Ендометриумот е внатрешната обвивка на матката. Секој месец, ендометриумот се губи и самиот се обновува, подготвувајќи се за бременост.
Ако бременоста не се случи, ендометриумот се фрла во процес познат како менструација .
Ако се појави концепција, ембрионот имплантира во ендометриумот.
Услови кои вклучуваат ендометриум и може да влијаат врз вашата плодност:
- Премногу тенок или премногу дебел ендометриум
- Дефект на лутеална фаза
- Ендометриоза
- Ендометријален полипс
- Аденомиоза
- Ашерман синдром ( адхезии на матката )
- Вирусна инфекција
- Ендометријален канцер
Секој од овие услови и нивното влијание врз плодноста ќе се дискутира накратко подолу.
Како функционира ендометриум
Матката е составена од три слоја: сероза, миометриум и ендометриум.
Серозата е надворешната кожа на матката. Таа лачи водена течност за да спречи триење помеѓу матката и блиските органи.
Миометриумот е средниот слој на матката. Ова е најгуст слој на матката. Миометриумот е составен од густо мазно мускулно ткиво.
За време на бременоста, миометриумот се проширува за да се приспособат на растечкото бебе. За време на породувањето, контракции на миометриумот помагаат при породувањето на бебето.
Ендометриумот ја сочинува внатрешната постава на матката. Тоа е мукозна облога и промени во дебелината во текот на менструалниот циклус.
Самиот ендометриум е составен од три слоја:
- Стратум базалис, исто така познат како базален слој. Ова е најдлабокиот ендометријален слој кој седи против миометриумот на матката. Не се менува многу во текот на целиот циклус. Размислете за тоа како основа од која се менуваат слоевите на ендометриумот.
- Стратум спонгиозум: ова е сунѓерест среден слој на ендометриумот. Овој слој се менува за време на менструалниот циклус.
- Стритум компактот: ова е надворешниот слој на ендометриумот, а исто така поминува низ промени. Тој е потенок и компактен во споредба со другите ендометриски слоеви.
Тоа се слоевита слој на спонтани слоеви и слоеви на слоеви кои драматично се менуваат во текот на менструалниот циклус. Заедно, овие два слоја се познати како функционален слој или функционален слој.
Функционалниот слој на ендометриумот поминува низ три основни фази секој циклус:
Пролиферативна фаза : ова е кога ендометриумот се губи, подготвувајќи ја матката за ембрионот.
Оваа фаза започнува на првиот ден од менструацијата и продолжува до овулацијата .
Хормон естроген е од витално значење за формирање на здрав ендометриум. Ако естрогенските нивоа се премногу ниски или премногу високи, тоа може да доведе до ендометриум кој е премногу тенок или премногу дебел.
Ендометриумот, исто така, станува васкуларизиран во ова време преку директни и спирални артерии. Овие артерии обезбедуваат есенцијален проток на крв во ендометриумот.
Секреторна фаза : ова е кога ендометриумот почнува да ги лачи основните хранливи материи и течности.
Прогестеронот е суштински хормон за оваа фаза.
Оваа фаза започнува по овулацијата и продолжува до менструацијата.
Жените на ендометриумот лачат протеини, липиди и гликоген. Овие се потребни за да негуваат ембрион. Тие исто така го спречуваат ендометриумот да се растури.
Ако еден ембрион се всади во ѕидот на ендометриумот, развивачката плацента ќе почне да лачи човечки хорионски гонадотропен хормон (hCG) .
Овој хормон за бременост потоа го сигнализира корпусот лутеум (на јајниците) за да продолжи со производство на прогестерон, кој го одржува ендометриумот.
Ако еден ембрион не имплантира во ендометриумот, тогаш корпусот лутеум ќе почне да се распаѓа, што доведува до намалување на нивото на хормонот на прогестеронот.
Кога паѓа прогестеронот, жлездите на ендометриумот ќе престанат да ги секретираат течностите кои го одржуваат.
Исто така, со повлекување на прогестерон, спиралните артерии кои го снабдуваа ендометриумот со протокот на крв почнаа да се стегаат.
Ова потоа доведува до распаѓање на функционалниот слој на ендометриумот.
Конечно, ендометриумот е протеран од матката преку менструација, а циклусот започнува одново.
Дебелина
Ако поминувате низ третман за плодност , вашиот лекар за плодност може да се однесува на вашиот ендометриум како премногу тенок или премногу дебел.
Дебелината на ендометриумот се одредува преку вагинален ултразвук. Нема јасен консензус за тоа што е "премногу тенок" или "премногу дебел". Секој лекар има малку поинакво мислење за ова прашање.
Она што го знаеме е дека има премногу тенок или дебел ендометриум (што и да значи тоа) може да ги намали шансите за успешна бременост. Истражувањата покажале дека тоа може негативно да влијае на имплантацијата на ембрионите или да ги зголеми шансите за спонтан абортус.
Тенкиот ендометриум, исто така, може да биде знак на намалена плодност воопшто. Лош одговор на овариум е поврзан со тенок ендометриум.
Исто така важно да се знае, повторна употреба на лекови за плодност Clomid е познато дека негативно влијае на ендометријалната дебелина.
Долготрајната употреба на апчиња за контрацепција, исто така, е осомничена дека привремено предизвикува тенок ендометриум.
Лутеален фазен дефект
Лутеалната фаза на менструалниот циклус започнува по овулацијата и поминува низ почетокот на менструацијата.
Како што споменавме погоре, за време на лутеалната фаза, хормон прогестеронот игра важна улога во поттикнувањето на ендометриумот на тајните суштински хранливи материи и супстанции. Овие и двете го одржуваат ендометриумот и создаваат здрава околина за ембрионот.
Дефект на лутеална фаза е потенцијална причина за неплодност . Тоа се случува кога нивоата на прогестерон не се доволно високи или не се одржуваат доволно долго за да се задржи ендометриумот непроменет и подготвен за имплантација на ембрион.
Во еден момент, дефектите на лутеалната фаза (LPD) биле дијагностицирани преку ендометријална биопсија. Ова се уште понекогаш е направено.
Почесто, дефектите на лутеалната фаза може да се дијагностицираат преку крвното тестирање на нивото на прогестерон. Ако нивоата не се доволно високи или не се одржуваат доволно долго, ова може да укаже на дефицит на лутеална фаза.
Други можни знаци на дефект на лутеална фаза се ...
- следење по овулација, но пред почетокот на менструацијата
- кратка лутеална фаза (помалку од 12 до 14 дена) на базалната телесна температура
Жените кои ја прикажуваат нивната базална температура на телото може да го препознаат овој абнормален модел пред да сфатат дека имаат проблем со плодноста. Ова е една од многуте предности на табелата .
Ендометриоза
Ендометриозата е состојба во која ендометриумот се наоѓа надвор од утерусната шуплина. Тоа е честа причина за неплодност.
Додека ендометриозата првенствено се дефинира со растење на ендометријалното ткиво на погрешни места, исто така може да влијае и на матката, ендометриумот и овулацијата.
Некои студии нашле негативно влијание врз имплантацијата на ембрионите кај жени со ендометриоза, додека други не го нашле тоа.
Ендометријален или матката полипи
Ендометријален полип е прекумерен раст на ендометриумот. Тие обично се не-канцерозни и бенигни, но не секогаш.
Присуството на ендометријален поли може да предизвика неплодност, но не и неопходно.
Ако се обидувате да забремените, вашиот лекар може да предложи хируршко отстранување на полипот. Ова може да ви овозможи да забремените без дополнителни третмани за плодноста .
Аденомиоза
Аденомиоза е кога ендометриумот расте во миометриумот (мускулниот слој на матката). Може да предизвика болни, тешки периоди.
Аденомиозата понекогаш се нарекува "матката ендометриоза". Таа е почеста кај пери-менопаузалните жени, но, исто така, може да се види и кај жените во доцните 30-ти и 40-ти.
Примарните третмани за аденомиоза се ендоскопска ендометријална аблација (која вклучува уништување на ендометриумот) или хистеректомија (што е отстранување на матката). Ниту еден од овие третмани не е соодветен ако сеуште сакате да имате деца.
За жените кои сè уште сакаат да имаат деца, постојат и други опции:
- Селективна емболизација (која е насочена само кон аденомиозниот регион, а не целиот ендометриум)
- Хормонални третмани со агонисти на GnRH (како Lupron)
- Комбинација на хормонален и хируршки третман
Ашерман синдром
Ашерман-ов синдром е кога во внатрешноста на матката се јавуваат интраутерини адхезии . Ова е ткиво на лузна кое расте во листовите во матката.
Може да биде предизвикана од повторени дилатации и киретажи (Д & С), карлична инфекција , царски рез и други операции на матката. Понекогаш, нејзината причина е непозната.
Ашерман-ов (Asherman) синдром може да предизвика проблеми со зачнување и повторен абортус.
Може да се третира за време на хистероскопијата, постапка која овозможува и дијагноза и отстранување на ткивото на лузни.
Вирусна инфекција на ендометриумот
Вирусна инфекција пронајдена во ендометриумот може да предизвика неплодност и повторлива загуба на бременоста. Иако ова е уште една теорија и во многу раните фази на истражувањето, тоа може да објасни некои случаи на "необјаснета" неплодност.
Една мала, но можеби и ваква студија открила можна поврзаност помеѓу херпес вирусот HHV-6A и неплодност.
Кога повеќето луѓе мислат на херпес, тие мислат на сексуално пренослива болест херпес симплекс вирус 2 или ХСВ-2. Сепак, херпес симплекс е само една можна форма на вирусот.
Херпес семејството на вируси е, исто така, одговорно за пилешки мокрење, мононуклеоза и настинка.
HHV-6 е осомничен дека е пренесен заедно преку плунка и е најпознат за предизвикување на чести вирусни детски осип, розеола кај деца.
Како и другите вируси на херпес, дури и по поминувањето на почетната инфекција, вирусот останува заспан во телото. Истражувачите се сомневаат дека ХХВ-6 може да биде поврзана со други здравствени проблеми, надвор од детските осипувања.
Една студија во Италија на 30 неплодни жени и 36 контроли (кои веќе родиле најмалку едно дете) разгледале дали HHV-6A може да биде поврзана со неплодност.
Сите жени во студијата имале ендометријални биопсии.
Истражувачите откриле дека кај неплодните жени, 43 проценти имале генетски докази за вирусот HHV-6A во нивните ендометријални примероци.
Сепак, ниту една од жените во (плодната) контролна група немала ДНК траги од HHV-6A во нивните биопсии.
Треба да се направат поголеми студии и не е познато што е најефективниот третман за жените со присуство на вирусот HHV-6A.
Некои можности што можат да ги испитаат идните истражувања вклучуваат антивирусни лекови или имунолошки третмани (со цел да се смири природниот имунолошки одговор на организмот на вирусот, кој може да се меша со имплантација на ембриони или да го нападне ембрионот пред да се развие во бебе).
Ендометријален рак
Ракот на ендометриумот понекогаш е познат како рак на матката. Поради тоа што предизвикува абнормално крварење, овој вид на рак често се дијагностицира брзо. Раната дијагноза може да овозможи третман кој ја одржува плодноста.
Помалку од 5% од ендометријалните карциноми се појавуваат кај жени под 40-годишна возраст, па зачувувањето на плодноста често не е проблем. Сепак, тоа може да се појави кај жени од раѓање.
Третманот на ендометријален карцином може да предизвика неплодност ако е потребен агресивен третман. Раната дијагноза е од суштинско значење.
Исто така, важно е да му кажете на вашиот лекар дека не сте завршиле со деца пред да се дискутираат опциите за третман.
Постојат начини да се зачува плодноста кога дијагнозата е рана. На пример, хормоналниот третман (наместо хируршки третман) на ендометријален карцином може подобро да ја зачува плодноста.
Со конзервативен хируршки третман, третманот на пост-ендометриски третман на жени може да има проблеми со тенок ендометриум. Ова може негативно да влијае на стапките на имплантација и да ја зголеми веројатноста за спонтан абортус.
Извори:
Круз Ороско ОП1, Кастеланос Баросо Г, Гавино Гавино Ф, Де ла Јара Диаз Ј, Гарсиа Варгас Ј, Роке Санчез АМ. "[Идните репродуктивни способности кај пациентите со синдром на Ашерман по третирањето]." [Статија на шпански] Гинекол Обстет Мек. 2012 јуни; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad МЕ, Alborzi S, Zarei A. "Ефект на кломифен цитрат на дебелина на ендометриумот и ехогените модели". Int J Gynaecol Obstet. 2003 Jan; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Атеномиоза на матката во клиниката за неплодност". 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Фуџимото А1, Ихиносе М, Харада М, Хирата Т, Осуга Ј, Фуџи Т. "Исходот од третманот со неплодност кај пациенти подложени на асистирана репродуктивна технологија по конзервативна терапија за рак на ендометрија". 2014 Сеп, 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 август 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Лебовиц О1, Орвието Р. "Третман на пациенти со" тенок "ендометриум - тековен предизвик." Гинекол ендокринол. 2014 јуни, 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 Apr 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Ло Монте Г4, Казели Е3, Болзани С3, Ротола А3, Ди Лука Д3, Рицо Р3. "Присуство на HHV-6A во ендометријални епителни клетки од жени со примарна необјаснета неплодност". ПЛОС Еден . 2016 1 јули; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016 година.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Аденомиоза: какво влијание има врз плодноста?" Тековен обѕит Obstet Gynecol. 2005 јуни, 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Переира N1, Петрини AC2, Lekovich JP1, Елијас RT1, Spandorfer SD1. "Хируршко управување со ендометријални полипи кај неплодни жени: сеопфатен преглед". 2015; 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015 / 914.390. Epub 2015 Aug 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Тонг XM1, Лин XN, Џијанг HF, Џијанг LY, Џанг SY, Лианг ФБ. "Третман за зачувување на фертилитетот и резултати во бременоста во раната фаза на ендометријалниот карцином". Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Young, Barbra, Ph.D. Функционална хистологија на Wheater: текстуален и боја атлас. Елсевиер Компјутери науки, 2006. Page 369.