Избор на доктор, што да очекувате за време на постапката, и да имате бебе
Фертилноста на жената доаѓа со датум на истекот. За жал, нашите јајца не се секогаш способни да чекаат додека не сме подготвени да имаме деца. Жените постари од 35 години имаат поголема веројатност да се соочат со неплодност поврзана со возраста. Ризикот од неплодност на возраст од 40 години и нагоре е уште поголем.
Навистина нема начин да се запре процесот на стареење. Додека нездравиот живот може да го забрза опаѓањето на плодноста ( пушењето , на пример, возраст на јајниците предвреме), здравото живеење не ги успорува работите.
Тоа, рече, постои еден начин да се запре процесот на стареење на поединечни јајца - и тоа е со криопрезервација , или изборно замрзнување на јајца. Јајцата замрзнати во вашите 20-ти или раните 30-ти години ќе го задржат својот "млад" статус, дури и ако тие се одмрзнуваат и се користат 10 години подоцна.
Да бидам јасен, нема да ви даде исти шанси за забременување ако сте се обиделе природно во ерата на замрзнување. (Вашите најдобри шанси за забременување се преку сексуални односи во вашите 20-ти или раните триесетти години.) Но, овие замрзнати јајца ќе бидат многу повисок квалитет од било кои ооцити добиени години подоцна.
Еве како да ги замрзнете јајцата, од изборот на клиника да (се надевам) да има бебе.
Прво, темелно истражување на изборно замрзнување на јајца
Одлуката за замрзнување на јајцата може да биде искуство за зајакнување, но само ако влезете во неа со сите факти. Ги разбирате ли ризиците? Целосно разберете ги трошоците? Дали знаете какви стапки на успех се, генерално, и, конкретно, за вашата моментална возраст?
На пример, една жена што замрзнува на 30-годишна возраст е поверојатно дека ќе има успех од жена која ќе замрзне на возраст од 38 години.
Една од најважните работи што треба да се знае е дека замрзнувањето на јајцата доаѓа без гаранции. Понекогаш, замрзнувањето на јајцата се нарекува "осигурување на плодноста". Тоа е неточна. Осигурување плаќа кога ќе поднесете барање.
Вашите замрзнати јајца може или не може да ви дадат бебе.
Пред да започнете да барате лекар, истражувајте ја реалноста за замрзнување на јајцата . Прочитајте од извори кои се про и против замрзнување на јајца. Тоа е контроверзен предмет, без јасни одговори.
Исто така, биди свесен дека додека информативните сесии за замрзнување на јајцето, хостирано од клиниките за оплодување, може да ви понудат увид, тие се главно маркетинг настани. Тие се наменети да ве продаваат услуга за зачувување на плодноста. Земете ги нивните информации, но не ги користете како единствен извор.
Избор на клиника за доктор и фертилитет
За да ги замрзнете јајцата, ќе треба да најдете клиника за плодност .
Поконкретно, сакате да најдете клиника за плодност со одлична лабораторија, а вие сакате лекар кој е искусен во работата со изборни замрзнувачи на јајца или донатори за јајца . Зошто конкретно изборни замрзнувачи на јајца или донатори од јајца? Бидејќи ова се жени со добра плодност, и им е потребен поинаков вид на внимание и грижа при стимулација на овариумите од неплодни пациенти.
Исто така важно - ќе сакате да одберете лабораторија која има искуство и вештини за не само да ги замрзне јајцата, туку и да се затоплува и да ги оплоди подоцна. Само искуство со замрзнување не е доволно.
"Се чувствувам многу силно дека местото што ќе ги земе вашите пари за да ги замрзне јајцата треба да има искуство да кажеме дека знаеме што да правиме со твоите јајца кога сакаш да ги одмрзнеш и да ги задржи резултатите од бременоста", објаснува Д-р Дијана Чавкин, одбор одобрена од специјалист за плодност кој ја искористи својата експертиза за да помогне во развојот на програмите за зачувување на плодноста низ целата земја.
Клучот е да се најде клиника со искуство. "Некои клиники нудат зачувување на плодноста (социјално и друго), без да направат голем број замрзнување / одмрзнување за да се уверат дека се вешти во постапката", вели д-р Кевин Дуди, репродуктивен ендокринолог во Далас, Тексас.
"Ќе бидат години во некои случаи, пред некои пациенти да знаат дали нивните јајца преживеале".
Имајте на ум дека не секоја клиника за плодност ќе ги наведе на нивната веб-страница дека тие нудат изборно замрзнување на јајца. Американското друштво за репродуктивна медицина (АСРМ) го советуваше директен маркетинг за жените за изборна криопрезервација. Ова е причината зошто можеби не е очигледно дека ја нудат услугата, дури и ако тоа го прават, а можеби и го нудат со години.
Запомнете, исто така, дека лабораториското искуство за замрзнување на јајцата оди надвор од изборното замрзнување на јајцата. Замрзнувањето на јајцата - заедно со процесот на одмрзнување и оплодување - може да биде дел од конвенционалниот третман со ИВФ, циклус на ИВФ донатор, како и дел од зачувувањето на фертилноста со медицински потреби.
Советите дадени на неплодни пациенти за тоа како да се избере клиниката за плодност е слична на оние кои бараат изборно замрзнување на јајцата. Тоа, рече, тука се повеќе прашања што треба да ги поставиш:
- Колку години вашата лабораторија понуди изборно замрзнување на јајца? (Од 2013 година е добар одговор.)
- Дали сте имале бременост резултат од криопрезервирани јајца во вашата лабораторија?
- Оваа година, колку циклуси за замрзнување и замрзнување на јајца сте го направиле, и од тоа, колку клинички бремености се случиле?
- Колку чини циклусот за замрзнување на јајца? (Повеќе за ова подолу.)
- Во просек, колку циклуси ви требаат вашите замрзнувачи за јајца?
Консултација со репродуктивниот ендокринолог
Откако ќе најдете клиника (или две) со која сте заинтересирани да работите, следниот чекор е да имате консултативен состанок со репродуктивен ендокринолог (или специјалист за плодност). Ова назначување може да биде бесплатно или може да има цена.
Примарната цел на ова назначување е да разговарате со докторот за тоа што барате и да обезбедите дел од вашата здравствена историја, а за да го опишете процесот на замрзнување на јајцата, одговорете на сите прашања што ги имате, дајте ( приближни) коефициенти на успех и да дискутираат за можните ризици од постапката. Советување назначувањето е таму за да ви помогне да донесе информирана одлука за тоа дали да се замрзне или не.
Не плашете се да поставите многу прашања колку што ви требаат. Особено осигурајте се да прашате што лекарот мисли дека вашите реални очекувања за успех се, врз основа на вашата моментална возраст. Тие ќе можат да дадат подобра идеја по тестирање на плодноста.
Дискутирање за трошоците за замрзнување на јајцата
Пред да започнете со тестирање или третман, уверете се дека сте свесни за целосните трошоци пред да се најавите. Повеќето клиники нема да можат да ви дадат добра идеја за целосната цена се додека не се консултирате за консултации и можеби некои иницијални тестирања за плодноста. Ова е затоа што колку циклуси можеби ќе ви треба делумно зависи од вашата возраст и тековните јајчни резерви. Некои од ова нема да бидат познати додека не поминете барем еден циклус.
Тоа, рече, проценки и просеци треба да бидат достапни пред да седнете и да разговарате со докторот. Кога прашувате за цената, бидете сигурни дека ќе добиете комплетна понуда која вклучува:
- Консултации состаноци
- Тестирање за фертилитет (некои може да бидат покриени со моето здравствено осигурување)
- Трошоци за лекување на плодноста
- Следење на циклусот на замрзнување на јајца
- Вистинско пребарување на јајца и криопрезервација
- Годишно складирање на јајцата
Дознајте дали цената за замрзнување ја вклучува првата година или 6 месеци за складирање, или ако таа такса е во прилог на наведената цена. Ако немате целосни информации за трошоците, не можете да го споредите тоа со она што другите клиники можат да ги понудат. Не плашете се да разговарате со повеќе од една клиника, но не ја донесувајте вашата одлука само по цена. Вашите пари ќе бидат потрошени ако клиниката нема експертиза за да се справи со вашите јајца.
Во просек, еден циклус на замрзнување на јајца е помеѓу 7.000 и 15.000 долари. Складирањето се движи од 500 до 1000 долари годишно. Можеби ќе ви требаат повеќе од еден циклус за да банкнете доволно јајца, и може да ви требаат повеќе циклуси ако сте на возраст од 35 или постари.
Некои клиники, исто така, ќе понудат поставена цена за процесот на трансфер на затоплување-ембрион, кој ќе се појави пред вас (ова е дел од постапката што ќе се случи ако одлучите да ги користите јајцата, многу години во иднина). Со оглед на инфлацијата и зголемувањето на трошоците за лекување, ова вреди да се размисли при изборот на клиника.
Можеби никогаш нема да треба да го користите тој дел од услугата. Се надеваме дека ќе забремените самостојно секогаш кога ќе бидете подготвени да почнат да се обидуваат да забременат. Меѓутоа, ако имате однапред договорена цена, може да ви помогне да планирате и да ги намалите трошоците подоцна, ако треба да ги користите вашите јајца.
Почетна фаза на тестирање
Примарната цел на тестирањето пред замрзнување на јајцата е да го процени вашиот сегашен статус на плодност и да потврди дека немате активни сексуално преносливи болести (СПБ / СПИ). Ако имате STD, сепак можете да ги замрзнете јајцата. Вие само ќе треба да имаат инфекција третирани прво. Активна инфекција може да го зголеми ризикот од општа инфекција за време на постапката, што може да ја стави вашата плодност (па дури и вашиот живот) во ризик.
Друга работа што вашиот лекар ќе ја тестира е твојата јајниците. Ова е направено со работа во крвта, гледајќи ги нивоата на хормоните на AMH и FSH . Исто така може да имате антрален број на фоликули , што е специјализиран тест за ултразвук.
Тестирањето на јајчникот на резервите му дава на вашиот лекар идеја за тоа колку јајца имате во јајниците. Тоа не е точен број - ние немаме технологија за да го обезбедиме тој одговор. Исто така, не може да каже какви се вашите шанси сами да забремените, без третман за плодност , ниту пак може да ви каже "колку години" сте оставиле од природна плодност.
Она што го знаеме е дека ако резервите на јајниците на жената се ниски, таа е помалку веројатно дека ќе одговори позитивно на лекови за плодност. Ова значи дека третманот со ИВФ е помалку веројатен да биде успешен, и, во смисол на замрзнување на јајцата, тоа значи дека е помалку веројатно да се добие добар број јајца.
Што се случува ако вашите јајчни резерви се најниски? Ова е нешто за да разговарате со вашиот лекар. Ова е поверојатно ако сте во доцните 30-ти или раните 40-ти. "Постарите жени не се добри кандидати за зачувување на плодноста", вели д-р Дуди. "Нивната шанса за бременост е ниска со свежи јајца и пониска со замрзнати".
Планирање на циклусот за замрзнување на јајцата
Откако ќе се согласите за финансиите, ќе ги завршите сите тестирања за фертилитет пред замрзнување и ќе ги поставите прашањата за постапката, ќе биде време да го закажете циклусот на замрзнување на јајца. Датумот ќе биде избран врз основа на вашите менструални циклуси. Ќе треба да ги нарачате сите лекови за плодност за циклусот пред да започне нешто. Овие првенствено ќе бидат инјектирани хормони.
Некој во клиниката за плодност ќе ви објасни како да се справите и да ги користите лековите за плодност. Ќе им дадете инјекции (или, може да имате пријател да го стори тоа за вас, ако сте премногу измамнички да го направите тоа сами). Инјекциите, најверојатно, ќе бидат во масното ткиво на вашиот стомак. Ќе почнете да земате некои лекови пред да започнете следниот период.
Лекови за инјектирање кои се користат при замрзнување на јајцата
Во зависност од протоколот на вашиот лекар, може да се даде себеси помеѓу една и три инјекции дневно. Ова може да варира во зависност од тоа каде се наоѓате во вашиот циклус.
Овие лекови за плодност имаат две основни цели: да ги стимулираат јајцата во јајниците и да ја одржуваат контролата врз процесот на овулација, така што јајцата не овулираат пред да можат да бидат превземени.
Лековите за плодност кои може да ги земате вклучуваат:
- Гонадотропини , кои се био-идентични хормони на оние кои вашето тело произведува во текот на нормалниот менструален циклус
- Антагонисти на GnRH или агонисти на GnRH , кои му помагаат на вашиот лекар да одржи контрола над процесот на овулација
Најчестите несакани ефекти на овие лекови вклучуваат главоболки, топли блесоци, надуеност, промени во расположението, гадење и вртоглавица. Вашите места за инјектирање може да бидат малку болни или црвени. Се разбира, секој човек реагира малку поинаку на хормоните. Ако сте загрижени за било кој несакан ефект што го доживувате, разговарајте со вашиот лекар.
Сериозен ризик од употреба на дрога од плодноста е синдром на оваријална хиперстимулација, или OHSS. До 10 проценти од жените кои минуваат низ ИВФ или замрзнување на јајца може да доживеат благ ОНЅЅ. Лесниот OHSS може да предизвика непријатност, вклучувајќи надуеност, благо зголемување на телесната тежина, гадење и дијареа.
Во тешки случаи, OHSS може да доведе до губење на плодноста, па дури и смрт. Тешки симптоми на OHSS вклучуваат брзо зголемување на телесната тежина, неколку болки во стомакот, тешка надуеност, тешка повраќање, проблеми со уринирање, вртоглавица, скратен здив или брзо чукање на срцето. Пријавете го кај вашиот лекар ако имате симптоми на OHSS .
Мониторинг на циклусот
Друг важен дел од процесот е следење на растот на јајцето (или фоликулите) во јајниците. Вашиот доктор сака да ја пронајде слатката точка на стимулирање на јајниците да созреат доволно јајца до брегот, но не и преку стимулирање на нив и предизвикување синдром на хиперстимулација на јајници (OHSS).
Очекувајте да имате крвна работа и трансвагинални ултразвук на секои неколку дена, а можеби и секој ден, додека се приближувате до процедурата за пребарување на јајца.
Обнова на јајца и замрзнување на јајцата
Инјекциите и следењето на вашите јајници ќе трае 2 до 3 недели. Откако фоликулите ќе достигнат одредена големина и фаза на зрелост, вашиот лекар ќе закаже јајца. Ќе биде под седација за пронаоѓање на јајца. Во текот на оваа постапка, вашиот лекар ќе користи игла со ултразвук во движење за да помине низ вашиот вагинален ѕид и до вашите јајници. Таму, вашиот лекар внимателно ќе "вшмукува" секој фоликул со иглата. Во секој фоликул е јајце.
Јајцата потоа ќе бидат однесени во лабораторија, каде што еден ембриолог ќе користи витрификација за да ги криопрезервира . Контејнерот со вашите јајца ќе биде внимателно обележан и ќе биде сместен во складиште, да одлучи, да ги чува замрзнати и безбедни додека не сте подготвени да ги користите во иднина.
Може да почувствувате некои грчеви и дамки по пронаоѓањето на јајцата. Постои редок ризик од инфекција. Ако се развие треска или зголемена болка, веднаш кажете му на вашиот лекар. Исто така, постојат ризици за седација, која треба да ви ја објасни вашиот лекар.
Кога сте подготвени да се обидете да имате бебе
Вашите јајца може да останат на мраз на неодредено време (се додека продолжите да плаќате за нивното складирање). Откако ќе одлучите дека сакате да се обидете и да имате бебе, прво ќе го обидете без криопрезервираните јајца. Тоа може да биде преку сексуални односи со вашиот партнер, или со донатор на спермата и инсеминација . Во зависност од вашата возраст, може да се обидете 6 месеци или една година.
Ако не успеете да забремените на овој начин, само тогаш би сакале да ги разгледате користењето на вашите јајца на мраз. Вашиот лекар ќе направи нова проценка на плодноста во тоа време. Ако имате машки партнер, тој ќе треба анализа на сперма . Запомнете дека вашата плодност е само половина од равенството. Потоа, заедно со вашиот лекар, ќе одредите план на дејствување. Тоа може да вклучува и обиди за пониски технолошки третмани за плодноста, или можете директно да ги користите криопрезервираните јајца.
За тој циклус на третман, ќе земате хормони за да го контролирате циклусот и да го подготвите ендометриумот . Некои од вашите криопрезервирани јајца ќе бидат одмрзнати во лабораторијата. Оние што ќе преживеат од одмрзнувањето, ќе бидат оплодени со партнерот или спермата на донаторот. Јајцата треба да се оплодат со употреба на ICSI или интрацитоплазматска инјекција на спермата .
Се надевам, ќе добиете неколку здрави ембриони. Еден или два од овие ембриони ќе бидат префрлени во вашата матка. По преносот на ембриони, можеби ќе треба да земате дополнување на прогестерон преку инјектирање или вагински супозитории. Потоа, чекате и се надевате на позитивен тест за бременост 2 недели подоцна.
Што се случува ако не се задржам со моите замрзнати јајца?
Тоа е можноста за неколку жени да размислат, но можеби нема да можете да забремените со вашите криопрезервирани јајца. Ова може да се појави поради неколку причини, вклучувајќи ја и јајцата што не ја преживеале затоплувањето, јајцата што не се оплодуваат, не добиваат здрави ембриони или само неуспехот да се "држи" бременоста.
Откако ќе се искористат сите ваши криопрезервирани јајца, вашите опции зависат од вашата актуелна состојба со плодноста. Можеби ќе можете да продолжите да се трудите да забремените со третман со ИВФ, користејќи ги јајцата во јајниците во овој момент. Меѓутоа, ако резервите на јајниците се ниски или ако јајниците не реагираат на лекови за плодност, можеби ќе треба да размислите за користење на дарител на јајца . ЕМБ е донатор на ембриони е друга можност.
Алтернативни опции (надвор од третманот за оплодување) вклучуваат преостанати деца без родители , згрижувачко семејство или посвојување.
Што ако јас никогаш не ги користам моите замрзнати јајца?
Повеќето жени нема да ги користат нивните замрзнати јајца. "Мислам дека многу жени нема да ги користат јајцата кои се криоконсервирани", вели д-р Дуди. "Тие или ќе зачуваат спонтано и не им требаат, или сакаат да останат бездетни".
Значи, што се случува со неискористените криопрезервирани јајца?
- Можете да ги задржите на мраз и да продолжите да плаќате. Пореално, можете да ги отфрлите јајцата. Фрлањето на јајцата не се разликува од загубата на редовниот менструален циклус. Вие не ги фрлате ембрионите, за кои некои имаат морални или верски приговори.
- Може да има можност да ги донираат на научни истражувања.
- Друга можна опција е да им се донираат на неплодна двојка и да станат донатор на јајца . Ова не е одлука да се земе лесно и треба да разговарате со советник и репродуктивен адвокат пред да го направите овој избор.
Ако сакате да ги донирате јајцата, можеби ќе треба да поминат преку дополнително тестирање и собирање информации во времето на замрзнување на јајцата. Ако мислите дека можеби во иднина ќе донирате јајца, разговарајте со вашиот лекар за плодност пред да започнете со процесот на замрзнување на јајцата.
> Извори:
> Чавкин, Диана Е.Д. ПРЦ Плодност во Лос Анџелес. Интервјуа 17, 18 и 19 јули 2017 година.
> Кобо А1, Гарсия-Веласко ЈА2, Коело А3, Доминго Ј4, Пелицер А5, Ремохи Ј3. "Витрификацијата на ооцитите како ефикасна опција за зачувување на изборната плодност". Fertil Steril . 2016 март; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Епб 2015 Декември 10.
> Дуди, Кевин Џ. Центар за асистирана репродукција (CARE Fertility). Интервју 13 јули 2017 година.
> In vitro оплодување (IVF): кои се ризиците? Лист со факти. Американското друштво за репродуктивна медицина.
> Зрела ооцитна криопрезервација: упатство. Практичните комитети на Американското друштво за репродуктивна медицина и Здружението за асистирана репродуктивна технологија.