Постапката, болката, ризиците и плодноста
Сонохистерограм е специјален вид на ултразвук кој ја проценува внатрешноста на матката. Овој тест може да го направите за време на тестирање на плодноста , непосредно пред ИВФ или кога имате симптоми на можни абнормалности на матката .
Сонохистерографијата, исто така, може да се нарече хистерозонографија, солена инфузирана сонографија (СИС), трансвагинална сонографија со зголемување на флуидната контраст и кратенката СГГ ( соно-хистерограм ).
Истиот тест со посебно внимание на фалопиевите туби може да се нарече sonosalpingography.
Што е сонохистерограм?
Во текот на сонохистерографијата, многу тенка цевка (катетер) се наоѓа во внатрешноста на грлото на матката . Солен раствор (стерилизиран раствор од солена вода) полека се внесува преку тенка цевка. Солениот раствор нежно ја проширува матката, така што ѕидовите на матката се движат малку подалеку од едни со други.
Помислете на матката како издувен балон. Ако воведовте мала количина вода или воздух, ѕидовите на балонот ќе се оддалечат едни од други. Ова е она што соленото решение го прави за време на сонохистерографијата.
Бидејќи солен раствор се воведува во матката празнина, трансвагинална ултразвучна стапче се користи за да се оцени формата и ѕидовите на матката, а можеби и јајцеводите.
Ако досега не сте имале трансвагинален ултразвук, се користи долга, тенка стапче позната како трансдуцерот.
Стапчето е вметнато во вагината од страна на техничарот. (За ваша удобност, некои техничари ќе ви дадат стапче да се стават во себе. Потоа, тие ја земаат рачката од вас за тестот.)
Трафордската стапка емитира звучни бранови кои отскокнуваат од ткивото на вашето тело. Звучните бранови кои отскокнуваат се ехо, и трансдуцерот ги евидентира овие ехо.
Ултразвукот е целосно безболен.
На ултразвучниот екран, вашиот лекар или техничар може да визуелна претстава (креирана со звучни бранови) на вашите репродуктивни органи.
Трансвагиналниот ултразвук може да се направи без солен раствор. Сепак, потешко е да се откријат некои абнормалности на матката и вистинската форма на матката и структура без солен раствор. Кога солениот раствор ги поместува утерусните ѕидови едни од други, проблеми со матката се полесно да се видат.
Причини Докторот може да нарача SHG
Причините за нарачување на сонохистерограм вклучуваат:
- неплодност
- повторлива загуба на бременоста (две или повеќе абортуси по ред)
- абнормално менструално крварење (екстремно тешки или невообичаено лесни периоди)
- следење на средината на циклусот
- абнормални менструални грчеви
- пост-менопаузално крварење
- карлична болка или притисок
- пред третманот со ИВФ (за да се потврди дека нема проблеми со матката кои можат да влијаат на имплантацијата на ембрионот)
Сонохистеромот го бара и може да открие:
- форма на матката и вродени абнормалности на матката (како матката преграда, што е кога ткивото ја дели матката)
- полипи (не-канцероген раст) на матката поставата
- фиброиди (особено ако тие излегуваат во матката празнина)
- адхезии на матката (лузна ткиво)
- абнормални израстоци на ендометријални ткива (кои можат или не можат да бидат канцерозни)
- Вкупната дебелина или слабост на матката и ендометриумот
Како сонхистерографијата се вклопува во тестовите за тестирање на други матки?
Сонохистерографијата е еден од неколкуте тестови кои може да се искористат за да се оценат фалопиевите цевки, матката шуплина и ендометриумот.
Другите тестови вклучуваат:
- ХСГ (кој е специјализиран Х-зраци)
- хистероскопија (која вклучува поставување ултра тенка камера низ грлото на матката за да се визуелизира внатрешноста на матката)
- трансвагинален ултразвук (ултразвук без солен раствор)
- лапароскопија (што е инвазивна хируршка процедура, потребна за дијагноза на ендометриоза )
Можеби се прашувате зошто има толку многу различни тестови за да се процени истото. Одговорот е дека секој тест има свои предности и недостатоци. Во зависност од причината за проблемите со плодноста, еден тест може да биде подобар при откривање на проблемот од друг. Во некои случаи, како со хистероскопија или лапароскопија, тестот може да се користи и за хируршки третман.
Сонохистерографија, ХСГ и пренос на ембрион за мокра
Некои лекари преферираат sonohysterography над HSG. HSG бара употреба на Х-зраци. Додека нивоата на радијација се многу ниски, сонохистерографијата избегнува изложување на вашите репродуктивни органи на било кое зрачење.
Други лекари може да нарачаат сонохистерографија истовремено со ХСГ. Истражувањата покажаа дека комбинацијата на тестови може да биде подобра при откривање на некои проблеми со плодноста на матката.
Предноста на HSG и sonohysterogram во исто време е катетерот треба да се стави само еднаш. (Двата теста вклучуваат притискање на течност преку катетер кој е поставен во грлото на матката.) Ова може да значи помалку непријатност и анксиозност за вас.
Како и секогаш, треба да разговарате со вашиот лекар за ризиците и потенцијалните придобивки од секој тест за плодност или третман.
Доколку имате третман со ИВФ, вашиот лекар може да закаже сонохистерографија и истовремено со пренесување на ембрионски трансфер (MET / SHG).
Ќе ли боли со сонохистерограмот?
Ова е број еден проблем и прашање за многу жени, и разбирливо е така. Сонохистерограм не треба да му наштети.
Додека може да почувствувате непријатност (ист вид што може да имате за време на пап-тест) и многу мали грчеви кога ќе го воведат солениот раствор, многумина немаат никаква болка. Сепак, болката варира од жена до жена.
Работите што можат да влијаат на тоа дали тестот е понепријатен за вас вклучува:
- вознемиреност (Колку повеќе време сте, толку е поголема веројатноста дека ќе почувствувате непријатност. Не заборавајте да дишете!)
- техниката на лекарот
- ако има проблеми со блокадите или проблеми со матката (ако течноста не може да се истури од јајцеводите како што треба, ова може да биде болно)
- тешкотии при поставувањето на катетерот (ако грлото на матката е тесно или матката е невообичаено навалена)
- ако имате болка за време на редовните гинеколошки прегледи (ако сте тешки за вас, тоа исто така може да биде тешко)
Ако сте загрижени за болка, разговарајте со вашиот лекар пред тестот.
Природно е да пребарувате на Интернет за други искуства на жените. Имајте на ум кога читате форуми за плодност дека жените со екстра болни приказни имаат поголема веројатност да разговараат за нивните искуства од оние кои немаат болка или непријатност. Исто така, понекогаш, жените на овие форуми ги мешаат различните тестови.
Ако се борите со болка за време на сексуален однос , болката за време на годишниот гинеколошки преглед или имате вагинизам, разговарајте со вашиот лекар за да добиете повеќе од олеснување на болката за испитот.
Вашиот лекар може да препише нешто како Валиум, кое може да ви помогне да се опуштите и намалите болката. Повеќето жени нема да имаат потреба од екстра болка.
Многу жени известуваат дека сонохистерографијата е најмал болен тест за плодност од овој вид. Некои жени пријавуваат дека не чувствуваат ништо освен поставувањето на спекулум!
Како да се подготвите за тестот
Како и секогаш, разговарајте со вашиот лекар за тоа што треба да направите пред тестот.
Овој тест треба да се направи по завршувањето на периодот, но пред да овулирате . Ова е за да се избегне случајно правење на тестот во рана бременост.
Можеби ќе треба да ја контактирате канцеларијата на вашиот лекар кога ќе започне периодот, за да можат соодветно да го наведат сонохистерограмот.
Ако не ги добиете периодите, вашиот лекар може да препише Провера или друг лек за да се донесе менструација.
Од вас може да биде побарано профилактички да земате антибиотици. Ова е поверојатно ако сте на поголем ризик за инфекција. Многу лекари препорачуваат да се ослободат од болката околу 30 минути пред закажаниот тест.
Обично, се препорачува 400 mg ибупрофен. Ако не можете да земате ibuprofen, разговарајте со вашиот лекар за вашите опции.
Што да очекувате за време на постапката на сонохистерограм
Прво, од вас ќе биде побарано да го користите тоалетот, ако сеуште не сте го направиле тоа. За разлика од некои други видови на ултразвук, треба да имате празен мочен меур за овој тест.
Во испитната соба, ќе ја отстраниш облеката од половината надолу. Може да ви биде дадена наметка или лист за да ги ставите над вашите нозе. Ќе лежиш на грб на испитната маса. Ако има поткрепи, ќе ги ставите нозете во нив и ќе скокнете напред до работ на масата. Ако нема потреси, од вас ќе биде побарано да ги свиткате нозете на колената, ставајќи ги стапалата на масата, во вид на положба на жаба на нозете. (Не грижете се, медицинската сестра или техничар ќе ви помогнат.)
Најверојатно (но не секогаш), техничарот или докторот ќе направат редовна трансвагинална ултразвук.
Трансвагиналниот ултразвучно стапче (или трансдуцерот) ќе има кондом ставен над неа и некои лубрикант. Тие или нежно ќе го стават стапче вагино или ќе ви ја стават стапчето и ќе ве замолат да го вметнете вагинално колку што е можно.
Откако ќе го предадете трансдуцерот на техничарот, тие ќе го преместат стапчето за да добијат слики од ултразвук. Ова е малку непријатно, но воопшто не треба да биде болно. По ова, трансдуцерот се отстранува.
Следно, лекарот ќе зема спекулум (обично метал или пластичен уред кој се користи за време на гинеколошки прегледи) и ставете го во вагината. Вашиот лекар ќе користи памук за да ја дезинфицира цервикалната површина. Ова може да се почувствува како пап тест.
Следно, вашиот лекар ќе зема ултра-тенка пластична цевка (катетер) и ставете ја во вратот на грлото на матката. Може да имате мали грчеви или воопшто да не почувствувате ништо. Сега, вашиот лекар ќе стави мал балон до катетерот и ќе го наполни со воздух или вода. Овој балон го држи катетерот во место.
Вашиот доктор ќе го отстрани спекулумот. Таа потоа ќе ја предаде трансвагиналната ултразвучна стапче за да ја ставите во вагината или да ја вметнете.
Додека трансвагиналниот ултразвук стапче е на место, вашиот лекар ќе го нахрани солениот раствор низ катетерот. Соленото решение ќе оди во матката и низ фалопиевите цевки. Може да се почувствувате грчеви или да не почувствувате ништо.
Ултразвук слики се земаат како течност тече низ матката шуплина и фалопиевите цевки.
Вашиот лекар можеби ќе сака да земе и некои транс-абдоминални ултразвучни слики. Во овој случај, гел ќе се примени на вашиот стомак и со помош на гел ќе се префрли различен облик на трансдуцерот. Вашиот лекар може да притисне надолу со мал притисок врз вашиот стомак.
Ако имате соносалпинографија (која ги проверува фалопиевите туби), може да се воведе многу мала количина воздух низ катетерот. Ова е да се создадат меурчиња што може да се видат на ултразвучната машина.
(Техничарот се надева дека меурчињата се движат низ фалопиевите туби.)
Откако вашиот лекар ги добил сите слики што им се потребни, стапчето ќе се отстрани, катетерот и балонот ќе бидат отстранети и ќе завршиш. Кога седите или застанете, очекувајте да почувствувате дел од истекувањето на течностите.
Од почеток до крај, тестот треба да трае не повеќе од 15 минути.
Ризици од сонохистерограм
Сонохистерографијата е безбеден тест за плодност. Постои многу низок ризик од инфекција. Тоа е ретко, се случуваат помалку од 1 отсто од времето.
Тестот не треба да се направи ако сте бремени. Ако мислите дека можеби сте, кажете му на вашиот лекар. Исто така, не треба да се прави ако имате активна карлична или вагинална инфекција.
Цена на сонохистерограм
Сонохистерограм обично чини помеѓу 500 и 700 долари. Ако тестот е комбиниран со други процедури, трошокот ќе биде поголем. Вашето осигурување може или не може да го покрие тестот. Делумно зависи од тоа зошто тестот се прави.
На пример, ако е за абнормално менструално крварење, вашето осигурување е поверојатно да го покрие. Ако е направено во подготовка за лекување со ИВФ, тоа не може да биде покриено.
Бидете сигурни да разговарате со финансискиот советник во вашата клиника за плодност и вашиот осигурителен провајдер пред тестот.
Како ќе се чувствувате по постапката
Претпоставувајќи дека имате само сонохистерограм и нема други процедури, треба да бидете во можност веднаш да одите на работа по тестот. Ако сте имале испит во утринските часови, можете да ги продолжите вашите нормални дневни активности тоа попладне.
Може да почувствувате многу благи грчеви на денот на тестот. Без оглед на болка лекови што ги земате за редовни менструални грчеви треба да се ослободи вашата непријатност.
Можеш да се најдеш да го извадиш солениот раствор од испитот во наредните 24 до 48 часа. Вие исто така може да има некои светло следење. Бидете сигурни да донесете некои менструални влошки за истекување. Не користете тампони или нешто што ќе го ставите во вагината. Ова е за да се избегне зголемување на ризикот од инфекција.
Ако сте имале сонохистерограм во комбинација со други процедури, вашето закрепнување може да биде малку поинакво. Разговарајте со вашиот лекар за тоа што да очекувате
По тестот
Не треба да имате сексуален однос два до три дена по постапката. Ова е за да се избегне инфекција.
Исто така, консултирајте се со Вашиот лекар ако имате:
- треска
- зголемено крварење (повеќе од само осветлување)
- грчеви или болка што продолжува минатиот прв ден
- ненадејна тешка болка на денот на тестот
- нешто што се чувствува загрижувачко за вас
Што значи резултатите и што може да се случи понатаму
Лекарот или техничарот кој го дава сонохистерограмот може или не може да ви ги каже резултатите. Треба да закажете следење со вашиот лекар наскоро по завршувањето на испитот.
Ако тестот е нормален, вашиот лекар може:
- нарачајте дополнително тестирање
- да излезе со план за лекување на плодноста, користејќи ги информациите добиени од целата ваша проценка на плодноста
- одобри го претстојниот циклус на ИВФ (ако ова беше дел од подготовката на ИВФ)
Ако сонохистерограм најде абнормалности, следниот чекор делумно зависи од тоа што го пронајде докторот и вашата цел е во тестирање.
Ако се најдат полипи или фиброиди, вашиот лекар ќе разговара со вас за добрите и лошите страни на отстранување на нив. (Можеби нема да треба да се отстранат.) Полипите може да се отстранат преку хируршка хистероскопија. Ова се прави под општа анестезија.
Мали фиброиди може да се отстранат и со хируршка хистероскопија. Сепак, поголемите може да бараат лапароскопија (амбулантска процедура) или дури и абдоминална миомектомија (хирургија која бара преноќување или две во болницата).
Септумот на матката може да биде дијагностициран со сонохистерографија. Септумот на матката е кога ткивото што не треба да биде таму ја дели матката по средината. Оваа поделба може да биде делумна или може да оди до крај на грлото на матката. Може да предизвика неплодност и да се повтори губење на бременоста. Ова е редок конгенитален проблем (роден е со него), но може да се коригира со операција, обично хируршка хистероскопија.
По хируршки третман, можеби ќе можете сами да забремените или можеби ќе треба да барате третман за оплодување . Ова е нешто што треба да се разговара со вашиот лекар.
Извори
Berridge DL, Winter TC. Солена инфузија Сонохистерографија: техника, индикации и наоди за слики. J Ултразвук Мед . 2004; 23: 97-112.
Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3. Хистеросалпинографија и сонохистерографија: Лекции во техниката. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.
Солена инфузија сонохистерограм (SHG). Лист со факти. Американското друштво за репродуктивна медицина. ReproductiveFacts.org.
Сонохистерографија. ЧПП. Американскиот колеџ за акушери и гинеколози.