Варикоцеле знаци и симптоми, како тие предизвикуваат неплодност и опции за лекување
Варикоцела (изречена VAR-a-co-cell) е зголемена вена во скротумот и тестисите, обично пронајдени на левата страна, но, исто така, најверојатно се наоѓаат на двете страни на скротумот, и многу ретко само на десната страна. Веројатно сте запознаени со проширени вени, кои се јавуваат во нозете. Како и кај проширените вени, кога варикоцела е присутна, вентилот на вената што му помага на протокот на крв нагоре кон срцето станува нефункционален.
Ова предизвикува крв да пука во областа. Ова може да доведе до оток, тестикуларно смалување, неплодност, а понекогаш и болка.
Варикоцелите се релативно чести, се јавуваат кај 15% од мажите. Тие, всушност, се водечка причина за машка неплодност , кои се најдени кај 40% од мажите со ниски сперматозоиди. Варикоцелите се лекуваат, и додека други проблеми со плодноста не се присутни кај машкиот или женскиот партнер, може да биде можна бременост без дополнителен третман за плодност.
Сепак, дали лекувањето со варикоцела ја подобрува стапката на успех во бременоста во сите случаи е прашање на дебата, а некои студии покажуваат подобрени стапки на зачнување и други не. Треба да разговарате со урологот и со репродуктивен ендокринолог за тоа дали операцијата има смисла за вашата конкретна ситуација.
Варикоцеле симптоми и дијагноза
Повеќето мажи не се свесни за варикоцела, додека не почувствуваат проблеми со плодноста. Резултатот на абнормална анализа на семето ќе биде проследен со физички преглед на лекарот, и ова е кога варикоцелата може да се открие.
Сепак, некои мажи доживуваат знаци или симптоми покрај неплодност. Тие можат да го вклучат следново:
- Досадна болка или чувство на тежина во тестисите, особено после вежбање
- Отекување или маса во скротумот, понекогаш опишано како чувство како вреќа со тестенини
- Еден тестис значително помал од другиот
За време на физичкиот преглед може да се дијагностицира варикоцела. Урологот може да ве замоли да застанете и да го спуштите. Тогаш тој физички ќе го испита вашиот скротум. Ако варикоцела е присутна, вашиот лого долу обично ќе предизвика варикоцелата да се зголеми и да стане очигледна. Исто така може да биде видлива без потреба да се спушти. Вашиот лекар може да ве испита додека легнете. Варикокеле треба да исчезне кога сте во хоризонтална положба.
Можно е да се има варикоцела која не е забележлива за време на физичкиот преглед и е откриена само со употреба на ултразвук. Сепак, варикоцела од оваа големина обично не се лекува, бидејќи истражувањето не најде поврзаност со неплодност во овие случаи.
Вашиот доктор може да нарача ултразвук на скротумот доколку физичкиот преглед е инклузивен или ако има тестикуларна маса која не изгледа како варикоцела. Додека варикоцелата обично се смета за безопасна ако болката и плодноста не се проблем, не претпоставувајте дека масата што ја наоѓате на скротумот е варикоцела. Масата може да биде нешто посериозно што бара итен третман.
Како варикоцела може да предизвика неплодност
Присуството на варикоцела е поврзано со намален број на сперматозоиди, зголемување на оштетената сперма на ДНК, лоша морфологија на спермата (или облик) и лошо движење на спермата.
Не е точно јасно зошто варикоцелите предизвикуваат неплодност, но постојат теории.
Најпопуларната теорија е дека здружената крв ја зголемува вкупната температура во скротумот и тестисите. Зголемената скротална топлина може да биде штетна за спермата.
Друга теорија е дека слабата циркулација доведува до зголемување на нивото на токсини, што пак доведува до слабо здравје на семето. Друга теорија сугерира дека зголемениот притисок од скрота му штети на здравјето на спермата. Лошата оксигенација на тестисите е уште една теорија.
Причини за варикоцеле и фактори на ризик
Никој не е сигурен што предизвикува варикоцели да се формираат. Тие најпрво може да се појават во пубертетот и се најчести кај мажите на возраст од 15 до 25 години.
Да се биде прекумерна тежина може да го зголеми ризикот од развој на варикоцела.
Третман на варикоцеле
Дали да се лекува варикоцела или не, зависи од големината на варикоцелата, дали тоа предизвикува болка, дали постојат дополнителни фактори за плодност во игра, и како изгледа вашиот план за третман на плодноста на вашиот партнер. Возраста на женскиот партнер, исто така, ќе биде земена во предвид, бидејќи третманот не дава резултати брзо. (Повеќе за ова подолу.)
Ако, на пример, третман со ИВФ е потребен поради женски фактор неплодност, третманот за поправка на варикоцелата најверојатно нема да се препорача. Друга причина за третман не може да се препорача е ако анализата на спермата не најде сперма, исто така позната како азооспермија, а азооспермијата не е предизвикана од опструкција во рамките на машките репродуктивни органи. Некои истражувања не откриле дека третманот на варикоцелата е корисен во овој случај, а мажите кои имале операција, сепак, може да имаат потреба од TESE (или екстракција на тестикуларна сперма) за да се добие спермата за ИВФ .
Од друга страна, ако не постојат дополнителни фактори за плодност во игра, а вашите сперматозоиди се само невообичаено ниски (за разлика од тоа што се целосно отсутни), третманот може да биде добра опција за вас.
Опциите за лекување со варикоцела вклучуваат:
- Микрохируршка варикоцелемија: Оваа високо квалификувана операција се изведува ингвинално, што значи преку препоните, или поединечно, што значи преку една инцизија што е околу еден сантиметар над и на страна на пенисот, и користи микроскоп за да помогне во поправката. Оваа хируршка техника има најмалку ризици и најкратко време за обновување, што го прави хируршки третман на избор.
- Лапароскопска варикоцелемија: Во овој случај, поправката се врши преку стомакот. Поради зголемениот ризик и подолго време за обновување, ова ретко се избира.
- Перкутано емболизиран третман (исто така познат како радиолошка аблација): Ова е нехируршка техника со помалку ризици и болка од било кој од горенаведените хируршки третмани. Овој третман вклучува радиолог кој инјектира во проблемот во мали калеми или алкохол за да ја блокира вената што предизвикува проблеми. За овој третман потребен е радиолог познат по оваа техника, кој можеби нема да биде достапен во сите области. Има некои контроверзии околу долгорочните успешни стапки на овој третман.
Сите овие третмани носат одреден степен на ризик, со перкутана емболизација која го носи најмалку ризичниот и лапароскопскиот хируршки зафат кој го носи најголемиот ризик. Бидете сигурни да разговарате со вашиот лекар за сите можности за третман, вклучувајќи ги и целосните информации за ризиците, стапките на успех и времето за наплата.
Стапките на успех ќе варираат од личност до личност, но некои истражувања покажаа подобрување во здравјето на спермата кај повеќе од две третини од пациентите. Исто така, 30 до 50% од двојките ќе можат да ја постигнат бременоста природно по операцијата.
Забележете дека, сепак, поради животниот циклус на спермата, ќе се потребни три до четири месеци по поправката пред здравјето на спермата да покаже подобрување. Вашиот лекар може да предложи анализа на сперма на секои три до четири месеци по поправка, за да видат дали третманот е навистина успешен. Може да трае шест до дванаесет месеци пред бременоста да се појави после третман.
Повеќе за машката страна на неплодност:
- Сите за Машки Неплодност
- 7 работи што секој човек треба да знае за плодноста (Иако е добро за жените да ги знаат овие работи, исто така!)
- Што е анализа на семето?
- Разбирање на резултатите од анализите на семето: Што е нормално, што е ненормално и зошто
- Што ако резултатите од анализата на вашиот семе се абнормални?
- Перформанси анксиозност за време на тестирање и третман
- 10 совети за зголемување на плодноста кај мажите
- Пушењето и машката плодност
- Интрацитоплазматска инјекција на сперма: Што треба да знаете за ICSI
- Справување со лекарот пропишан за време на третман за плодноста
- Топ Сперма пријателски масла за подмачкување
- Како TTC влијае на вашиот сексуален живот
- Целосно упатство за создавање на бебе
Извори:
Фикара V, Crestani А, Новара Г, Мироне В. "Варикоцеле поправка за неплодност: што е доказ?" Валутно мислење Урол. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Варикоцеле: Фактор на пациентот. Американското друштво за репродуктивна медицина. Пристапено на 20 јуни 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varicocele. Weill Корнел Медицински колеџ, Џејмс Бјукенан Брејди фондација, Одделот за урологија. Пристапено на 20 јуни 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Извештај за варикоцела и неплодност. Комитетот за пракса на Американското друштво за репродуктивна медицина. Пристапено на 20 јуни 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 јуни; 81 (6): 1585-8. "Улога на варикоцелемија кај мажи со неструктурна азооспермија".
Шлезингер М.Х., Вилетс А.Ф., Наглер ХМ. "Исход на третманот по варикоцелемија. Критичка анализа". Urol Clin North Am. 1994 август; 21 (3): 517-29.