Што е ICSI-IVF, зошто е направено, и дали е безбедно
ICSI-IVF е специјализирана форма на ин витро оплодување која се користи најчесто во случаи на тешка машка неплодност , по повторливи неуспешни обиди за оплодување со конвенционален ИВФ или по замрзнување на јајца (зачувување на ооцити) . Изненаден ick-види IVF , ICSI се залага за интрацитоплазматска инјекција на спермата. За време на редовниот ИВФ, многу сперматозоиди се ставаат заедно со јајце, со надеж дека една од сперматозоидите ќе влезе и ќе го оплоди јајцето самостојно.
Со ICSI-IVF, ембриологот зема една сперма и директно ја инјектира во јајце.
Некои клиники за плодност препорачуваат ИЦСИ за секој циклус на ИВФ. Други го задржуваат третманот кај оние со тешка машка неплодност или друга медицинска причина. Постојат добри аргументи против рутинската употреба на ICSI. (Ризиците од ICSI-IVF се подолу.)
Со тоа, ICSI-IVF им овозможи на многу неплодни двојки да останат бремени кога, без него, тие не би можеле да замислат користење на сопствени јајца и сперматозоиди.
Зошто е направено ICSI-IVF?
ICSI-IVF обично се користи во случаи на тешка машка неплодност , вклучувајќи:
- Многу ниско ниво на сперматозоиди (исто така познато како олигоспермија)
- Сперматозоидите со невообичаено облик (исто така познати како тератозоспермија)
- Слабо движење на спермата (исто така познато како астенозооспермија)
Ако мажот нема сперма во својот ејакулат, но тој произведува сперматозоиди, тие можат да бидат извадени преку екстракција на тестисите на сперматозоидите, или TESE.
Сперматозоидите добиени преку TESE бараат употреба на ICSI. ICSI исто така се користи во случај на ретроградна ејакулација, ако спермата се извади од урината на човекот.
Тешка машка неплодност не е единствената причина што се користи ICSI-IVF. Други причини засновани на докази за ICSI вклучуваат:
- Претходниот циклус на ИВФ имаше малку или не оплодени јајца : Понекогаш се добива добар број на јајца, а сперматозоидите изгледаат здрави, но не се оплодуваат јајца. Во овој случај, во текот на следниот IVF циклус, ICSI може да се обиде.
- Се користат замрзнати сперматозоиди : Ако одмрзнатите сперматозоиди не се појавуваат особено активни, може да се препорача ICSI-IVF.
- Се користат замрзнати ооцити : Vitrification на јајца понекогаш може да предизвика зацврстување на школка од јајцето. Ова може да го комплицира оплодувањето, а ИВФ со ICSI може да помогне во надминување на оваа пречка.
- PGD е направено : PGD (преимплантациона генетска дијагноза) е технологија на ИВФ која овозможува генетички скрининг на ембриони. Постои загриженост дека редовните техники на оплодување може да предизвикаат сперматозоидни клетки (кои не го оплодиле јајцето) за да "висат" околу ембрионот и дека ова може да се меша со точните резултати на ПГД.
- IVM (in vitro созревање) се користи: IVM е технологија на ИВФ каде јајцата се извадени од јајниците пред тие целосно да созреат. Тие одат низ последните фази на созревање во лабораторијата. Некои истражувања покажале дека IVM јајцата не можат да се оплодат од клетките на спермата според стапки слични на традиционалните IVF. Потребни се повеќе истражувања, но може да биде дека IVM со ICSI е добра опција.
Контроверзни причини за употреба на IVF-ICSI
IVF со ICSI може да биде одлична технологија кога е потребно. Сепак, има несогласување кога може и не може да ги подобри стапките на успех. Истражувањата се во тек, но тука се и некои ситуации кои Американското друштво за репродуктивна медицина ги пријавува ИВФ со ИКСИ не може да биде оправдано:
- Многу малку јајца добиени : Загриженоста е дека со толку малку јајца, зошто ризикуваат да не се оплодуваат? Сепак, истражувањата не покажаа дека бременоста или животен наталитет се подобруваат кога се користи ICSI.
- Необјаснета неплодност : Логиката зад користењето на ICSI за лекување на необјаснета неплодност е дека бидејќи не знаеме што е погрешно, лекувањето на секоја можност е добар план за дејствување. Тоа, рече, досега истражување не покажа дека ICSI за необјаснето неплодност значително ги подобрува стапките на успех во живо.
- Напредна возраст на мајката : Нема тековни докази дека напредната возраст на мајката влијае на оплодувањето. Затоа, ICSI можеби не е неопходно.
- Рутински IVF-ICSI (т.е. ICSI за сите): Некои репродуктивни ендокринолози веруваат дека секој пациент треба да добие ICSI за да ја елиминира можноста за неуспешно оплодување. Сепак, истражувањата покажаа дека за секои 33 пациенти, само еден би имал корист од рутинската употреба на ИВФ-ИЦСИ. Остатокот би добивал третман (и ризици) без можна корист.
Која е процедурата за ICSI-IVF?
ICSI е направено како дел од ИВФ . Бидејќи ICSI е направено во лабораторија, вашиот IVF третман нема да изгледа многу различно од третманот со IVF без ICSI.
Како и со редовните ИВФ, ќе земате јајници стимулирање на лекови , и вашиот лекар ќе го следи вашиот напредок со крвни тестови и ултразвук. Откако ќе пораснате доволно добри фоликули , ќе го добиете јајцето , каде што јајцата се вадат од јајниците со специјализирана игла со ултразвук.
Вашиот партнер ќе обезбеди примерок од неговата сперма истиот ден (освен ако не користите донатор на спермата или претходно замрзнати сперматозоиди).
Откако ќе се извадат јајцата, еден ембриолог ќе ги стави јајцата во посебна култура, а со користење на микроскоп и мала игла, една сперма ќе се инјектира во јајце. Ова ќе биде направено за секое преземено јајце.
Ако се случува оплодување, а ембрионите се здрави, еден или два ембриона ќе бидат префрлени во матката, преку катетер кој ќе се стави преку грлото на матката, два до пет дена по пронаоѓањето.
Можете да добиете подетални информации овде во оваа постапка за третман на честички од чекор по чекор .
Колку чини ICSI-IVF?
Самата постапка на ICSI чини помеѓу 1.400 и 2.000 долари. Ова е на врвот на општата ИВФ цена , која во просек чини 12.000 до 15.000 долари. Може да чини повеќе од ова ако се користат други опции за ИВФ .
Кои се ризиците од ICSI-IVF? Дали е безбедно за бебето?
ICSI-IVF доаѓа со сите ризици од редовниот IVF циклус, но ICSI-процедурата ги воведува дополнителни.
Нормална бременост доаѓа со ризик од 1,5 до 3 проценти од дефекти со дефект во раѓањето. ICSI третманот носи малку зголемен ризик од вродени дефекти, но сепак е редок.
Некои дефекти при раѓање се со поголема веројатност да се појават со ICSI-IVF, особено Beckwith-Wiedemann-ов синдром, синдром на Angelman, хипоспадија и абнормалности на полов хромозом. Тие се јавуваат кај помалку од 1 процент од бебињата зачнати со употреба на ICSI со ИВФ.
Исто така постои и малку зголемен ризик за машко бебе кое има проблеми со плодноста во иднина. Тоа е затоа што машката неплодност може да биде пренесена на генетски.
Овие дополнителни ризици се зошто многу лекари велат дека ICSI не треба да се користи за секој циклус на IVF. Тоа е една работа, ако ви треба ICSI да се замисли. Потоа, можете да разговарате со докторите за добрите и лошите страни во користењето на оваа технологија за асистирана репродукција. Сепак, ако имате успешен IVF циклус без ICSI, зошто ризикуваат дури и мало зголемување на вродени дефекти?
Која е успехот на ICSI-IVF?
Процедурата на ICSI оплодува 50 до 80 проценти јајца. Може да се претпостави дека сите јајца се оплодени со ICSI-IVF, но тие не. Оплодуването не е загарантирано дури и кога спермата се инјектира во јајцето.
Запомнете дека стапките на оплодување не ја кажуваат клиничката бременост или живородените стапки.
Откако ќе се случи оплодувањето, стапката на успех за парот која користи ИЦСИ со ИВФ е иста како и за парот кој користи редовни третмани со ИВФ.
> Извор:
> Информативен лист за пациенти: Интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI) . Американското друштво за репродуктивна медицина.
> Пракса комитети на Американското друштво за репродуктивна медицина и општество за асистирана репродуктивна технологија. "Интрацитоплазматска инјекција на сперматозоиди (ICSI) за не-машки фактори за неплодност: мислење на комитетот. " Fertil Steril . 2012 декември; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12 септември.