Процес ја зголемува производството на живи јајца
Долна регулација е термин кој научниците го користат за да го опишат процесот на намалување или потиснување на одговорот на телото на специфични стимули.
Кога се користи за ин витро оплодување (ИВФ) , долниот дел од регулацијата во суштина ги "исклучува" јајниците за подобра контрола на овулацијата и созревање на јајца за време на третманот.
За оваа намена се користат два типа на лекови: агонисти на GnRH и антагонисти на GnRH.
Агонист е тип на лек кој стимулира одговор, додека антагонист е тип кој го блокира одговорот.
Додека механизмите на дејствување за двата лека се разликуваат, и двајцата работат со потиснување на продукцијата на телото на различни хормони кои предизвикуваат развој на јајца и овулација. На овој начин, тие ја регулираат физиолошката функција на јајниците.
Зошто се користи редовна регулација при третман со ИВФ
Вашите јајници содржат илјадници фоликули . Секој фоликул содржи незрело јајце или ооцит.
На почетокот на вашиот циклус, лутеинизирачкиот хормон (LH) и фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH) го активираат процесот на созревање во група на натпреварувачки фоликули. Како што фоликулите почнуваат да растат во големина, тие ќе ослободат други хормони за да го регулираат протокот на LH и FSH - понекогаш до, понекогаш надолу - се додека овулацијата конечно не се појави.
Овулацијата обично вклучува само едно јајце. После тоа јајцето се ослободува, сите други фоликули во таа група се венеат и умираат.
Со ИВФ, вашиот доктор не сака ова да се случи. Наместо тоа, целта би била да го регулираме тој одговор така што:
- Повеќе фоликули се способни да произведат одржливо, зрело јајце.
- Јајцата остануваат во фоликулите, така што тие лесно можат да се собираат.
Лекови кои се користат за намалување на регулативата
Постојат голем број на лекови кои се користат во ИВФ за да се ефектуираат. Тие се широко се карактеризираат на следниов начин:
- Агонистите на GnRH вклучуваат лекови како што се Лупрон (леупролид) , Синарел (нафарелин) и Золадекс (гозерелин). Агонистите на GnRH го имитираат природниот хормон познат како хормон за ослободување на гонадотропин (GnRH) . Ова е хормон што предизвикува зголемување на продукцијата на FSH и LH. Со поплавување на телото со "лажен" GnRH, јајниците стануваат сè поразени и на крајот го исклучуваат производството на LH и FSH по околу три недели.
- Антагонистите на GnRH го вклучуваат лекот Антагон (ganirelix) и Cetrotide (cetrorelix). Антагонистите на GnRH работат со врзување на рецепторот на GnRH и блокирање на неговата способност да примаат сигнали од било кој вид. Со тоа, производството на FSH и LH се затвори речиси веднаш.
По земањето на лекот GnRH за неколку дена или недели, ултразвук ќе се користи за да се потврди дека матката поставата е тенка и јајцата се подготвени да се собираат. Потоа, лековите за плодност ќе бидат администрирани за стимулирање на јајниците, по што јајцата ќе бидат собрани под локална анестезија.
Алтернативни средства за доуредување
Додека одредување на регулацијата е ефикасно средство за десензибилизација на јајниците за време на ИВФ, тоа не функционира добро за сите жени.
Ова е особено точно кај жените со ниски јародни резерви (значително намален број на јајца).
Бидејќи таму ќе има многу помалку фоликули за работа, ГНР лековите можат да работат премногу добро. Наместо десензитирање на јајниците, тие би можеле целосно да го откажат циклусот.
За овие жени, постојат алтернативни техники на специјалистите за плодност кои ќе ги искористат за да се постигне одредување на регулацијата:
- Почетните апчиња за контрола на раѓање еден месец пред ИВФ, а потоа прескокнуваат дози за да го ублажат процесот на созревање и овулација
- Давање GnRH лекови на пониско ниво или за помалку дена
- Почнувајќи третман со GnRH многу подоцна од вообичаеното
- Започнување и запирање на инјекциите на GnRH во различни фази
- Додавање на дополнителни хормони во третманот
Во текот на овој период, лекарот ќе користи крвни тестови и ултразвук за да го процени и подобро да го регулира фоликуларниот развој.
Извори:
> Badawy, A .; Wageah, A .; Ел Гариб, М. и сор. "Стратегии за намалување на регулацијата на хипофизата за да се оптимизира ИВФ / ИЦСИ исходот кај сиромашните реактори на јајниците". J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Магон, Н. "Гонадотропин-ослободувачки хормонски агонисти: проширени перики". Инд Ендокрино Метаб. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.