Ракот на ракот на плодноста на дроги наспроти ризиците предизвикува неплодност
Дали лековите за плодност предизвикуваат рак? Што е третман со ИВФ ? Точно е дека неколку истражувања изгледаа како да се поврзат помеѓу употребата на дрога од плодноста и зголемениот ризик од рак на дојка или матката, посебно со лекот Кломид .
Сите лекови, вклучувајќи и лекови за плодност, доаѓаат со ризици.
Но, дали треба да бидете загрижени за зголемен ризик за рак? Ајде да ги погледнеме.
Дрогата за плодност може да го зголеми ... или да го намали ризикот за рак?
Во 2005 година, широко објавена студија објави дека употребата на Кломид може да го зголеми ризикот од рак на матката.
Сепак, од тоа време, повеќе студии се направени, а повеќето не покажале значителен пораст на ризикот од рак после употребата на Кломид.
Всушност, иронично, една студија покажала дека жените кои се лекуваат со лекови за плодност изгледа дека покажуваат намален ризик од развој на рак на матката кога се споредуваат со неплодни жени кои не бараат третман.
Друга студија покажала намален ризик за развој на рак на дојка по Clomid.
Зошто разликите?
Проблемот со многу од овие студии е дека тие не ги земаат предвид другите потенцијални фактори на ризик за рак на матката.
Имено, ако жената никогаш не ја доживее бременоста, нејзиниот ризик од рак се зголемува.
Исто така, дебелината не е само фактор на ризик за неплодност , туку е и фактор на ризик за рак.
Тоа можеби не било дрога за плодност воопшто.
Наместо тоа, зголемената инциденца може да се припише на причината за самата неплодност, или било кој број други фактори кои не се земени предвид во оваа студија.
Многу студии откриле можна врска помеѓу одредени причини за неплодност и зголемен ризик од рак.
Уште еден чест проблем со овие студии е големината на примерокот премногу мала.
Кломид и други јајчни симулации за поттикнување и ризик за рак на јајници
Најсилните докази дека Кломид и другите лекови кои го стимулираат јајниците не го зголемуваат ризикот од појава на рак на јајниците, произлегува од Cochrane Review, објавен во 2013 година.
Во прегледот беа опфатени студии од 1990 до февруари 2013 година. Во студиите собрани беа 182 972 жени.
Седум од студиите не покажале докази за зголемен карцином на јајчник кај жени кои користат било кој лек за плодност (вклучително и Clomid) кога го споредуваат својот ризик за други жени со проблеми со плодноста кои не користеле лекови за плодност.
Според прегледот, студиите кои откриле зголемен ризик за рак, не биле сигурни бидејќи не го зеле предвид ризикот од неплодност или големината на примерокот била премногу мала за да извлечат заклучоци.
Гранични јајчни тумори и ИВФ?
Прегледот Кохрене го открил можниот зголемен ризик од тумори на тумори на границата кај жени кои поминале низ третманот со ИВФ.
Овој ризик не бил присутен после терапија со Clomid или Clomid само со третман со гонадотропини .
Третманот на гранични тумори на јајниците не е толку интензивен и инволвиран како кај типичните тумори на овариумите, а прогнозата за жени со граничен тумор е многу добра.
Студијата од 2015 година се обиде да го испита потенцијалниот ризик од тумори на тумори на границата и третман на фертилитет.
Тие откриле дека немало силна врска помеѓу граничните тумори на јајниците и употребата на дрога за плодност.
Сепак, може да постои можна врска помеѓу граничните тумори на јајниците и дополнувањето на прогестеронот.
Истражувачите откриле дека ризикот од тумори на тумори на границата е повисок кај жените кои користеле прогестерон во споредба со оние кои никогаш не биле, и повисоки кај жени кои имале четири или повеќе циклуси на дополнување на прогестерон.
Тоа, рече, бројот на жени во студијата со гранични тумори е мал.
Потребни се студии за следење со поголеми групи на жени.
Ендометријален ризик за рак?
Дали лекови за плодност може да го зголемат ризикот од ендометријален карцином?
Кокранов преглед од 19 истражувања заклучи дека поради слабиот дизајн на студијата, не е можно да се каже со сигурност дали ризикот од рак на ендометриум се зголемува по изложеноста на лекови за плодност.
Се чини дека постои можен зголемен ризик кај жени кои имале многу високи дози на Clomid (поголема од 2.000 mg - просечната почетна доза е само 50 mg) и земала Clomid за седум или повеќе циклуси.
Сепак, сегашното истражување не беше во можност да разликува дали тој зголемен ризик бил резултат на Clomid или фактори на фертилитет. На пример, познато е дека ПЦОС го зголемува ризикот од развој на рак на ендометриумот.
Долгорочен ризик од рак на дојка по IVF
Дали IVF третманот може да го зголеми ризикот од рак на дојка? Сегашното истражување вели дека не е веројатно.
Досега најголемата студија вклучувала 25.108 жени, со просечно следење од 21 година по третманот. Ова беа жени од Холандија, кои добија третман со ИВФ помеѓу 1980 и 1995 година.
Немаше зголемен ризик од рак на дојка кај жени кои примале ИВФ во споредба со оние кои примале други третмани за плодност (но не ИВФ).
Интересно, истражувачите откриле дека ризикот од рак на дојка е помал кај жените кои имале 7 или повеќе циклуси на ИВФ во споредба со жените кои имале 1 или 2 циклуси. Не е јасно зошто е ова.
ИВФ и рак на јајници
На конференцијата Американското друштво за репродуктивна медицина (АСРМ) во 2015 година, д-р Аластер Сетклиф од Институтот за детско здравје на Универзитетскиот колеџ во Лондон презентираше студија согледувајќи го ризикот за рак кај жените кои поминале низ третманот со ИВФ .
Оваа студија вклучувала над 250.000 британски жени и опфаќала циклуси на лекување помеѓу 1991 и 2010 година.
Добрата вест беше дека не откриле зголемен ризик од рак на дојка или матка кај поранешните пациенти со ИВФ.
Лошата вест е дека се најде зголемен ризик од рак на јајчник.
Додека жените кои никогаш не поминале низ ИВФ имале 11 од 10.000 шанси да развијат рак на јајчник, пациентите со ИВФ имале 15 во 10.000 шанси.
Ризикот е мал, но е важно да се препознае.
Како и во горенаведените студии, консензусот е дека зголемениот ризик не е предизвикан од третманот со ИВФ, туку фактот дека жените треба да се лекуваат.
Како ризик се сомневаат за неплодност и потреба за ИВФ. Не лекови за плодност кои се користат за време на третманот.
Со тоа, студијата исто така покажа дека ризикот за рак е повисок во првите три години по третманот.
Значи, не е можно целосно да се исклучи фактот дека дрогата за плодност играла улога во ризикот од рак. Затворен мониторинг во годините по третманот со ИВФ може да биде паметен.
Нема зголемен ризик од рак
Метаанализа е истражувачка студија која собира информации од неколку студии и ги евалуира заедно. Универзитетот во Отава спроведе мета-анализа за да размисли дали употребата на дрога на плодноста го зголемила ризикот од рак во споредба со неплодните жени кои не биле лекувани.
Во анализата беа вклучени податоците собрани од десет различни истражувачки истражувања, со информации за жени кои земале лекови за плодност како што се Кломид, гонадотропини , хуман хорионски гонадотропин (hCG) и хононски агонисти на гонадотропин-ослободувачки (GnRH).
Истражувачите откриле дека кога се споредуваат неплодните жени кои се лекуваат со лекови за плодност, против неплодни жени кои не биле лекувани, оние кои се лекувале со лекови за плодност не биле со зголемен ризик да развијат рак на матката.
Најинтересно, тие откриле дека жените кои биле третирани се чинело дека имаат помала инциденца на рак на јајниците кога се споредуваат со неплодни жени кои не биле лекувани.
Во друга студија, оваа, спроведена од Данското здружение за рак, истражувачите направиле групна студија на 54.362 жени со неплодност. (Кохортна студија е кога гледаат во голема група на луѓе со слични околности, обично во подолг временски период.)
Во оваа студија, истражувачите не покажаа значителен пораст на ризикот за рак на дојка после употребата на лекови за плодност, посебно гонадотропини , Clomid , hCG или GnRH .
Други студии покажаа слични резултати.
Еден збор од многу
Консензусот е дека лекови за плодност не го зголемуваат ризикот од развој на рак на дојка или матка. Исто така, некои студии ја разгледуваат употребата на дрога и други видови на рак (на пример, тироидна жлезда и рак на кожата), а исто така немаат значително зголемување на ризикот.
Сепак, бидејќи самата неплодност е фактор на ризик за рак, се препорачува следење по дијагнозата.
Жените со примарна неплодност, кои никогаш не забремениле и се раѓаат, како и жени дијагностицирани со ендометриоза , особено може да имаат зголемен ризик од развој на рак.
PCOS , честа причина за неплодност, исто така е познато дека доаѓа со зголемен ризик од развој на рак на ендометриумот. Можно е дека многу високи дози на Кломид, или третман кој се протега повеќе од седум циклуси, може да го зголеми ризикот од ендометријален карцином. Но, сегашните докази не можат да разликуваат дали овој зголемен ризик доаѓа од Clomid или самата неплодност.
Исто така, важно е да се има предвид дека технологијата на третман на плодноста се менува. Помалите дози на лекови сега се користат отколку во раните денови на третманот , а голем дел од студиите за третман на рак и третман на плодност вклучуваат жени третирани во 1980-тите, поагресивно отколку што би можеле да бидат денес.
Студиите за третман на рак и третман на плодноста, исто така, бараат долгорочно следење. Може да има децении пред да можеме да кажеме каков ефект ќе има третманот на плодноста на 35-годишна возраст на жена која има 65 или 70 години. Додека повеќе истражувања мора да се направи, за сега, лекови за плодност се (најчесто) надвор од јадицата.
> Извори:
Алтуис Д.Д., Могиси К.С., Вестхоф К.Л., Скочија Б, Јагнето Е.Ј., Љубин Ј.Х., Бринтон Л.А. Рак на матката по употреба на кломифен цитрат за да предизвикаат овулација. Американски весник за епидемиологија . 2005 година 1 април; 161 (7): 607-15.
Алтуис М.Д., Скочија Б, Јагнето Е.Ј., Могиси К.С., Вестхоф К.Л., Маби Ј.Е., Бринтон Л.А. Меланом, тироидна жлезда, грлото на матката и ризикот од рак на дебелото црево после употреба на лекови за плодност. Американски весник за акушерство и гинекологија . 2005 септември; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Бјорнхолт СМ1, Кјаер СК2, Нилсен ТС1, Јенсен А3. "Ризик за гранични тумори на јајниците после изложеност на лекови за плодност: резултати од популарна кохортна студија. "Hum Humor. 2015 јануари; 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 5 ноември.
Јенсен А, Шариф Х, Сваре ЕИ, Фредериксен К, Кјаер СК. Ризик од рак на дојка после изложеност на лекови за плодност: резултат од големата данска група кохорт. Рак Епидемиол Биомаркерс Пред . 2007 јули; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 21 јуни.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Помошна репродуктивна технологија и инциденцата на рак на јајниците: мета-анализа. Акушерство и гинекологија . 2004 Apr; 103 (4): 785-94.
Кнаттон, Сара. "ИВФ жените трети поголеми шанси да развијат рак на јајчник". Телеграф.
> Риззуто I1, Беренс РФ, Смит Л.А. "Ризик од рак на јајници кај жени третирани со лекови за стимулирање на јајниците за неплодност". Кохранска база на податоци Syst Rev. 2013 13 август; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Ризик од ендометријален карцином кај жени третирани со лекови кои го стимулираат јајниците за потколесност. "Cochrane база на податоци Syst Rev. 2017 25 март; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Бургер CW4, ван Лиувен FE1. "Стимулација на јајниците за инутирно фертилизирање и долгорочен ризик од рак на дојка. "ЏАМА. 2016 Јули 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.