За да ја пронајдете најдобрата клиника за плодност за вас, одвојте време да ги испитате сите клиники кои ги сметате. Немојте само да го одберете првото место што го враќа вашиот повик; следењето на тестирањето на плодноста и третманот е голем чекор и исто така може да вклучи големи пари и многу време. Сакате да изберете само најдобро.
Зборувајќи за најдобрите, дел од изборот на клиника за плодност е личен и субјективен.
Најдобрата клиника за твојот пријател може или не може да биде најдобра за вас. Затоа, прашајте ги пријателите, докторите, осигурителната компанија и локалната група за поддршка за препораки, но внимавајте да ја испитате секоја клиника за која се сметате себеси.
Кога истражувате клиники, можете да најдете информации:
- на нивните веб-страници
- на страницата за извештаи за клиничка статистика на CDC (повеќе за тоа подолу)
- преку разговор со претставник на клиниката преку телефон или лично
- зборувајќи со сегашните или поранешните пациенти (пронајдени преку локалните групи за неплодност )
- со средба и интервјуирање на вашиот потенцијален доктор на консултација
Сметајќи ги специјалистите за плодност
А клиника за плодност е само добра како и нејзините лекари. Во зависност од тоа како функционира клиниката, може да ви биде назначен еден одреден доктор, или може да видите неколку различни доктори на ротирачка основа. Постојат предности и недостатоци за двете подесувања, но обично, вие сакате еден доктор како ваш главен контакт и менаџер на случаи.
Прашања кои треба да се земат предвид при изборот на лекар се:
- Дали треба време да одговорат на вашите прашања? Можете ли да поставувате прашања преку е-пошта за време на тестирањето и третманот? Ако тие не се подготвени да се сретнат со вас пред да ги одберете, тогаш тие можеби немаат време за вас кога сте пациент. Не се подготвени да одговорите на вашите прашања однапред не е добар знак.
- Кога и каде биле обучени? Дали се одборуваат за репродуктивни ендокринолози ? Дали се членови на Американското друштво за репродуктивна медицина (АСРМ)? Колку долго работеле со пациенти со неплодност?
- Дали вашата клиника има андролог на персоналот? Репродуктивни хирурзи? Ако се занимавате со проблеми со машките неплодност, има важно и андролог. Ако се занимавате со ендометриоза или со било какви структурни проблеми, репродуктивниот хирург е плус, а можеби и мора.
- Кои болници се поврзани со? Дали таа болница го зема вашето осигурување? Дури и ако вашето осигурување не го покрива третманот со плодноста , ако треба да бидете хоспитализирани поради компликации од третманот, ќе сакате да бидете покриени.
- Колку долго е директор со клиниката? Што е со другите членови на персоналот? Колку подолгите луѓе остануваат со клиниката, толку е поголема веројатноста работната околина да работи непречено.
- Колку репродуктивни ендокринолози работат на клиниката? Дали вашиот случај ќе биде раководен од еден доктор или тим, и кој ќе го видите на вашите посети? Ако вашиот случај е комплициран, тимот може да биде од корист. Од друга страна, потребата за справување со различен лекар при секое назначување може да се чувствува безлична.
Прашања за прашањето за финансирање на тестирање и третман
Повеќето клиники имаат персонал кој ќе се справи со финансиските аспекти на тестирање и третман. Тие треба да бидат способни да одговорат на вашите прашања во врска со такси и планови за плаќање, и треба да седнете за да разговарате за вашите опции и да поставувате прашања при првата посета на клиниката.
Може да се чуствува чудно да се размислува за цената кога се гледа во клиниките, но со оглед на тоа дека таксата е практично важна. Некои третмани чинат илјадници долари, а поефтина клиника која нуди се што ви треба може да биде подобра од фенси-schmancy клиника околу блокот што нуди повеќе отколку што ви треба, особено ако не можете да си дозволите толку циклуси скапа клиника.
Прашања што треба да се разгледаат во врска со финансирањето се:
- Што осигурување е прифатено, ако воопшто? И персоналот ќе се справи со барања за осигурување? Ако не, дали ќе ви дадат потребната документација за да се осигурате за осигурување?
- Кои цени се различни тестови и третмани? Дали било какви тестови или третмани се покриени од вашето осигурување? И што ги вклучуваат наведените цени? На пример, кога ја цитираме цената за ИВФ , дали тоа вклучува лекови и мониторинг? Ембрионско складирање ? Ако не, што може да очекувате од вкупниот надоместок?
- Дали имаат програма за плаќање? Ќе треба ли да платите нешто однапред? Колку? Ако правите ИВФ, што плаќате ако циклусот е откажан пред да се добие јајце ? Што ако е откажано пред трансфер на ембриони?
- Дали ви препорачуваме или нудиме финансиски програми? Дали клиниката работи со било какви национални програми за финансирање на неплодност, како што се мрежата за постигнување на фертилитет или програмата за фертилитет ARC? Дали лекарите или вработените добиваат мито или финансиски стимулации ако се пријавите со одредени програми за финансирање на плодноста? (Ако да, бидете внимателни дека финансиската програма е навистина најдобрата опција.)
- Дали ви нуди програма за рефундирање на ИВФ ? Ова се програми за кои е потребна голема однапред плаќање, но ветувам некои од вашите пари назад ако не забремените по одреден број циклуси. Една работа што треба да се биде внимателна за ваквите програми во клиниката може да се однесува поагресивно, со притискање за поголема стимулација на јајниците или пренесување премногу ембриони, со цел да се зголеми можноста за успех. Бидете сигурни дека програмата за реконструкција ви овозможува да кажете колку ембриони се префрлени и ви овозможува време да се одморите помеѓу циклусите (повеќе од еден месец) за да закрепнете физички и емоционално.
- Колку чини замрзнување и складирање на ембриони? Што е со циклусот на замрзнат трансфер на ембриони (ФЕТ)?
- Ако клиниката е далеку од дома, дали клиниката нуди какви било намалени опции за сместување? Можеби се занимава со локалните хотели.
Прашања кои треба да се постави во врска со процедурите и лабораторијата за клиниката на фертилитет
Прашања за дискусија со лекарот вклучуваат:
- Дали има отсуство на возраст за лекување? Што е со исклучување за FSH нивоа ?
- Каде се извршуваат процедурите и тестовите? Дали клиниката има лабораторија на самото место, или ќе треба да одите на друго место? Ако на друго место, колку е далеку од клиниката?
- Кои процедури се можни во оваа клиника? Дали прават IVF? ICSI ? Бластоцист трансфер или други опции за асистирана репродуктивна технологија ? Дали процедурите се вршат на клиниката или на друго место? Ако во болница, која болница? Ако живеете далеку од клиниката, дали некои тестови и процедури може да се направат поблиску до вашиот дом?
- Кои опции за донатор или сурогат се достапни? Дали клиниката работи со донаторска програма или мора да ја користите агенција? Ако имаат програма за донатори , дали сте ограничени на донатори од нивната програма, или можете да користите агенција ако сакате? Дали тие нудат услуги за дарување на ембриони ? Што ако одлучите да донирате некој од вашите остатоци од ембриони, или на друг неплоден пар или на науката? Може ли да ви помогнат со тоа?
- Кои постапки ги препорачуваат за вашиот конкретен случај? Дали тие ќе ги сметаат само јајниците што ќе ги стимулираат лековите , или IUI, пред да се префрлат на ИВФ? Колку циклуси на IUI ќе се согласат да пробаат? Различни клиники може да препорачаат различни планови за лекување, и може да биде поповолна за вас.
- Колку ембриони се пренесуваат во еден циклус? И кој одлучува колку ембриони се пренесуваат: лекарот или пациентот? За жените под 35-годишна возраст со добра прогноза, ASRM препорачува пренесување само еден ембрион по циклус, и не повеќе од две. За жени на возраст од 35 до 37 години со добра прогноза, тие препорачуваат пренесување на два ембриона и не повеќе од три. За возраст од 38 до 40 години, тие препорачуваат пренесување три, а не повеќе од четири; и на возраст од 41 и 42 години, тие препорачуваат пренесување не повеќе од пет. Ако ги пренесат ембрионите во фазата на бластоциста, тогаш препорачуваат уште помал број на ембриони пренесени по циклус, не повеќе од три, дури и на возраст од 42 години. Се разбира, секој поединечен случај треба да се разгледа.
- Кој одлучува дали циклусот е откажан ако одговорот е помал од оптималниот? Можете ли да побарате циклусот да продолжи и онака, дури и ако можноста за успех е ниска?
- Дали клиниката е член на Здружението за помошна репродуктивна технологија (SART)? Дали се придржуваат кон насоките на ASRM?
- Дали ја пријавуваат статистиката за успехот на ИВФ на SART / CDC? Ако одговорот е да, треба да бидете во можност да ги најдете нивните статистики за успех со оваа SART плодноста на клиничките пронаоѓач. Можете исто така да погледнете статистички податоци на веб-страницата на ЦДЦ.
- Дали лабораторијата е акредитирана од Колеџот за американски патолози или од Заедничката комисија? Можете да ја потврдите акредитацијата на веб-страницата на Колеџот на американските патолози, во потрага по поштенски код на клиниката што ја истражувате.
- Дали лабораторијата врши криопрезервација на ембриони ? Што е со јајца и сперматозоиди? Каде се чуваат ембрионите, јајцата или спермата? Кои итни постапки ги имаат во случај на прекинување на струја или земјотрес?
Работи што треба да се разгледаат воопшто за Клиниката за фертилитет
Други фактори кои треба да се земат предвид пред изборот на клиника вклучуваат следново:
- Каде е клиниката? Не секој е доволно среќен да живее до клиниката што им е потребна. Времето на патување е важен фактор кој треба да се разгледа, особено ако правите ИВФ, бидејќи можеби ќе треба да бидете на клиниката речиси секој ден за дел од вашиот циклус. Ако треба да патувате, запомнете дека ќе ви треба сместување и слободно време од работа.
- Дали персоналот е пријатен? Веројатно ќе работите со клиниката со месеци, а можеби и со години. Дали тие одговараат на вашите прашања? Дали се љубезни и корисни на телефонот? Или се чувствуваш ли дека те брзаат заедно?
- Кои денови и часови е клиниката отворена? Дали има дополнителни часови за рано или вечер, за да можете да ги следите состаноците пред или после работа? Дали се отворени за време на викендот? Ако не, како се справуваат со ИВФ или ИУИ трансфери кои треба да се појават во сабота или недела?
- Дали има одредени часови што можете да ги повикате да поставувате прашања или да добивате ажурирања од вашиот лекар или медицинска сестра? Како се обработуваат повиците кои се надвор од работното време?
- Дали тие нудат посебни услуги надвор од основниот третман за плодност? Дали имаат советник кој ќе ви помогне да работите преку вашите опции? Дали имаат групи за поддршка? Работилници за умот ? Акупунктура на самото место , достапна веднаш по трансферот на ембриони?
Имајќи ги предвид стапките на успех
Друг важен фактор кој треба да се разгледа е стапката на успех на клиниката. Како што споменавме погоре, можете да ги видите стапките на успешност на ИВФ на клиниката на веб-страниците на SART или CDC. Имајќи ја највисоката стапка на успех не мора да значи дека клиниката е најдобра. Некои клиники избегнуваат земање тешки случаи или одбиваат третман кај жени над 40 години со свои јајца. Ова очигледно може да ја искриви статистиката.
Она што треба да го барате е дали стапките на успех на клиниката се поголеми од националниот просек? (Проверете ги националните стапки на успешност на ИВФ овде.) Треба да ја разгледате статистиката за живото раѓање за вашата возраст, а не само статистика за бременост (која ќе вклучува спонтани абортуси). Исто така, треба да ја споредувате статистиката за повеќекратна бременост со националниот просек.
Ако не го правите ИВФ, прашајте ги стапките на успех во живо, особено за вашата ситуација и особено за лекувањето што го предлагате. (Запомнете дека само стапките на успешност на ИВФ се пријавени во СОРТ и ЦДЦ, па и за другите стапки на успех во третманот, ќе треба да го прашате вашиот лекар.) Вашиот лекар треба да има искуство за да ви помогне да одлучите дали третманите се вредни за финансиските и емоционална инвестиција.
Ако клиниката ве ветува успех, особено успех во само еден циклус, одете подалеку. Не постои такво нешто како 100% гаранција со ИВФ, без разлика која причина за вашата неплодност.
Извори:
Асистирани репродуктивни технологии: Водич за пациенти. Американското друштво за репродуктивна медицина. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Критериуми за број на ембриони за трансфер: мислење на комисијата. Американското друштво за репродуктивна медицина. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Програми за финансирање на неплодност. Решавање. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Дали е вашиот доктор за плодност преземање недостатоци? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Зошто стапките на успешност со ИВФ се важни за вас. Решавање. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html