Што да направите кога вашиот пристап до третман на плодноста е ограничен

by Рејчел Гуревич; Ревидирани од Анита Садити, д-р

Надминување на финансиски, практични и здравствени осигурувања пречки

Третманот за лекување на плодноста и технологиите нудат мажи и жени кои инаку не би биле во состојба да имаат деца можност да имаат семејство. За жал, овие третмани не се секогаш достапни или лесно достапни. Всушност, истражувањето покажува дека мнозинството неплодни двојки не ги примаат или не можат да ги добијат третманите за плодност кои им се потребни.

Во Националното истражување за раст на семејството во Центарот за контрола на болести, 11 проценти од жените и 9 проценти од мажите објавија дека се борат да забременат .

Истата анкета покажа дека само 38 отсто од моментално бездетни жени со сомневање за проблеми со плодноста барале или добиле грижа за плодност. Во рамките на оваа група жени, повеќето само добија тестирање и совети за плодност , но не и третман.

Кога се работи за третман на ИВФ во САД, се проценува дека само една четвртина двојки кои имаат потреба од оваа асистирана репродуктивна технологија всушност ја добиваат.

Зошто толку многу луѓе не можат да добијат третмани што им се потребни? Ако имате тешкотии да добиете третман со неплодност, има ли нешто што можете да направите за да го подобрите вашиот пристап? И, ако терапијата со плодноста не е опција за вас, што можете да направите за да ги оптимизирате вашите шанси за успех во бременоста?

Не сте сами: Чести бариери за пристапот за лекување на плодноста

Ако имате потешкотии да добиете третман што ви треба, вие сте далеку од сам. Може да се соочите со една пречка или неколку. Еве неколку можни бариери за грижа за плодноста:

Недостаток на придобивките од пензијата во здравственото осигурување: Ова зависи од тоа каде живеете и за кого работите. Во Канада и Европа, покриеноста на плодноста е задолжена со закон во многу области. Ова не е точно во САД. Само 11 држави имаат закони кои бараат осигурување на оплодувањето. Од нив 11, само шест бараат сеопфатно покривање.

Во САД, 75 проценти од приватните полиси за осигурување не соодветно ја опфаќаат неплодноста. Ако сте на јавен план за осигурување, тоа е исклучително веројатно дека имате било какво оплодување на плодноста.

Недостаток на здравствено осигурување : Луѓето кои имаат здравствено осигурување - дури и без покриеност со неплодност - можат барем да добијат основна репродуктивна нега. Понекогаш, ова може да биде доволно за лекување на едноставни проблеми со плодноста. На пример, вашиот OB / GYN може да препише Clomid ако вашата овулација е неправилна . Можеби ќе треба да ја платите целата цена за апчиња, но закажувањето на вашиот лекар и многу основно тестирање на плодноста, најверојатно, ќе бидат покриени.

Меѓутоа, ако немате здравствено осигурување, вашата способност да добиете нега на плодноста е ограничена. Ова исто така важи и ако имате само катастрофален план за здравствено осигурување.

Недостаток на средства (со или без осигурување): Дури и ако имате одлично здравствено осигурување, трошоците се уште можат да стојат меѓу вас и третманите што ви се потребни. Вашата партиципација може да биде превисока за вашиот буџет. Делови од вашиот третман можеби не се опфатени воопшто. Ако ви треба сурогат или донатор на јајца за да имате дете , ова е особено точно.

Локација : Не може да има доволно репродуктивни ендокринолози во вашата држава или држава. Во Соединетите Американски Држави, ако живеете на Истокот или Западниот брег, многу е поголема веројатноста да имате клиника за плодност во разумна возеност отколку ако живеете во Средниот Запад.

Во САД има 16 држави со пет или помалку САРТ (Здружение за помош на репродуктивни технологии) акредитирани лекари на плодност.

Има тенденција да се биде поголема достапност на плодноста во државите кои бараат здравствено осигурување од плодност. Можете да проверите колку вашата држава е стапка на страницата за оценка на плодноста на RESOLVE.

Ниво на тешкотија Примање на добра нега Поради негување на пружање Пристрасност: Во идеален свет, лекарската грижа не треба да биде попречена од лична пристрасност. Но, лекарите се човечки, а личните убедувања понекогаш се на пат да обезбедат медицинска нега.

Причини лекарите одбиле да се грижат за пациентот или да дадат неточни информации (да му кажуваат на пациентот дека не можат да добијат грижа, кога би можеле), вклучуваат:

Доктор или болница религиозни приговори на ИВФ
Социоекономски статус (или согледуван социоекономски статус) на пациентот
Пациент со прекумерна тежина (не поради валидни медицински причини, но поради лична пристрасност)
Брачен статус (опфатот на здравствено осигурување од некои плодноста бара пациентот да се ожени)
Сексуална ориентација
Родов идентитет
Етничка припадност или раса
Возраст

Оваа пречка може да се појави кај лекарот од примарната здравствена заштита или од нивото на OB / GYN, или може да се случи понатаму во синџирот со специјалист за плодност. Оние кои се соочуваат со пристрасност при првото ниво на нега може да имаат помала шанса да бараат помош од клиниката за плодност. (Можеби дури и не знаат дека би можеле да сакаат, во зависност од информациите што ги споделил првиот доктор.)

Законот ги штити од некои од овие предрасуди. Сепак, дискриминацијата е нелегална не го спречува тоа да се случи.

Ниво на тешкотија да се бара грижа поради лични предрасуди и страв : оваа пречка се јавува од самите луѓе кои се соочуваат со плодност. Многу мажи и жени знаат дека се борат да забременат, но отпуштаат да бараат помош за плодност (или никогаш да не бараат помош).

Можни причини за кои лицето не може да допрат за плодноста, помошта вклучува културна стигма против неплодност , недоверба или страв од лекарите, претпоставка дека не можат да си дозволат лекување, религиозна идеологија или верување дека повеќе време или среќа ќе бидат доволни за да се надмине неплодноста.

Не автоматски претпоставувај дека не можеш да си го дозволиш третманот што ти треба

Некои парови никогаш дури и не разговараат со своите доктори за нивните проблеми со плодноста, бидејќи претпоставуваат дека нема да можат да си дозволат третман. Ова е несреќно, со оглед на тоа што повеќето третмани за плодност можат да бидат ефтини.

Прво, видете го вашиот лекар. Добијте ја основната евалуација на плодноста. (Ова претпоставува дека имате здравствено осигурување, видете подолу за тоа што да направите ако немате добро осигурување.)

Потоа, откако вашиот лекар ќе направи евалуација, дознајте кои третмани се препорачуваат и нивната цена. Многу мал процент на пациенти на плодност бараат ИВФ .

Едуцирајте се за можни опции за финансиска помош

Да, некои третмани за плодност можат да бидат скапи. Ако ви треба инекции , IUI или било која помош со репродуктивна технологија, високите трошоци можат да ве спречат да ги добиете потребните третмани.

Тоа, рече, постојат опции што можеби нема да ги разгледате. А малку дополнителна финансиска помош може да ве поттикне од не-можно да да-ние-може.

Некои опции за пребарување вклучуваат:

Искористете ги бесплатните или намалени здравствени услуги

Да речеме дека немате здравствено осигурување, или вашето здравствено осигурување е крајно основно. Може да бидете во можност да добиете прифатлива нега од бесплатна или намалена здравствена клиника.

Тука нема да најдете третман со ИВФ. Но, основната репродуктивна нега треба да биде достапна, вклучувајќи и многу основни тестирања за плодност. Некои од овие јавни или популарни здравствени клиники може дури и да пропишат лекови за плодност како Clomid .

За да најдете федерално квалификуван здравствен центар (FQHC), можете да ја користите алатката за пребарување на веб-страницата на Управата за здравствени ресурси и услуги (HRSA):

Најди слободен или попуст здравствен центар

Друга опција е да се поврзеш со локалната канцеларија на Обединетите војни или локалната клиника за планирано родителство.

Третирај ги основните болести најдобро што е можно

Кога размислувате за проблеми со плодноста, веројатно претпоставувате дека проблемот потекнува од репродуктивниот систем. Но, ова не е секогаш точно. Понекогаш, основната здравствена состојба (која не влијае само на плодноста) предизвикува неплодност. Неплодноста може едноставно да биде прв симптом што го забележувате.

На пример, дебелината е честа (спремна) причина за неплодност. Нетретирани дисбаланс на тироидната жлезда и дијабетес може да предизвикаат проблеми со плодноста. Недијагностицирана целијачна болест е осомничена за предизвикување неплодност.

Ова е уште една причина зошто треба да го видите вашиот лекар ако се обидувате да забремените, дури и ако немате корист од плодноста на вашето здравствено осигурување. Можеби нема да ви требаат "третмани за плодност" за да забремените.

Прашајте го вашиот плод на лекарот за да ја намалите цената колку што е можно

Да речеме дека ти треба третман за плодност. Понекогаш, ако ја објасните на клиниката за плодност вашата финансиска состојба, тие може да бидат во можност да ги намалат трошоците (донекаде).

Некои можни начини на намалување на трошоците вклучуваат:

Помалку следење
Користење на помалку скапи лекови опции
Обидете природен или мини-ИВФ циклус

Се разбира, постојат ризици и придобивки за користење на помалку мониторинг или обид за мини-ИВФ циклус наместо конвенционален. Овие опции за намалување на трошоците не се секогаш можни. Разговарајте за вашите опции со вашиот лекар.

Оптимизирајте ги целокупното здравје колку што е можно

Поздравиот животен стил нема да ги деблокира јајниците на јајцата , да лечи примарна оваријална инсуфициенција или да ја смени азооспермијата (нулта број на сперматозоиди) . Сепак, паровите кои се соочуваат со "гранични" проблеми со плодноста може да ги намалат шансите за бременост во нивна полза.

Некои работи што треба да се разгледаат:

Јадете здрава исхрана . Истражувањата покажаа дека диетата игра улога во плодноста . Здравата храна понекогаш може да биде поскапо. Готвење здраво, исто така, може да потрае, што можеби нема да имате ако работите долги часови.

За да добиете повеќе зеленчук во вашата исхрана, купувајте производи во сезоната, и запомнете дека замрзнатиот зеленчук е исто толку хранлив како свеж.

Исто така, не се срами да ја искористите вашата локална банка за храна (ако се квалификувате). Некои области произведуваат програми за да им помогнат на семејствата со ниски приходи да добијат повеќе свежа храна во нивната исхрана.

За да заштедите време со готвење, погледнете на интернет и во библиотеката за информации за подготовка на прехранбени оброци и "брзи и лесни" рецепти. Бавниот шпорет може да биде добра инвестиција. Здравото не мора да значи фенси или комплицирано.

Добијте доволно спиење, за време на вистинските часови . Спиењето е важно за целокупното здравје и за вашата плодност. Работниците во смена може да се соочат со зголемен ризик од губење на бременоста . Кога се обидувате да забремените, направи спиење приоритет.

Скрши ги лошите здравствени навики . Дали сте пушач? Дали алкохолните пијалоци се секојдневна појава во вашиот живот? Нездравите навики може да наштетат на вашата плодност.

Направете време за одмор . Стресот не предизвикува неплодност, но неплодноста може да биде многу стресна. Прекумерниот стрес не е добар за целокупното здравје. Терапијата со умот на телото може да ви помогне да се справите подобро.

Едуцирајте се за неплодноста и поврзете се со другите

Колку повеќе знаете, толку повеќе можете да си помогнете. Едуцирајте се за неплодност, опции за третман на плодноста и кои чекори можете да ги преземете за да ги подобрите шансите за зачнување самостојно (ако тоа е можно).

Исто така, побарајте социјална поддршка за вашата борба за плодност. Поврзување со други кои се занимаваат со неплодност може да ви помогне да видите дека не сте "скршени" и дека нема ништо за што да се засрамиш. Оваа промена во односот може полесно да побара помош.

Бидете свој адвокат

Претпоставуваме дека нашиот лекар секогаш ќе ни даде најдобар медицински совет, без лична пристрасност. За жал, ова не е секогаш реалност. Свесноста за потенцијалот за пристрасност може да помогне. Поголема веројатност е да го препознаете и да знаете дека друг давател на здравствени услуги може да понуди различни опции.

На пример, нивните доктори им кажаа на неплодни двојки дека немаат "опции" за да имаат бебе, кога всушност ИВФ е опција, но докторот има верски забелешки во постапката. На жените им е кажано дека се "премногу дебели" за третман на плодност, кога друг лекар би понудил третман. На други им беше кажано дека немаат опции за лекување на плодноста, бидејќи лекарот претпоставува дека не можат да си дозволат третмани што им се потребни.

Ако сте незадоволни со одговорите што ги дава вашиот лекар, или нешто не се чувствува добро, побарајте второ мислење.

Имајте само една клиника за плодност во вашата област? Некои лекари ќе понудат консултации преку телефон или видео конференции. Можеби нема да морате да патувате за да дознаете дали вреди да добиете помош на друго место.

Што ако се сомневате (или знаете) дека локалната клиника за плодност одбива да ве третира поради вашиот брачен статус, сексуална ориентација или родов идентитет? Американското друштво за репродуктивна медицина (АСРМ) и Американскиот колеџ за акушерство и гинеколог (АСОГ) ги поттикнуваат своите членови да ги третираат секој пациент подеднакво, без разлика на брачниот статус, сексуалната ориентација или родовиот идентитет. Сепак, тие не можат да го применат овој став врз своите лекари.

Можеби ќе треба да патувате во друг град или држава со клиника која ќе ви понуди лекување, без разлика на вашиот брачен статус, сексуална ориентација или родов идентитет. Ова, за жал, додава дополнителен финансиски товар.

Друга опција е да се разгледа консултација со адвокат кој е специјализиран за семејно или репродуктивно право. Законот најверојатно е на ваша страна, но не мора. Некои држави имаат закони кои ги штитат ЛГБТ-пациентите од медицинска дискриминација, додека други им дозволуваат на лекарите да го одбијат лекувањето на "верска" или "морална" основа.

Вие исто така може да сакате да ја контактирате Lambda Legal, непрофитна организација која се залага за правата на ЛГБТ заедницата. Тие нудат "Правна служба за помош" преку нивната веб-страница, заедно со информации кои ќе ви помогнат да ги знаете и разберете вашите права.

Застапување за другите: Да се преземе акција за да се подобри пристапот до грижата

Земете ја вашата фрустрација и користете ја за да им помогнете на другите. Вашите напори за застапување не можат да направат разлика во времето за вашата зграда на семејството, но тоа може да направи разлика за некој друг во иднина.

Станувате застапник за плодност може да биде зајакнувачко искуство . Ако сте заинтересирани да се вклучите, контактирајте го РЕЗОЛУЦИЈА: Националната асоцијација за неплодност . Тие можат да обезбедат информации за тоа како да направат разлика на локално и национално ниво.

Неплодноста е болест, а третманот за третман на плодноста треба да биде човеково право. Со застапување и свесност, се надевам дека ќе дојдеме наскоро кога оние на кои им е потребен третман за оплодување можат да добијат грижа која им е потребна, без разлика каде живеат, колку пари прават или како тие ги идентификуваат.

> Извори:

> Пристап до третман на плодноста од страна на хомосексуалци, лезбејки и неженети лица: мислење на Комитетот . Американското друштво за репродуктивна медицина.

> Комитет за етика на Американското друштво за репродуктивна медицина. "Нееднаквости во пристапот до ефикасен третман за неплодност во САД: мислење на Комитетот за етика. " Fertil Steril . 2015 Ноември; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Епб 2015 10 септември.

> Етички вебинар: пристап до грижа за неплодност. Американското друштво за репродуктивна медицина.

> Интервју со телефон. Dawn Brubaker, MSW (кандидат за DSW). Среда, 22 март.