Дали диета без глутен може да ви помогне да ги победите неплодноста и конечно да забремените? Можеби. Голема, голема, можеби.
Глен денес е популарен непријател. Тоа е обвинето за сè, од биполарно растројство до дебелина. Погледни наоколу онлајн, и ќе најдете десетици веб-сајтови кои тврдат дека глутен предизвикува неплодност. Овие локации боја со широк четка. Некои подразбираат дека сите или многу случаи на неплодност се предизвикани од нетолеранција на глутен или недијагностицирана целијачна болест.
Нема истражувања за поддршка на овие барања за глутен-неплодност. Не на толку голема големина. Но, тоа не значи дека глутен не е виновен во конкретни случаи.
Истражувачите гледаат како недијагностицираната целијачна болест и не-целијачната глутенска чувствителност (или нетолеранција на глутен) може да бидат дел од необјаснетите симптоми и болести. Вклучувајќи и неплодност.
Еве шест можни начини на кои може да се видат глутен за тоа зошто не можете да забремените .
1 -
Необјаснета неплодност и недиагностицирана целијачна болестЦелијачната болест е автоимуна болест каде што тенките црева се оштетени од глутен. Кога не се лекува, целијакот може да предизвика хранливи недостатоци и сериозно да го компромитира здравјето на едно лице.
Целијак влијае 1% од општата популација. (Некои велат дека овој број е низок и дека има многу недијагностицирани случаи.)
Некои мажи и жени со целијачна болест имаат симптоми што водат до дијагноза на почетокот од животот. Сепак, други нема да покажат никакви симптоми или многу нејасни симптоми. Дијагнозата може да се одложи (или никогаш да не се случи)
Само затоа што симптомите се отсутни или нејасни не значи оштетување на тенкото црево на лицето и општо здравје не се случува.
Нелекуваната целијачна болест е поврзана со голем број здравствени проблеми, вклучувајќи рак, тешки хранливи недостатоци и неплодност.
Недиагностицирана целијачна болест, повторливи несакани дејства и неплодност
Може ли неплодноста да биде еден од "нејасни" симптоми кои укажуваат на целијачна болест?
Студиите на општата неплодна популација не покажаа зголемени стапки на целијачна болест. Сепак, сето тоа се менува кога гледа во необјаснета неплодност.
Во зависност од студијата, жените (а можеби и мажите) со необјаснета неплодност се два до шест пати поголеми шанси да бидат дијагностицирани со целијачна болест.
Жените кои доживуваат повторлив спонтан абортус, исто така, можат да бидат дијагностицирани со целијачна болест отколку општата популација.
Што се случува кога оние со недијагностицирана целијачна болест и да започнат диета без глутен, во однос на бременоста?
Нема многу студии кои го разгледуваат ова.
Една студија на 84 целијачни возрасни и 18 целијачни адолесценти го разгледа ефектот врз општото репродуктивно здравје по започнувањето на диета без глутен.
Пред исхраната, многу учесници доживеале одложен менарх (прв период на жената), ановулација и спонтан абортус.
По започнувањето на диета без глутен, некои учесници почнаа да овулираат и да се зачуваат природно.
Учесниците кои не се придржуваат до исхраната без глутен продолжија да ги одложуваат проблемите со менарх или овулација .
Во писмо до медицинското списание Гут , професор го пријавува случајот на четири жени, на возраст од 28 до 39 години, кои доживеале неплодност од две до 12 години.
По почетокот на исхраната без глутен, жените конечно зачнаа. (Временскиот период од започнувањето на диета без глутен до зачнување беше помеѓу два и девет месеци.)
Во оваа група од четири жени беше 39-годишна жена која се обидуваше да забремени веќе 11 години. Таа доживеа неколку неуспешни третмани со ИВФ .
По започнувањето на диета без глутен, таа зачна девет месеци подоцна. Таа прва бременост заврши премногу рано, но конечно, две години по дијагностицирањето и започнувањето на диетата, таа даде здраво бебе.
Во уште една многу мала студија, четири жени со претходно необјаснета неплодност биле дијагностицирани со целијачна болест. Сите почнаа со диета без глутен.
Еден пациент замислен без третман за плодност само еден месец по менувањето на нејзината исхрана.
Вториот пациент барал хируршка интервенција за отстранување на фиброид кој брзо се зголемува. Еден месец по операцијата, таа беше дијагностицирана со целијачна болест и започна со диета без глутен. Таа зачнала природно четири месеци по операцијата, три месеци по започнувањето на диетата.
Третиот пациент замислен со гонадотропини и ИУИ осум месеци по целијачна дијагноза и промена на исхраната.
Четвртиот пациент замислен десет месеци по дијагнозата и промената на исхраната преку замрзнат трансфер на ембриони.
Овие студии на случаи не нудат доволно силни докази за да се каже дека диета без глутен е причината за успехот во нивната бременост. Јасно, понекогаш диетата не беше доволна. Некои бараа хирургија или третман за плодност, можеби во прилог на промената на исхраната.
Сепак, тоа е интересно. Особено кога сметате дека студиите кои ги гледаат оние со позната целијачна болест - кои веќе се на диета без глутен, изгледа дека не е поголема веројатноста да се доживее неплодност отколку општата популација.
2 -
Не-целијачна глутенска чувствителност и фертилитетНецелиациската глутенска чувствителност е чадор наменет за покривање на луѓе кои реагираат на глутен, но не поради целијачна болест или алергија на пченица. Исто така познат како глутена нетолеранција, оваа неспецифична состојба не е добро разбрана.
Истражувачите не се сигурни дали нецилијалната глутенска чувствителност (NCGS) е една состојба или можеби дел од неколку услови.
Се разбира, не секој човек кој себеси се дијагностицира, навистина е нетолерантен глутен. Тешко е да се исклучи плацебо ефектот.
Се чини дека целијаки и оние со алергии на пченица не се единствените кои слабо реагираат на глутен. Не секој со NCGS има само плацебо ефект.
(Патем, оние написи што тетката Берта ги дели на Фејсбук со кои се изјаснува дека не-целијачната глутенска чувствителност е мит?) Не е така.Не истражување целосно ги намалува феномените.Иако луѓето навистина се воспалени од оваа тема, поради некоја чудна причина.)
Студиите на NCGS покажаа дека овие пациенти делат некои симптоми на целијачна болест, па дури и алергија на пченица. Она што немаат е оштетувањето на тенкото црево, видливо забележано кај пациенти со целијаки.
Ако не се лекува, целијачната болест може да доведе до проблеми со плодноста, а оние со NCGS делат некои целијачни симптоми, дали оние со нетретирана NCGS исто така можат да ја намалат плодноста?
Може ли не-целијачната чувствителност на глутен да предизвика неплодност?
Истражувањата сериозно недостасуваат во оваа област. Има две интересни студии кои треба да се разгледаат.
Една студија спроведена на Универзитетот во Калифорнија ја разгледа улогата на хронична болест во плодноста. Нелекуваната (и можеби недијагностицирана) целијачна болест и воспалително заболување на цревата (која вклучува улцеративен колитис и Кронова болест) може да предизвика неплодност и загуба во бременоста. За таа цел, дури и оние кои се лекуваат за воспалителна болест на цревата може да доживеат неплодност.
Неплодноста не е предизвикана само од болест или дефект вкоренета во репродуктивниот систем. Телото функционира како целина, и кога нешто не е во ред, може да влијае на други системи.
Не-целијачната глутенска чувствителност може еден ден да се додаде на листата на гастроинтестинални пореметувања поврзани со намалена плодност.
Има интересна студија на случај пријавена од страна на Институтот за здравство и општество Универзитетот во Ворчестер, Велика Британија.
Студијата ја раскажува приказната за двојката што се обидува да замисли безуспешно четири години. Жената беше во нејзините доцни триесетти години, имаше историја на ИБС (нешто што многу луѓе со NCGS се чини дека го презентираат), астма и претходни спонтани абортуси. Имаше роднини со целијачна болест и дијабетес, но самата таа не ги имаше овие услови.
Генерално, нејзиното здравје изгледаше добро. Нејзината тежина беше нормална; таа беше овулација. Таа се тестира негативно за сексуално преносливи болести, а нејзиниот хормонален профил изгледаше добро.
Но, таа не можеше да забремени.
Здравјето на нејзиниот партнер, исто така, изгледаше добро во целина, освен што страдаше од симптоми на ИБС. Анализата на семето открила лоша морфологија на спермата (форма на сперма). Лекарите препорачале ИВФ со ИКСИ за надминување на лошата морфологија.
И покрај добивањето квалитетни ембриони, двојката не зачнала.
Кратка приказна, двојката одлучи да се обиде со диета без глутен. Цревната нелагодност на жената не се подобрила врз исхраната без глутен, но човекот го направил тоа.
Всушност, квалитетот на спермата на човекот исто така се подобри со промената на исхраната. Доста е за нив да се обиде ИВФ без ИЦСИ.
Додека чекаа да започне следниот третман, двојката зачнала природно. За жал, таа починала 10 недели подоцна.
Конечно, по една година на диета без глутен - по шест години обидувајќи се да забремени, многу успеале во ИВФ циклуси и повеќе спонтани абортуси - двојката можела да забремени со ИВФ. Бременоста беше комплицирана, а бебето беше предвремено родено на 30 недели.
Изгледа дека диета без глутен ја подобрува плодноста на машкиот партнер на мерлив начин, со што неговата морфологија на спермата (формите на сперма) се нормализира.
Дали диета без диета може да биде зошто таа конечно може да остане бремена доволно долго за да има бебе?
3 -
Глутен, природни клетки за убијци и автоимуна неплодностТемата на репродуктивната имунологија е фасцинантна, а не нешто за што многу луѓе се свесни.
Некои случаи на необјаснета неплодност, повторено оштетување на ИВФ и рекурентен спонтан абортус може да бидат поврзани со имунолошкиот систем на телото прекумерно реагирање.
Додека репродуктивната имунологија е контроверзна, а истражувањето е во тек, третманот на овие прашања на плодноста им помогна на двојките да сфатат кој претходно не можеше да најде успех.
Дали глутенот може да игра улога?
Природни убијци, глутен и неплодност
Една област на репродуктивна имунологија вклучува природни клетки убијци, или НК клетки. Тие звучат како лоша работа, но всушност сакате NK-клетки.
NK-клетките се важен дел од имунолошкиот систем. Тие се вид на бели крвни клетки. Тие работат да ги уништат можеби канцерогените клетки и клетките инфицирани со вирус.
Проблемите започнуваат кога има премногу или кога ќе почнат да напаѓаат здрави клетки.
Имајќи висок процент на NK-клетки се сомнева дека е можна причина за рекурентен спонтан абортус и неуспешна имплантација на ембриони за време на ИВФ.
Репродуктивните имунолози, исто така, гледаат како се смртоносни клетки на НК. Во овој случај, повеќе смртоносна не е добра.
Како ова се однесува на глутен?
Една студија за NK-клетки во лабораторијата и кај глувците откри дека изложеноста на глиадин (дел од глутенскиот протеин) го зголемува присуството, токсичноста и активноста на NK-клетките.
Во моментов нема истражување за тоа како ова функционира во човечкото тело.
АНА, Неплодност и глутен
Друга област на репродуктивна имунологија се однесува на темата на анти-нуклеарните антитела, или АНА. Присуството на ANA клетки покажува дека вашето тело може да се нападне себе.
Нивоата на АНА се тестираат кога постои сомневање за автоимуно нарушување како лупус или ревматоиден артритис.
Сепак, инаку здрави луѓе понекогаш позитивно покажуваат позитивни нивоа на АНА. Не е јасно зошто.
Присуството на ANA клетки се сомнева дека предизвикува проблеми со имплантацијата на ембрионот за време на третманот со ИВФ.
Како ова се однесува на глутен?
Една студија спроведена во Италија ги погледна луѓето со целијачна болест, IBS и не-целијачна глутенска чувствителност.
Тие откриле дека луѓето со целијачна болест и не-целијачна глутенска чувствителност имаат поголема веројатност да тестираат позитивни за анти-нуклеарните антитела отколку оние со само ИБС.
Поконкретно, откриле дека ...
- 46% од оние со не-целијачна глутенска чувствителност тестираа ANA позитивен
- 24% од оние со целијачна болест
- 2% од оние со ИБС
4 -
Глутен и ендометриозаЕндометриозата влијае на над 5,5 милиони жени во Северна Америка. Тоа може да предизвика неплодност и карлична болка .
Жените често одат пред да постават дијагноза.
Ниту една конкретна студија не се осврна на ефектот што глутенот може да го има врз успехот на бременоста кај жени дијагностицирани со ендометриоза.
Постои истражување за ендометријална болка и глутен, вклучувајќи и студија на случај на жена со ендометриоза и недијагностицирана целијачна болест.
Дали глутен предизвикува повеќе карлична болка?
Една студија во Италија погледна 207 жени кои страдаат од тешка карлична болка поврзана со ендометриоза .
Сите жени беа ставени на диета без глутен, за една година. По годината, од нив беше побарано да известуваат за нивните нивоа на болка.
Сто педесет и шест пациенти - или 75% - пријавиле статистички значајни подобрувања на нивните болни симптоми. Околу 25% не пријавиле никакви подобрувања, и никој не објави зголемена болка.
Жените, исто така, објавија подобрувања во другите области на животот, вклучувајќи општа перцепција на здравјето, физичко функционирање, виталност и ментално здравје.
Може да падне глутен исто така го подобрува успехот на бременоста кај жени со ендометриоза?
Тоа е непознато во тоа време.
Ендометриоза и недиагностицирана целијачна болест
Меѓутоа, постои интересна студија на случај на жена со ендометриоза и недијагностицирана целијачна болест.
Пријавена во списанието за клиничка и експериментална акушерство и гинекологија , 34-годишна жена доживува неплодност. Таа никогаш порано немала деца. Таа веќе имала дијагноза на ендометриоза и IBS.
Таа била подложена на операција трипати за да ги отстрани ендометријалните депозити и болните јајчни цисти. По операцијата, таа се обидела да забремени две години без успех.
Следно, Кломид и гонадотропини биле судени, како и третман со ИУИ . Таа забременила за време на IUI, но починала.
Потоа, нејзиниот лекар ја тестирал за целијачна болест.
Резултатите се вратија позитивно, како во работата на крвта така и преку интестиналната биопсија.
Таа беше ставена на диета без глутен.
Нејзините "симптоми на ИБС" (кои беа поверојатно целијачни симптоми) се подобрија.
Сепак, што е најважно, по шест месеци, таа сама зачнала без понатамошно лекување.
Во бременоста немаше компликации, и таа даде здраво бебе.
5 -
PCOS, глутен и отпорност на инсулинУлогата на исхраната и синдром на полицистични јајници (PCOS) постојано се изучува.
Досега, поголемиот дел од исхраната на PCOS се фокусира на диети со низок јаглерод и ниски гликемиски индекс.
Овие диети често сериозно го намалуваат глутенот, само затоа што многу производи содржат глутен се високо карби или се високо на гликемичниот индекс. Овие диети не се глутен.
Ниту една студија не ја разгледа потенцијалната врска помеѓу PCOS и глутен.
Сепак, студиите ја разгледа можноста за поврзување на глутен и дијабетес.
PCOS е познат фактор на ризик за дијабетес, посебно инсулинска резистенција.
Всушност, метформинот на лекот за дијабетес се смета за третман за неплодност поврзана со PCOS .
Можното поврзување меѓу глутен и дијабетес може (од далеку се протега) ни укажуваат на тоа како глутен може да влијае врз оние со PCOS.
Дијабетес и глутен
Во студиите со глувци глувци, кои се на диета без глутен го намалија ризикот од развој на дијабетес тип 1 од 64% на 15%.
Ова исто така може да биде точно кај луѓето.
Истражувањето спроведено во Франција го разгледува начинот на кој целијачната болест може да се поврзе со автоимуни болести, вклучително и дијабетес.
Учествуваа илјадници пациенти, од 27 различни центри за гастроентерологија низ цела Франција.
Оние кои биле дијагностицирани рано со целијачна болест - и затоа биле на глутен без диета од помала возраст - биле значително помалку веројатно дека ќе развијат дијабетес или автоимуни болести.
Околу половина, најверојатно, во споредба со оние кои не чуваат на диета без глутен.
Во друг извештај, ова е студија на случај, на 6-годишно момче беше дијагностициран тип 1 дијабетес. Тој немал целијачна болест, но продолжил со диета без глутен.
Тој можеше да оди без инсулинска терапија и да го одржува стабилизираниот шеќер во крвта само преку својата диета без глутен.
Јасно, потребни се повеќе истражувања. Во моментов нема истражување за тоа како ова може да влијае на плодноста или PCOS .
6 -
Значи ... Треба ли да одиш без глутен?Се разбира, главното прашање што веројатно се прашуваш сега е ... треба ли да одам без глутен?
Освен ако немате целијачна болест, нема дефинитивни медицински истражувања кои покажуваат дека диета без глутен ќе ви помогне да забремените . Сеуште не е така.
Потребни ни се повеќе студии за оваа тема. Еден ден, може да има повеќе докази за поврзување на нетолеранцијата на глутен кон одредени причини за неплодност.
Сепак, не сакате да забремените еден ден . Сакате да забремените сега .
Како и секогаш, прво треба да разговарате со вашиот лекар.
Но, ако сакате да се обидете да одите без глутен, можеби треба да.
Се додека не одите на здравен начин без глутен, тоа не може да му наштети.
Како што истакнаа истражувачите од една студија, кога ќе ги споредите трошоците и потенцијалните негативни ефекти од третманот на плодноста со трошоците и негативните ефекти од одење без глутен, зошто да не ги охрабриме некои двојки да се обидат?
Особено оние кои немаат други одговори имаат гастроинтестинални симптоми или кои се соочуваат со неуспешни третмани за плодност.
Пред да пробате диета без глутен, прво треба да го прочитате овој напис:
- Одење без глитен за да преживеете: Што треба да знаете
Извори:
Задебелување J1, Ростами К2. "Не-целијачна глутенска чувствителност и репродуктивни нарушувања". Гастроентерол Хепатол Кревет за клупа. 2015 Есен, 8 (4): 294-7.
Бредли РЈ1, Розен пратеник. "Неплодност и гастроинтестинална болест:" необјаснето "често е недијагностицирано." Obstet Gynecol Surv. 2004 Feb; 59 (2): 108-17.
Касерта Д, Матеучи Е, Рали Е, Борди Г, Москарини М. "Целијачна болест и ендометриоза: подмолно и загрижувачко здружување тешко да се дијагностицира: извештај за случајот." Clin Exp Obstet Gynecol. 2014; 41 (3): 346-8.
Carroccio A1, D'Alcamo A2, Cavataio F3, Soresi M2, Seidita A2, Sciumè C4, Geraci G4, Iacono G3, Mansueto P2. "Високи пропорции на луѓе со неплодна чувствителност на пченицата имаат автоимуна болест или антинуклеарни антитела." Гастроентерологија. 2015 Сеп, 149 (3): 596-603.e1. doi: 10.1053 / j.gastro.2015.05.040. Epub 2015 27 мај.
Чои JM1, Lebwohl Б, Ванг Ј, Ли СК, Мјуреј Ј.А., Сауер М.В., Зелен П.Х. "Зголемена преваленца на целијачна болест кај пациенти со необјаснета неплодност во САД." J Reprod Med. 2011 мај-јуни, 56 (5-6): 199-203.
Коснес Ј1, Cellier C, Viola S, Colombel JF, Michaud L., Sarles J, Hugot JP, Ginies JL, Dabadie A, Mouterde O, Allez M, Nion-Larmurier I; Groupe d'Etude et Recherche Sur la Maladie Coeliaque. "Инциденца на автоимуни болести во целијачна болест: заштитен ефект на диета без глутен". Клинички гастроинтерол хепатол. 2008 јули; 6 (7): 753-8. doi: 10.1016 / j.cgh.2007.12.022. Epub 2008 6 февруари.
Czaja-Bulsa G1. "Нецелична глутенска чувствителност - Нова болест со нетолеранција на глутен". Clin Nutr. 2015 Apr; 34 (2): 189-94. doi: 10.1016 / j.clnu.2014.08.012. Epub 2014 август 29.
Dhalwani NN1, West J2, Султан АА2, Бан L2, Тата LJ2. "Жените со целијачна болест се присутни кај проблемите со плодноста не почесто од жените во општата популација". Гастроентерологија. 2014 декември; 147 (6): 1267-74.e1; квиз e13-4. doi: 10.1053 / j.gastro.2014.08.025. Epub 2014 август 23.
Кикучи К1, Шибахара Х, Хирано Ј, Коно Т, Хирашима Ц, Сузуки Т, Такамизава С, Сузуки М. "Антинуклеарните антитела ја намалуваат стапката на бременост во првиот третман за третман на ИВФ-ЕТ, но не и кумулативната стапка на бременост без специфични лекови". Am J Reprod имунол. 2003 Oct; 50 (4): 363-7.
Kotze LM1. "Гинеколошки и акушерски наоди поврзани со нутрициониот статус и придржување кон диета без глутен кај бразилските пациенти со целијачна болест". J Clin Gastroenterol. 2004 август; 38 (7): 567-74.
Ларсен Џ1, Дал М, Антворовски Ј.Ц., Вејл С, Енгкилде К, Јозефсен К, Бушард К. "Диететски глутен ја зголемува цитотоксичноста на природните клетки на клетките и секрецијата на цитокинот". Ер Џ Имунол. 2014 Oct, 44 (10): 3056-67. doi: 10.1002 / eji.201344264. Epub 2014 Септември 18.
Lasa JS1, Zubiaurre I1, Soifer LO1. "Ризик од неплодност кај пациенти со целијачна болест: мета-анализа на опсервациони студии." Arq Gastroenterol. 2014 Apr-Jun; 51 (2): 144-50.
Marziali M1, Venza M, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. "Диета без глутен: нова стратегија за управување со болни симптоми поврзани со ендометриоза?" Минерва Чир. 2012 декември; 67 (6): 499-504.
Нена Р, Менни М, Петрарка Л, Бонамико. "Непосреден ефект врз плодноста на диета без глутен кај жени со нетретирана целијачна болест". 2011 Јули; 60 (7): 1023-4. doi: 10.1136 / gut.2010.232892. Epub 2010 декември 29.
Tersigni C1, Castellani R1, de Waure C2, Fattorossi A1, De Spirito M3, Gasbarrini A4, Scambia G1, Ди Симоне N5. "Целијачна болест и репродуктивни нарушувања: мета-анализа на епидемиолошки здруженија и потенцијални патогени механизми". 2014 јули-август; 20 (4): 582-93. doi: 10.1093 / humupd / dmu007. Epub 2014 11 март.
Жу Q1, Ву Л, Ксу Б, Ху МХ, Тонг ХХ, Џи ЈЈ, Лиу ЈС. "Ретроспективна студија за ИВФ / ИЦСИ исходот кај пациенти со анти-нуклеарни антитела: ефектите од преднизон плус низок дозен аспирин адјувантна терапија." Reprod Biol Ендокринол. 2013 5 октомври; 11: 98. doi: 10.1186 / 1477-7827-11-98.