатност да земаат лекови за лекување на плодноста отколку мажите. Ова е затоа што повеќето машки проблеми со неплодност не можат да се лекуваат со лекови. Меѓутоа, во некои ситуации, мажите исто така можат да земаат хормони или други лекови како дел од третманот за плодност.
Најчестиот лек за плодност: Кломид
Веројатно сте слушнале за Кломид пред тоа. Кломид, или кломифен цитрат , често е прва дрога која се обидува кога третира овулаторна дисфункција . Исто така, може да се препорача во раните фази на третманот за парови дијагностицирани со необјаснета неплодност.
Кломид е таблета земена усно. Најчесто, Кломид е пропишан сам. Но, исто така е можно да се комбинира Кломид со други лекови, лекови за плодност или третман со ИУИ .
Најчести несакани дејства се главоболка, топли блесоци и промени во расположението . Некои ризици од третманот со Кломид вклучуваат забременување на близнаци или повеќекратна бременост , синдром на оваријална хиперстимулација и нарушување на видот.
Несакани ефекти и ризици се благи во споредба со посилните лекови за плодна примена со инекции.
Иако не се чести, некои случаи на машка неплодност може да се третираат со Clomid.
Femara (Letrozole): алтернатива на Clomid
Femara, или летрозол, не беше наменет да биде лекови за плодност. Всушност, тоа е дрога за рак на дојка.
Меѓутоа, сега се користи често надвор од етикетата за лекување на проблеми со овулацијата .
Како и Clomid, Femara се зема орално. Може да се користи сам, заедно со други лекови или лекови за плодност, или како дел од третманот со IUI.
Според некои истражувања, Femara може да биде поефикасна од Clomid кај жени со PCOS и жени кои инаку се отпорни на Clomid . (Кломид отпорен само значи дека Кломид не ја стимулира овулацијата како што се очекуваше.)
Несакани ефекти и ризици се многу слични со Clomid.
Фемара не е безбедна за употреба за време на бременоста. Тоа, бидејќи Femara се зема во почетокот на менструалниот циклус - пред да се започне со зачнувањето - повеќето лекари сметаат дека е безбедно кога се користат за цели на плодност.
Гонадотропини: Стимулација на овулација преку лекови за инјектирање
Гонадотропините се најсилни овулаторно-стимулирачки лекови. Тие содржат биолошки сличен фоликул стимулациски хормон (FSH) , лутеинизирачки хормон (LH) или комбинација од двете. Во женската репродукција, ова се хормоните кои ги стимулираат јазлите да созреваат и ослободуваат јајца.
Овие лекови се земаат преку инјектирање, обично во масното ткиво (исто така познато како поткожни инјекции.) Вашата клиника за плодност ќе ве посоветува како да ги дадете овие инјекции дома.
Гонадотропините може да се користат сами или заедно со други лекови со временски сексуални односи дома. Тие исто така често се користат за време на третманите со IUI или IVF .
Најчестите несакани ефекти на гонадотропините вклучуваат главоболка, гадење, надуеност, осетливост на градите, промени во расположението и иритација на местото на инјектирање.
Вашиот ризик за зачнување на близнаци, тројки или повеќекратни мултипли е значително повисок со гонадотропини отколку со орални лекови како Clomid.
Вашиот ризик за развој на синдром на оваријална хиперстимулација е исто така многу повисок.
Додека гонадотропините се користат првенствено кај жени, мажи со хипогонадотропен хипогонадизам може да бидат препишани лекови за плодност со инекции за подобрување на нивото на тестостерон и подобрување на здравјето на спермата.
Гонадотропини вашиот лекар може да препише вклучуваат ...
Фолстим (фолитропин бета) и Гонал-Ф (фолитропин алфа): овие лекови го имитираат хормонот ФСХ во вашето тело. Тие се создадени во лабораторија користејќи рекомбинантна ДНК технологија, што ги прави био-слични на вашите природни хормони.
Bravelle, Fertinex : Овие хормонски лекови за плодност се, исто така, FSH, освен наместо да се вештачки креирани во лабораторијата, хормонот се извлекува и се прочистува од урината на жените кои се во постменопауза.
Овие лекови се сметаат за помалку потентни од FSH создадени со употреба на рекомбинантна ДНК технологија, но тие се помалку скапи.
Ovidrel (хоригонадотропин алфа), Норарел, Прегнил, АПЛ: Овие лекови се направени од hCG, хормонот за бременост . Хормонот hCG е сличен на LH во телото.
Можеби се сеќавате дека ЛХ е хормонот што предизвикува овулација .
Новарел, Прегнил и АПЛ се прочистени од урината на бремените жени, додека Овидерел е лабораторија создадена со употреба на рекомбинантна ДНК технологија.
Луверис (лутропин алфа) : Ова е LH хормон, создаден во лабораторија користејќи ја технологијата на рекомбинантна ДНК.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Овие лекови за плодност се комбинирани LH и FSH, исто така познати како човечки менапаузални гонадотропини (hMG). Тие не се користат често, но може да се користат во некои посебни случаи.
Лекови кои се користат за контрола или спречување на овулацијата при третман со ИВФ
Некои лекови кои се користат за време на терапијата со плодноста ја потиснуваат овулацијата.
Зошто? Две основни причини:
- За време на IVF третманот, за да се спречи овулацијата пред јајцата да можат хируршки да се превземат. Откако јајцето се овулира во телото, тие не можат да се најдат или да се користат за ИВФ.
- Да ги координира циклусите со потенцијален дарител на јајца или сурогат.
Апчиња за контрола на раѓање : Овие може да се препишат за месец пред третманот со ИВФ.
Контрола на раѓање, исто така, може да се користи терапевтски.
На пример, жените со PCOS кои не реагираат на Clomid може да имаат подобар одговор на лекот ако земаат апчиња за контрацепција два месеци пред третманот.
Антагон, Ганиреликс, Цетротид, Оргалутран ( ганиреликс ацетат и цетрореликс ацетат): Овие лекови за плодност се ГнРХ антагонисти. Ова значи дека тие работат против хормоните LH и FSH во телото, потиснувајќи ја овулацијата. Тие се земаат преку инјектирање.
Најчестите несакани ефекти вклучуваат абдоминална непријатност, главоболка и болка од страна на инјекцијата.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (леупролид ацетат, нафарелин ацетат, бусерелин, госерелин): Овие лекови се агонисти на GnRH или агонисти на гонадотропин-ослободувачки хормон.
Лупрон се зема преку инјекции. Синарел и Супрекур се назални спрејови. Золадекс се испорачува преку мал имплант.
Тие предизвикуваат почетен пораст во производството на FSH и LH, но потоа го предизвикуваат телото да престане со производство на FSH и LH. Ова ја спречува овулацијата и го ограничува количеството на естроген.
Овие лекови обично се користат за третман на ИВФ, овозможувајќи му на докторот да ја контролира овулацијата со гонадотропини. Тие исто така може да се користат за лекување на ендометриоза или фиброиди.
Најчестите несакани ефекти се топли бранови, главоболки, промени во расположението и сувост на вагината.
Лекови за лекување на други проблеми со плодноста
Лекови за плодност се лекови наменети за стимулирање на јајниците. Сепак, овие не се единствените лекови што вашиот лекар може да ги препише за време на терапијата со плодноста.
Аспиринот или хепаринот : Ако сте искусиле повторлив спонтан абортус или сте дијагностицирани со растројство на тромбофилија во крвта (ситуација каде што мали згрутчени крвни згрутчувања може да доведат до загуба на бременоста), вашиот лекар може да препише дневен аспирин за бебиња или инјекции на крв- чистење на лек хепарин.
Прогестерон : Вашиот лекар може да пропише дополнување на прогестерон, или како вагинална супозиторија или преку инјекции.
Вагинални сугерирачки прогестерони може да се сугерираат ако имате рекурентен спонтан абортус или имате сомневање за дефицит на лутеална фаза . Најчесто се користи прогестерон за инјектирање при третман со ИВФ .
Естроген : Вашиот лекар може да препише естроген вагинален супозитории ако вашата ендометријална постава е премногу слаба , ако имате сексуална сувост или болка во вагината или за подобрување на квалитетот на вагината на грлото на матката .
Можен несакан ефект на употребата на Кломид е погустата слуз на грлото на матката , која може да се меша со зачнувањето. Продолжената употреба на Кломид исто така може да доведе до потенка ендометријална постава. Естрогенот може да помогне во овие прашања.
Лекови за лекување на основните медицински состојби
Понекогаш, основната медицинска состојба ја намалува вашата плодност. Во овие случаи, тоа прашање мора прво да се третира.
Третманот на основното прашање може да биде доволен за подобрување на вашата плодност. По третманот, можеби ќе можете сами да забремените.
Меѓутоа, во други случаи, потребна е комбинација на решенија. Можеби ќе треба да имате третман за медицинското прашање како дополнување на дроги за оплодување или хируршки интервенции.
Глукофаг (метформин): Метформин е лек за дијабетес, наменет за лекување на оние со инсулинска резистенција. Жените со PCOS често се дијагностицираат со инсулинска резистенција.
Некои истражувања покажаа дека третманот со метформин може да помогне да се рестартира или регулира овулацијата кај жени со PCOS. Други студии покажаа дека тоа може да ја намали стапката на спонтан абортус и да помогне Clomid да работи кај жени кои не можеле да овулат само на Clomid.
Антибиотици : инфекцијата на репродуктивниот тракт може да ја намали плодноста и кај мажите и кај жените. Во некои случаи, инфекцијата може да доведе до лузни. Ова лузни може да го спречи јајцето и спермата да се сретнат.
Додека нема лузни, само антибиотиците можат да бидат доволни за подобрување на плодноста. Меѓутоа, ако фалопиевите цевки се блокирани или исполнети со течност , треба да се побара и хирургија или третман со ИВФ.
Парлодел и Достинекс (бромокриптин и каберголин): Овие лекови се агонисти на допамин. Тие може да бидат препишани во хиперпролактинемија.
Хиперпролактинемијата е состојба каде хормонските нивоа на пролактин се невообичаено високи. Пролактинот е хормон кој е одговорен за развој на градите и лактација. Високите нивоа на пролактин може да предизвикаат неправилни или отсутни овулации кај жените и да предизвикаат ниски сперматозоиди кај мажите.
Парлодел и Достинекс можат да ги намалат нивоата на пролактин. Можни несакани дејства вклучуваат главоболка, назална конгестија, главоболка и вртоглавица. Не постои зголемен ризик за зачнување близнаци со овие лекови, освен ако лекот за плодност како Кломид се користи заедно со третманот.
Понекогаш, ова може да ја врати овулацијата или нормалното производство на сперма. Во други случаи, потребна е операција или дополнителни третмани за плодност.
Лекови за регулирање на тироидната жлезда за хипотиреоидизам или хипертироидизам : под или над функционирањето на тироидната жлезда може да предизвика проблеми со плодноста кај мажите и кај жените.
Жените може да имаат неправилни циклуси, додека мажите може да имаат ниски сперматозоиди. Дерегулацијата на тироидната жлезда, исто така, може да предизвика замор и зголемување на телесната тежина. Дебелината може дополнително да влијае врз плодноста.
Извори:
Елзбиета Краевска-Кулак1 и Палав Сенгупта. "Функција на тироидната жлезда во машкиот неплодност". Преден ендокринол (Лозана) . 2013; 4: 174. Објавено на интернет 13 ноември 2013 до: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Грин, Роберт А. и Таркен, Лори. (2008). Совршен хормонски баланс за плодноста. Соединетите Американски Држави: Три Реки Прес.
Лекови за поттикнување на овулација: Водич за пациенти. Американското друштво за репродуктивна медицина.
Синдром на хиперстимулација на јајници. Медицинска енциклопедија, MedlinePlus.
Пратби Синг, Маниш Сингх, 1 Густам Кугати, 2 и Ајаи Кумар Синг. "Хиперпролактинемија: Често пропуштена причина за машкиот неплодност". J Hum Reprod Sci . 2011 мај-август; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532