Разбирај што се, што прават и колку треба да имаш
Во јајниците на женскиот репродуктивен систем , оваријален фоликул е течност исполнета со крв, која содржи незрело јајце или ооцит . Овие фоликули се наоѓаат во јајниците. За време на овулацијата , зрели јајца се ослободуваат од фоликул. Додека неколку фоликули почнуваат да го развиваат секој циклус, обично само еден ќе овулира јајце. По овулацијата фоликулите се претвораат во корпус лутеум .
Фоликулите кои не ослободуваат зрел јајце се распаднат, процес познат како атрезија што може да се случи во било која фаза на фоликуларен развој. Околу 99 проценти од фоларикулите на јајниците ќе се распаднат и никогаш не станат доволно зрели за да ослободат јајце.
Растот и развојот на фоликулите се следи за време на третманот со плодноста . За време на супервалуацијата (што се користи при третман со ИВФ ), целта е да се стимулираат јајниците да развијат неколку зрели фоликули одеднаш. Ултразвучен испит, исто така познат како антрален фоликулозен преглед (AFC), може да се врши како дел од тестирање на плодноста . Овој тест е направен за да се проценат резервите на јајниците.
Кои се антралните фоликули и како тие предвидуваат плодноста?
Теоретски, ако можете да знаете колку фоликули се наоѓаат во вашите јајници, би можеле да имате идеја за тоа колку јајца сте ги оставиле. Невозможно е да се брои колку фоликули се во јајниците, бидејќи се премногу мали за да се визуелизираат.
Сепак, откако фоликул ќе достигне одредена фаза, може да се види преку ултразвук.
Фоликулите започнуваат многу, многу мали. Сите фоликули во јајниците започнуваат како исконски фоликули. Првичниот фоликул е само 25 микрометри - тоа е 0,025 милиметри. Невозможно е да се види со голо око, а камоли на ултразвук.
Секојдневно, исконските фоликули се "разбудуваат" од хормоналните сигнали и почнуваат да созреваат. Додека тие продолжуваат да преживуваат и да дипломираат кон следната фаза, тие растат поголеми и поголеми.
Една од овие фази е терциерната фаза. Во текот на овој период, фоликулите добиваат шуплина исполнета со течност позната како антрум. Фоликулите со антура се нарекуваат антрални фоликули. Тие мерат помеѓу 2 и 10 mm во дијаметар. За некоја перспектива, фоликулата на антрумот, која сега е 5 мм, е 200 пати поголема отколку во првичниот фоликул.
Антрумските фоликули конечно се видливи на ултразвукот. Истражувањата покажале дека бројот на активни антрум фоликули на јајниците е во корелација со потенцијалниот број на преостанати јајца. Вие сеуште не знаете колку фоликули се вкупно, но кога жената има многу малку антрални фоликули кои се развиваат на јајниците, се сомневате дека нејзините јајчни резерви се ниски.
Антралните фоликули произведуваат повисоки нивоа на хормон познат како анти-милерски хормон (АМХ). Овој хормон циркулира во крвта. Мерењето на нивоата на AMH преку крвна работа е уште еден начин да се проценат резервите на јајниците.
Што е тест на антралните фоликули (AFC)?
Бројот на антралните фоликули е тест за плодност. Тоа е направено преку трансвагинален ултразвук, понекогаш помеѓу циклусот на ден 2 и 5.
Технологијата за ултразвук ќе го разгледува секој јајчник и ќе го брои бројот на фоликулите мерени помеѓу 2 и 10 мм.
Вашиот лекар може да му нареди на овој тест
- Оценете ги резервите на јајниците
- Направете дијагноза на примарна оваријална инсуфициенција
- Помогни да се дијагностицира синдром на полицистични оваријали
- Дајте ви идеја каде вашата плодност стои во однос на вашата возраст (дали имате повеќе, помалку или просечен број на фоликули во споредба со другите во вашата возраст)
Тестот може да се направи како дел од работата на плодноста. Или, може да се нарача пред циклус на третман на плодност.
Колку антрални фоликули се нормални?
Запомнете дека е нормално за резервите на јајниците да одат надолу додека стареете.
Значи, она што е нормално за 25-годишниот не е секогаш нормално за 38-годишниот. Со тоа, бројот на антралните фоликули од 3 до 6 се смета за низок.
Една класична студија спроведе антрален фоликул брои кај жени со докажана фертилност (повеќето студии за AFC се вршени на неплодни жени). За да бидат вклучени во оваа студија, жените мораа да
- Имаат редовни менструални циклуси, кои варираат од 21 до 35 дена во должина
- Бидете овулирани , докажани со тоа што имаат пораст на температурата на базалната телесна температура
- Заминаа барем едно дете во минатото, во рок од една година
- Немаат позната хормонална или ендокринолошка болест
- Престанала контрола на раѓањето најмалку два месеца пред студијата
Еве ги нивните просечни броеви на антрални фоликули (AFC), заедно со опсегот што се гледа (од најнискиот до највисок број на AFC).
| Возраст опсег | Просечна AFC | Најниска АФЦ | Највисока АФЦ |
| 25 до 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 до 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 до 46 | 4 | 1 | 17 |
Имајќи ниски резерви на јајниците не значи дека не можете да забремените. Но, тоа значи дека вашите јајници не можат да одговорат на лекови за плодност, како и на жена со подобри јајчни резерви. Вештината на ултразвучниот техничар и самата ултразвучна опрема можат да влијаат на резултатите. Ако еден центар добие лош резултат, земете го во предвид второто мислење.
Жените со многу низок антрален фоликул пред 40-годишна возраст може да бидат дијагностицирани со примарна оваријална инсуфициенција, исто така позната како предвремена инсуфициенција на јајниците . Антралниот фоликул брои природно пониско како жена на возраст . Невообичаено висок антрален фоликуларен број може да укаже на полицистичен оваријален синдром (PCOS) .
Каква улога играат фоликулите во менструалниот циклус?
Вашиот менструален циклус е поделен на два основни делови, фоликуларната фаза и лутеалната фаза .
За време на фоликуларната фаза, фоликулите во терциерната фаза на развој се регрутираат и започнуваат процес кој на крајот ќе доведе до овулација. Додека неколку фоликули започнуваат во оваа трка, само еден (или два) ќе достигне целосна зрелост и ќе ослободи јајце. Ако земате лекови за оплодување , неколку фоликули може да стигнат до овулаторната фаза.
Самите фоликули се одговорни за:
- Негување и заштита на ооцитите, како што поминува низ оогенезата
- Отпуштање на суштествени репродуктивни хормони, вклучително и естрадиол и инхибин Б, кои сигнализираат хипофизата и хипоталамусната жлезда да го зголемат или намалат ослободувањето на GnRH , FSH и LH
- Трансформирање во корпус лутеум по овулација, со што се ослободуваат хормоните прогестерон и естроген
Што се случува за време на фоликуларната фаза на менструалниот циклус?
Фоликуларната фаза на циклусот започнува првиот ден од вашиот период. Менструацијата е ослободување на телото на ендометријалното ткиво на горниот слој, кое беше изградено во пресрет на бременоста. На крајот на вашиот период, матката поставата ќе биде тенка. Облогата ќе се зголеми и ќе стане уште подебела по овулацијата.
Но пред тоа се јавува, како што сте во вашиот период, вашите јајници го подготвуваат следното јајце за овулација. Помеѓу пет и шест фоликули ќе почнат да растат во јајниците. Хормонот за стимулирање на хормонот на ФСХ-фоликул-се произведува и ослободува од страна на хипофизата. Тоа е овој хормон кој ги поттикнува фоликулите да созреат.
Како фоликулите се зголемуваат во големина, тие ослободуваат се повеќе и повеќе естроген. Повисоките нивоа на естроген го сигнализираат хипофизата за да го забават производството на ФСХ. Иако започнавте со пет или шест фоликули, само еден (а понекогаш и два) ќе го направи до зрелост. Пониските нивоа на FSH предизвикуваат помалите фоликули да растат побавно или дури да престанат да растат, додека поголемиот фоликул го продолжува својот постојан развој.
На крајот, еден фоликул станува доминантен фоликул. Другите престанат да растат и да умрат. Кога фоликул достигнува блиску до својата максимална големина, ослободува уште повеќе естроген. Додека порано, зголемените нивоа на естроген доведоа до намалување на нивото на ФСХ, кога естрогенските нивоа се исклучително високи, постои префрлување во тоа како хипофизата реагира на хормонот.
Многу високи нивоа на естроген ја активираат хипофизата за да произведат и ослободат ЛХ или лутеинизирачки хормон. Ова ја турка фоликулата за да ги комплетира своите последни фази на развој, и, конечно, фоликулот ќе пукне и ќе ослободи јајце. Ова е моментот на овулација.
Фоликулогенеза: Фази на фоликуларен развој
Можеби мислите дека фоликуларниот развој започнува и завршува за време на фоликуларната фаза на менструалниот циклус, но би било погрешно за тоа.
Целосниот фоликуларен животен циклус започнува пред да се роди една девојка, кога јајниците се развиваат прво. Во ова време, јајниците содржат само исконски фоликули. Фоликулите можат да останат во оваа "спиечка" состојба до 50 години пред да "се будат" и да одат низ фазите на развој. Потребно е насекаде од шест месеци до една година да одат од примордијален фоликул до зрел фоликул за овулација.
Во секоја фаза на фоликуларен развој, многу од фоликулите ќе го прекинат развојот и ќе умрат. Не секој првичен фоликул ќе помине низ секоја фаза. Помислете на тоа како натпревар за да стигнете до Олимпијадата на овулацијата. Некои фоликули ќе се повлечат, а други ќе продолжат. Помалку од еден процент всушност овулира ооцит.
Фазите на фоликулогенезата се:
- Примордијален фоликул (на сцената сите фоликули се во рамките на јајниците на новороденче)
- Примарните фоликули (регрутирање на неколку исконски фоликули во фазата на примарен фоликул се јавува секој ден, почнувајќи од пубертетот и продолжува се додека не се случи менопауза)
- Секундарни фоликули (што вклучува додавање на клетки на клетките кои ќе лачат хормони)
- Терциерните фоликули, исто така познати како антрални фоликули (кои се фоликули кои содржат течност исполнета шуплина наречена антрум, фоликулите во оваа фаза се видливи преку трансвагинален ултразвук)
- Графиев фоликул (фоликул доволно голем за да овулира, само еден или два од високото фоликулите во секој циклус ќе созреат за овулација)
- Корпус лутеум (повеќе технички не фоликул, корпусот лутеум се развива од скршен отворен фоликул што го ослободи јајцето.)
Колку големи треба да се фоликулите?
Ако поминувате низ третман за плодност, вашиот лекар може да го следи фоликуларниот развој преку ултразвук. Во текот на овие ултразвуци, бројот на фоликули кои се развиваат ќе се бројат. Тие исто така ќе се мерат.
Фоликулите се мерат во милиметри (мм). Вообичаено, вашиот лекар ќе сака да го закаже вашиот инјектирање shot-или hCG / LH инјекција - кога вашите фоликули ќе достигнат целосна зрела големина. Ова е околу 18 милиметри.
Еден зрел фоликул што ќе овулира ќе мери помеѓу 18 и 25 мм.
Колку фоликули треба да ги земам за време на циклусот на кломида?
Идеално, вие сакате само еден или два добри фоликули за време на циклусот Кломид . Може да се чувствувате разочарани кога ќе дознаете дека само еден или два фоликули се доволно големи за да овулација. Сепак, запомнете дека повеќе не е нужно добра работа. Секој зрел големина фоликул може да ослободи јајце, и дека јајцето може да се оплоди.
Ако имате два фоликула, може да забремените близнаци . Или, можеби нема да забремените. Или, може да забремете едно бебе. Овулацијата не ја гарантира бременоста.
Колку фоликули се нормални за циклус на IUI или генадотропини?
Како и со Clomid, идеално, вие само сакате еден или два фоликули да растат до зрелост. Лек за плодноста со инјектирање (гонадотропини) се појавуваат со поголем ризик од повеќекратна бременост. Можно е да се развијат три, четири, или дури и повеќе зрели фоликули.
Ако добиете четири или повеќе фоликули, вашиот лекар може да го откаже циклусот на лекување. Ова може да значи откажување на закажаната IUI процедура , откажување на активирањето и / или да ве известам да се воздржите од сексуални односи.
Ако вашиот лекар ви кажува да немате секс, тоа е императив да слушате. Ризикот од зачнување на триплетите или четворките е висок со толку многу зрели фоликули. Повеќекратната бременост ќе ги ризикува животите и бебињата. Подобро е да се почека и да се обиде повторно на друг циклус.
Колку фоликули треба да имам за време на IVF циклус?
За време на третманот со IVF , вашиот лекар сака да ги стимулира вашите јајници да созреат неколку фоликули. Секаде помеѓу 8 и 15 фоликули се смета за прифатлива количина.
За време на пронаоѓање на јајца, вашиот лекар ќе ги аспирира фоликулите со игла со ултразвук. Секој фоликул не мора да содржи квалитетно јајце. Затоа, немојте да бидете изненадени ако бројот на земени јајца е помал од бројот на фоликули со здрава големина што ви биле кажани.
Еден збор од многу
Големината и бројноста на фоликулите може да биде извор на стрес. За време на тестирањето, учејќи дека вашиот антрален фоликул брои не е толку висок колку што се надева дека може да предизвика грижи. Дијагнозата на ниски јајчни резерви може да биде особено тешко да се справи со тоа. Вашиот доктор може да препорача ИВФ со донатор на јајца , патека која не е способна или спремна за сите парови.
Броевите на фоликулите и мерењата за време на третманот со плодноста, исто така, може да ви испратат на елиминатор на емоции. Дали твоите јајници произведуваат премалку? Премногу? Што значи тоа?
Додека фоликулите се важен показател за плодноста - и за време на третманите, бројот на фоликулите може да одреди дали циклусот ќе продолжи или ќе биде откажан - запомнете дека еден број не ве дефинира, или дури и апсолутно ја предвидува својата иднина за плодност.
Жените со ниски антрални фоликули можат да забременат, понекогаш со свои јајца. Еден ултразвук за време на третманот не може да донесе добри вести, но приспособувањето на вашите лекови за плодност може да ги направи следните ултразвучни резултати многу подобри.
Ако не сте сигурни што значи бројот на фоликулите, разговарајте со вашиот лекар. Не плашете се да побарате второ мислење за тестирањето на плодноста и резултатите од дијагнозата. И не заборавајте да се обратите за поддршка . Тестирањето на плодноста и третманот е стресно . Не треба да го правите тоа сам.
> Извори:
> Антрален фоликул Грофот. USC Плодност. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Проспективна, компаративна анализа на анти-Милеровиот хормон, инхибин-Б и тридимензионални ултразвучни детерминанти на јајниците резерва во предвидување на лошиот одговор на контролирана јајниците стимулација. "Fertil Steril. 2010 Feb; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Шефер Г.Ј., Бекманс Ф.Ј., Ломан Ц.О., Бланкенштајн М, Фаусер П.н.е., теЈонг Ф.Х., теВелде ЕР. "Бројот на антрални фоликули кај нормални жени со докажана плодност е најдобриот одраз на репродуктивната возраст". Hum Hum. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135