Преглед на третман на плодноста
Откако вие и вашиот партнер ќе направите евалуација на плодноста , време е да започнете со земање предвид на вашите опции за лекување. Третманот за фертилитет обично се однесува на лекови кои го стимулираат производството на јајца или сперма, или процедури кои вклучуваат ракување со јајца, сперматозоиди или ембриони.
Сепак, лекувањето на неплодноста ги надминува третманите за плодност. Третманот со неплодност може да вклучува и хируршки интервенции, промени во животниот стил, губење на тежината или третман на основната здравствена состојба.
Вашиот план за лекување на неплодност ќе зависи од причината или причините за вашата неплодност, без разлика дали проблемот е од страна на жената, од страна на човекот , од двете страни или останува необјаснет .
Добрата вест е дека 85 до 90 проценти од паровите кои се занимаваат со неплодност се третираат со нискотехнолошки третмани, како што се лекови или хирургија. Помалку од 5 проценти се третираат со помош на репродуктивни технологии, како што е ИВФ .
-
Може ли акупунктурата да ја подобри вашата плодност?
-
Дали додатокот за плодноста навистина може да ви помогне да забремените?
Од оние кои примаат третмани за плодност, малку помалку од половината ќе имаат бебе.
Кои се опциите за дрогирање на плодноста?
Лековите за плодност се лекови кои се користат за стимулирање на овулацијата, но тие исто така може да се користат за стимулирање на производство на сперма во некои случаи на машка неплодност.
Нарушувања во овулацијата претставуваат околу 25 проценти од случаите на женскиот фактор на неплодност. Ова е најчестата причина за третман на лекови за оплодување.
Тоа, рече, лекови за плодност, исто така, може да се користат за време на IUI циклус и речиси секогаш се користат за време на третманот со IVF, дури и ако овулацијата не е нужно причина за неплодност кај двојката.
Лековите за плодност може да ја стимулираат овулацијата 80 проценти од времето. (Ова не е исто како успех во бременоста или живородени стапки.)
Заеднички лекови за оплодување вклучуваат Кломид , Фемара и гонадотропини .
Кломид (кломифен цитрат): Добро познат лек за плодност, Кломид често е првиот лек што се користи во третманот. Првенствено, се користи за лекување на женската неплодност, но може да се користи и за лекување на машката неплодност .
Околу 40 до 45 проценти од паровите кои користат Clomid за да предизвикаат овулација ќе забременат во рок од шест циклуси на употреба.
Фемара (летрозол) и Аримидекс (анастрозол): Овие лекови, исто така, може да се користат за да предизвикаат овулација кај жени со овулаторни нарушувања , иако тие не се официјално лекови за плодност.
Студиите покажаа слични успеси како кај Clomid, иако некои студии откриле можна врска помеѓу Femara и зголемен ризик од дефекти при раѓање.
Гонадотропини, вклучувајќи ги и LH, FSH и hCG: Гонадотропини вклучуваат FSH, LH или комбинација од двете.
Гонал-Ф и фоллизим, најверојатно, се најпознати гонадотропини. И двајцата го содржат хормонот ФСХ.
hCG (човечки хорионски гонадотропин) исто така може да се користи, бидејќи го имитира ЛХ во телото.
Овие хормонални лекови обично се користат кога кломифен цитрат не успее, или ако хипофизата не може да создаде LH и FSH самостојно. Тие исто така може да се користат за време на IVF циклуси.
Кои други лекови може да се користат при лекување на плодноста?
Овулационата стимулација можеби не е единствената цел за лекување на неплодност.
Понекогаш, вашиот лекар може да сака да го потисне природниот репродуктивен систем на вашето тело. Или, вашиот лекар може да сака да ја поддржи лутеалната фаза на вашиот циклус. (Тоа е време по овулацијата, но пред да се појави вашиот период.)
Други лекови кои се користат за лекување на неплодност може да вклучуваат:
- Прогестерон (за поддршка на лутеална фаза)
- Бебе аспирин или хепарин за инјектирање (за нарушувања на коагулацијата на крвта, што може да доведе до повторлив спонтан абортус)
- Метформин (понекогаш се користи при третман со ПЦОС , сам или заедно со лекови за плодност)
- Апчиња за контрацепција (може да се користат пред циклус на третман, од различни причини)
- GnRH агонисти или антагонисти на GnRH (за да се потисне репродуктивниот систем за време на ИВФ)
- Допамински агонисти, како бромокриптин (за лекување на хиперпролактинемија )
Што е оплодување или третман со ИУИ?
Интраутерина инсеминација , некогаш позната како вештачко осеменување, е постапка која вклучува поставување специјално измиена сперма директно во матката.
Овој третман може да се користи во некои случаи на машката факторска неплодност , ако има проблем со цервикалната слуз на жената или во случаи на необјаснета неплодност .
IUI, исто така, може да се користи за донаторски сперматозоиди.
Стапката на успех на IUI не е многу висока - со една студија која покажува дека 4 проценти од жените постигнуваат бременост со циклус на не-плодноста на дрога и 8 до 17 проценти успех за IUI циклуси кои користат лекови за плодност за производство на повеќе, висококвалитетни јајца.
Предноста на IUI е цената, која е многу пониска од IVF.
ИУИ не е единствената форма на вештачко осеменување, иако е најчеста.
-
Треба ли да ги замрзнете јајцата за да ја проширите својата плодност?
-
5 Размислувања што се обидуваат да ги замислат од правење здрави избори
Други причини за користење на инсеминација вклучуваат болен секс (кој го спречува да има сексуален однос да има бебе) или лезбејски двојки кои сакаат да имаат бебе со донаторска сперма.
- Како да станете бремена без да имате сексуален однос
- Луѓето со совршена плодност кои сеуште не можат да имаат бебе
Какви третмани на хируршко фертилитет се достапни?
Во 35 проценти од женските случаи на неплодност, проблеми се среќаваат со фалопиевите туби или проблеми со поставата на карлицата и стомакот.
Обично, овој проблем се дијагностицира преку тест наречен ХСГ, или хистеросалингограм .
Доколку HSG покажува можна блокада на цевките, лекарот може да изврши лапароскопска операција за да ја процени ситуацијата, и можеби поправи го проблемот.
Ако постои инфекција, третманот може да бара хирургија и антибиотици.
- Лекување на карличните воспалителни болести (ПИД)
- Третман на хидросалпинкс: специјален вид на блокирана фалописка цевка
Понекогаш, блокадата или лузни не е repairable. Во овој случај, ИВФ може да се препорача.
Друга можна хируршка опција е хируршката хистероскопија. Ова може да се користи во случај на адхезии во внатрешноста на утерусната шуплина.
Оварско дупчење е можна хируршка неплодност третман за PCOS-поврзана неплодност. Поради ризиците кои се вклучени, и повисоките стапки на успех на другите третмани, тоа не се користи често.
За жени со ендометриоза, лапароскопијата може да се искористи за отстранување на ендометријалните депозити. Ова е поверојатно да се препорача кај жени кои имаат тешки менструални грчеви или болки во карлицата, а помала веројатност да се користат само за третман со неплодност.
Лапароскопија, исто така, може да се препорача ако матката fibroids се меша со плодноста.
Новата технологија што се тестира и се развива сега е трансплантација на матката. Ова ќе им овозможи на некои жени кои би морале да користат сурогат за да се замисли да го користат своето сопствено тело и трансплантирана матка.
Трансплантацијата на матката не е достапна, освен преку истражувачки студии во моментов.
Некои случаи на машка неплодност може да бараат хируршка интервенција.
На пример, варикоцели е честа причина за машката неплодност, а понекогаш и повикува на хируршки третман.
Ако бројот на сперматозоидите е многу низок или дури и нула , може да биде можно да се отстранат младите сперматозоиди директно од тестисите. Овие сперматозоиди потоа се созреваат во лабораторијата и се користат за ИВФ со ICSI .
Пресвртувањето на вазектомијата и реверзибилноста на тубалната лигатура се, исто така, хируршки опции за неплодност.
Кои се помогнати репродуктивни технологии (АРТ)?
Асистираните репродуктивни технологии (АРТ) се однесуваат на третмани за плодност кои вклучуваат ракување со јајца или ембриони. Ова ги вклучува ИВФ, ПОДАРОК и ЗИФТ.
ИВФ е најчестата форма на АРТ во употреба денес. Помалку од 2 проценти од АРТ процедурите се ПОДАРОК, а ZIFT се користи помалку од 1,5 проценти од времето.
IVF (In Vitro Fertilization) : Во типична процедура на IVF , лекови за плодност се користат за стимулирање на јајниците за производство на јајца. Под претпоставка дека во оваа фаза се оди добро, тие јајца потоа се земаат од женските јајници во амбулантна процедура.
Потоа, јајцата се ставаат заедно со спермата, во посебен коктел од хранливи материи и остануваат сами додека не се одржи оплодувањето. По оплодувањето, еден до три ембриони се ставени во матката на жената.
Ова е многу основно објаснување за третманот со ИВФ. Постојат многу дополнителни помагала технологии кои може да се користи со ИВФ, вклучувајќи ...
- Интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI)
- Помошен шрафирање
- Пред-имплантационата генетска дијагноза (ПГД) (исто така позната како претходна имплантациона генетска скрининг, или ПГС)
- Криопрезервација (замрзнување) на јајца, сперма или ембриони
- Репродукција од трета страна (повеќе за ова подолу)
Мини-ИВФ : Опција за која не знаете е мини-ИВФ. Примарната разлика помеѓу ИВФ и мини-ИВФ е дека се користат помалку лекови. Целта е да се стимулираат јајниците само доволно за да се добијат неколку јајца, а не неколку.
Мини-ИВФ е поевтин од полн ИВФ, но малку поскап од третманот со ИУИ. Тоа може да биде поуспешно од IUI, и доаѓа со помал ризик од синдром на хиперстимулација на јајниците .
ПОДАРОК : Со GIFT (gamete intrafallopian transfer ), јајцето и спермата, или гамети , не се оплодени надвор од телото. Наместо тоа, тие се сместени заедно во една од фалопиевите цевки на жената.
ZIFT : Со ZIFT (zygote intrafallopian трансфер), зиготот се поставува во една од фалопиевите туби. Ова обично се прави преку лапароскопска хирургија.
Сурогатство и донација од гаметите од трети лица
Понекогаш, само ИВФ не е доволно. Некои двојки треба да користат јајца на друг човек, сперма, ембриони или матка за да го изградат своето семејство.
Дарител на јајца може да се препорача во случаи на ниски јарозни резерви, примарна оваријална инсуфициенција или повторна необјаснето оштетување на ИВФ. Дарител на јајца, исто така, може да се користи за геј машки пар, заедно со сурогат.
Дарителот на спермата може да се користи во некои случаи на тешка машка неплодност или ако една жена или лезбејска двојка сака да има дете. Донатор на спермата може да се користи за време на третманот со IUI или IVF.
Донатор на ембрион може да се користи за било која од истите причини за да може да се користи донатор од јајце или сперма. Донацијата на ембрионот ИВФ е поевтина од користење на донатор на јајца или минување на конвенционален ИВФ со свои јајца.
Без разлика дали имате потреба од јајце, ембрион или донатор на сперма, можете да користите познат донатор (пријател или роднина) или да пронајдете донатор преку клиника за плодност или агенција. (Никогаш не се обидувајте да ангажирате донатор преку веб-форум или објавување на социјални медиуми. Има многу измамници таму.)
Ангажирање на адвокат кој е специјализиран за плодноста и семејното право е од суштинско значење.
Сурогатност е кога жената носи бременост за двојка. Ова може да биде потребно ако жената нема матка или има проблеми со матката кои спречуваат да се носи здрава бременост. Исто така се користи за необјаснето повторување на ИВФ неуспех.
Геј мажјаците можат да користат сурогат за да имаат и дете.
Во зависност од видот сурогатност, биолошките родители може да бидат неплодни двојки, или може да се користи јајце, сперма или донатор на ембриони.
Традиционален сурогат е кога сурогат е биолошка мајка. Донатор на спермата или наменет татко може да биде биолошки татко. Меѓутоа, поради потенцијалните правни проблеми, ваквиот сурогат обично се обесхрабрува.
Каков вид на доктор обезбедува лекување на плодноста?
Вашиот гинеколог е обично првиот доктор што ќе го видите ако се обидувате да забремените, а таа, исто така, може да биде подготвена да препише основни третмани за плодност. На пример, многу жени се третираат со Clomid од страна на нивните OB / GYN.
Сепак, повеќе вклучени случаи на плодност бараат експертиза.
Репродуктивен ендокринолог (RE) е специјалист за плодност. Репродуктивните ендокринолози работат со машки и женски неплодност. Тие обично работат во клиника за плодност, заедно со други лекари на плодноста, медицински сестри и техничари.
Не секоја клиника за плодност е еднаква. Пред да одберете лекар, бидете сигурни дека тие се најдобриот избор за вас.
Други специјалисти за плодност вклучуваат андролози, репродуктивен имунолог и репродуктивен хирург.
Лекување на основните болести и промени во животниот стил како третмани за плодност
Ниту една дискусија за третманот на плодноста е комплетна без да се разговара за третман на основните нарушувања и промени во животниот стил за да се подобри плодноста.
Ако се игнорира основното медицинско прашање, третманот со плодноста може да биде значително помалку веројатен да биде успешен.
На пример, нелекуваниот дијабетес, целијачната болест и дисбалансите на тироидната жлезда може да предизвикаат неплодност. Во некои случаи, лекувањето на овие болести ќе биде доволно за да се врати природната плодност.
Дебелината е една од најчестите причини за спречување на неплодност . Истражувањата покажаа дека губењето на тежината од 10 проценти може да биде доволно за да се рестартира редовната овулација кај некои жени.
Изборот на животниот стил и исхраната исто така може да влијаат на плодноста. Некои двојки можат да изберат да спроведуваат алтернативни или природни третмани на плодноста заедно со третмани за плодност, или тие можат да одлучат да одат само со природен пристап.
Стапките на успех значително се разликуваат. Огромното мнозинство на неплодни двојки ќе имаат потреба од третмани за плодност како дополнување на сите промени во животниот стил или алтернативни терапии.
Кои се можните ризици за третман на третман и несакани ефекти?
Ризиците и несаканите ефекти варираат во зависност од тоа кој третман за плодност се користи. Јасно е дека хируршките третмани за плодноста ќе имаат различни ризици од Кломид.
Најчестите несакани ефекти од лекови за плодност вклучуваат главоболка, надуеност и промени во расположението. Во ретки случаи, несаканите дејства може да бидат опасни по живот.
Синдромот на оваријална хиперстимулација (OHSS) е ризик кај секоја употреба на лекови за плодноста. Кога е лесна, OHSS може да доведе до надуеност и непријатност. Во тешка форма, ако не се лекува, ОНЅ може да стане опасна по живот.
Сериозниот OHSS при земање на Clomid е редок, но 10 проценти од жените ќе го развијат за време на IVF третманот. Ако имате било какви симптоми, контактирајте со вашиот лекар.
Плодноста на употребата на дрога и третманот со ИВФ го зголемуваат ризикот од зачнување на множители. Вашиот најголем ризик за мултиплите доаѓа од гонадотропини (или лекови за плодност кои можат да се инјектираат).
Додека вашиот ризик за забременување близнаци на Clomid е околу 10 проценти, вашите шанси за близнаци (или повеќе!) Со инекции лекови за плодност се поблиску до 30 проценти. Повеќекратната бременост доаѓа со многу ризици и за мајката и за бебето.
Третманот со IUI доаѓа со зголемен ризик од инфекција и ектопична бременост.
Заедно со ризикот од OHSS и мултипли, ризикот за третман на ИВФ вклучува можна инфекција, ектопична бременост, крварење, пункција на мочниот меур, дебелото црево или други околни органи; и предвремено породување (дури и ако не носите близнаци). Исто така постојат и ризици од анестезијата што се користи при пронаоѓање на јајца.
Третманот со ИВФ може да го зголеми ризикот од некои дефекти при раѓањето, иако ова е дискутабилно. Не е јасно дали ризикот е зголемен заради лекување или заради неплодност.
IVF со ICSI (што е кога клетката на спермата директно се инјектира во јајце) може да ги зголеми шансите на машко дете, исто така, да биде неплодно.
Некои се загрижени дека терапиите со плодноста го зголемуваат ризикот од рак. Според најновите истражувања, третманите за фертилитет најчесто се јасни.
Меѓутоа, самата неплодност и никогаш не носат бременост или доење може да ги зголемат ризиците за рак.
Дали ќе функционираат третманите за фертилитет?
Стапките на успех зависат од тоа кој третман се користи, причината за вашата неплодност, колку долго сте ја доживеале неплодноста и вашата возраст.
На пример, една жена со PCOS која се лекува со Clomid на 23-годишна возраст, не ја има истата стапка на успех во живо како 42-годишна жена со ниски јарозни резерви.
Бидете сигурни да разговарате со вашиот доктор за нивните искуства со вакви случаи како што е твое, и што мисли дека вашите шанси за успешен третман се.
Третманот за ИВФ често се смета за сигурен, но ова не е точно. ИВФ не е успешен за секого.
Повеќето двојки ќе бараат неколку циклуси на третман со ИВФ за да се постигне бременост. Една голема студија покажа дека шансите за успех во бременоста по три циклуси се меѓу 34 и 42 проценти.
Што се случува ако не успее третманот за фертилитет?
Постои толку голема надеж кога ќе започнете циклус на третман на плодност. Секој сака првиот циклус на третманот да биде "оној". За жал, тоа не секогаш функционира на тој начин. Всушност, тоа е малку веројатно да се случи на тој начин.
Запомнете дека дури и двојките со совршена плодност најверојатно нема да забременат во првиот месец што ќе се обидат.
Ако еден циклус не успее, не претпоставувај дека ова значи дека вашата иднина е мрачна. Повеќето третмани треба да се испробаат помеѓу три и шест пати, пред да знаете дали тоа ќе биде успех.
Вашиот лекар треба да разговара со вас што е следниот чекор по негативен тест за бременост .
Некои луѓе претпоставуваат ако првите основни третмани не успеат, ИВФ е следниот. Сепак, постојат многу варијации и "нивоа" на третман за плодност пред IVF е следниот чекор.
Тоа, рече, за некои двојки, ИВФ е првиот препорачан третман.
Што се случува ако не забремените по многу циклуси на третман?
Некои двојки ќе изберат да продолжат да се обидуваат сами. (Ова може или не може да биде можно, во зависност од причината за неплодност. Но, мал процент двојки ќе забременат сами по себе и по неплодност.)
Имате повеќе опции за градење на вашето семејство или за влијание во животот на детето . Други опции вклучуваат:
- згрижувачко родителство
- посвојување
- да се биде страшна тетка или вујко на вашето семејство или деца на пријатели
- живеат детски живот
Како можете да платите за третман на плодноста?
Колку плаќате за тестирање на плодноста и третманот ќе зависи од тоа каде живеете, каков вид на осигурување имате, и кои специјалисти за плодност и клиники се достапни во вашата област.
Повеќето осигурителни компании во Соединетите Американски Држави го покриваат основното тестирање на плодноста. Тие можат или не можат да платат за третмани за плодност. Покриеноста варира во голема мера, кај некои кои дури и не можат да добијат Clomid се опфатени со други кои имаат делумна покриеност со ИВФ третман.
Исто така, важно е да се истакне дека трошоците за лекување ќе се разликуваат во зависност од тоа што ви треба. Кломид може да чини околу 50 долари по циклус, додека циклусот на дрога за плодност може да биде неколку стотици до неколку илјади долари.
Од друга страна, просечниот третман на ИВФ е околу 12.000 долари. Тоа може да чини значително повеќе ако ви треба повеќе од основните ИВФ.
Како може да знаете дали имате опфат за третман на оплодување? Ти би требало:
- Погледнете го државниот водич за РЕЗОЛУТО за да дознаете што се бара законот да биде покриено.
- Прочитајте ја вашата полиса за осигурување многу внимателно.
- Јавете се во осигурителната компанија и поставувајте прашања.
- Разговарајте со одделот за човечки ресурси на вашата компанија. (Ако вашето осигурување не ги опфаќа третманите со плодноста, побарајте од HR да размислите за додавање на таа корист.)
Осигурување не е вашата единствена опција. Вие исто така може да добиете попусти, да аплицирате за грантови , да соберете пари преку crowdfunding и да позајмувате пари за да платите за третмани.
Како може да се справи со стресот на третман на плодноста?
Процесот на третман на плодноста може да биде многу стресен. Ако се чувствувате вознемирени и преокупирани, вие сте далеку од сам.
Ве молиме посетете ја за поддршка и преземете дополнителна грижа за себе во ова време.
Групите за поддршка , советувањето и пријателите и семејството (дури и ако немаат искуство со неплодност) може да бидат извор на сила кога ќе се борите. Вие исто така може да најдете поддршка на интернет, на социјалните медиуми или во заедницата за блогирање на плодноста .
Исто така, знајте дека е во ред да се одмори .
Додека времето може да биде фактор во некои ситуации, прашајте го вашиот лекар пред да претпоставите дека мора да продолжите со туркање.
Еден збор од многу
Сакаме да ве поттикнеме да се залагате за себе .
Поставувајте прашања, барајте повеќе време за размислување преку вашите опции ако ви треба повеќе време и бидете сигурни дека ги разбирате ризиците и стапките на успех за секој предложен третман.
Секогаш треба да бидете сигурни дека ги разбирате вашите финансиски обврски пред да потпишете линија на испрекината линија и не двоумете се да се консултирате со репродуктивен адвокат или да разговарате со советник за плодност, особено кога размислувате за третмани како донација или сурогат.
Запомнете, исто така, дека тоа е вашето право да се префрлите лекарите или да добиете второ мислење, ако тоа е она што се чувствува добро за вас.
(Имајте предвид дека некои програми за враќање на ИВФ не дозволуваат да ги префрлите лекарите додека не ги завршите договорените циклуси. Ова е една од причините да бидете сигурни дека целосно разберете што и да сте потпишување.)
Овој дел од вашиот живот нема да трае вечно. Ќе има време кога третманите за оплодување се зад тебе.
Без разлика дали имате дете од третмани или не, вие со време ќе бидете во можност да продолжите и да живеете целосен, радосен живот.
> Извори:
> Колинс JA1, Ван Steirteghem А. "Севкупна прогноза со сегашниот третман на неплодност". Hum Hum . 2004 јули-август; 10 (4): 309-16. Epub 2004 10 јуни.
> Најчесто поставувани прашања: Општество за асистирана репродуктивна технологија. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/
> Хорнштајн, Марк Д; Куохунг, Венди. "Преглед на третманот на женскиот неплодност". Uptodate.com.
> Стјуарт ЛМ1, Холман ЦД, Харт Р, Финн Ј, Мај П, Преен ДБ. "Колку е ефикасно ин витро оплодување, и како може да се подобри? "Fertil Steril. 2011 Apr; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 12 февруари.