Двојната бременост доаѓа со ризици, и за мајката и за бебињата. Некои мајки се надеваат дека ќе забременат близнаци, па дури и со повисок ред и ќе преземат активни чекори за време на третманот со плодноста, за да ги зголемат своите шанси . Другите мајки прават што можат за да избегнат забременување близнаци, но сепак забременуваат со повеќе од едно бебе.
Разбирањето на ризиците од двојна бременост пред да забремените може да ви помогне да донесувате одлуки во однос на вашиот третман за плодност .
На пример, ако вашиот лекар нуди избор на пренесување на повеќе ембриони наспроти еден ембрион за време на третманот со ИВФ , можеби ќе бидете подготвени да пробате еден трансфер на ембриони (СЕТ) ако ги знаете ризиците. (Или, ако вашиот доктор дури и не го спомнува SET, може да прашате дали сте добар кандидат за тоа, но само ако ги знаете вашите опции.)
Разбирањето на ризиците од двојната бременост откако сте веќе замислени близнаци е исто така важно. На пример, можете да се едуцирате за знаците и симптомите на предвремено породување , знаејќи дека предвремената бременост е ризик со близнаци.
Сите ризици не можат да се избегнат или во рамките на вашата контрола. Сепак, знаејќи што треба да внимавате, може да помогне во намалување на изненадувањата на патот и да ја зголемите свеста за потенцијално проблематичните симптоми.
Ризици за мајката за време на бременоста на близнакот
Двојната бременост не е само ризична за бебињата, туку и за мајката. Сепак, многу ризици за мајката се исто така ризици за неродените бебиња, бидејќи тие можат да доведат до предвремено породување, компликации или во најлош случај, фетална смрт.
Некои од овие ризици се повеќе од непријатност отколку реална опасност, додека други може да бидат опасни по живот ако не се лекуваат.
- Бременост-индуцирана хипертензија (PIH) е висок крвен притисок за време на бременоста. До 37% од близнаци бремености вклучуваат PIH, што е три до четири пати повеќе од стапката на синглонална бременост. Не се лекува, може да доведе до предвремено породување, бебе кое не раѓа добро , или мртвородено бебе. Исто така, може да биде сериозна закана за здравјето на мајката, особено ако се развива во прееклампсија.
- Прееклампсијата е состојба која вклучува и висок крвен притисок и протеин во урината. Симптомите може да вклучуваат оток, тешка главоболка и брзо зголемување на телесната тежина. Тоа е двојно поголема веројатност да се појави кај мајките на множители. Ако не се лекува, прееклампсијата може да доведе до еклампсија, исто така позната како токсимија. Еклампсијата предизвикува напади и може да биде опасна по живот на мајката и на неродените бебиња. Додека лекови за крвен притисок и антиконвулзивни лекови може да ја стабилизираат мајката во тешки случаи, така што бебето може да помине малку повеќе време во матката, единствениот лек за прееклампсија е испорака на бебето.
- Гестацискиот дијабетес е состојба кога една жена, која не била дијабетичар пред бременоста, има тешкотии во одржувањето на нормалното ниво на шеќер во крвта. Гестацискиот дијабетес се јавува кај околу 5% од синглетон бременост, но жените кои се бремени со близнаци се два пати поверојатно да го доживеат. Гестацискиот дијабетес обично може да се третира со промени во начинот на исхрана и живот.
- Мајките кои се бремени со множители имаат поголема веројатност да имаат проблеми со крварење пред или за време на породувањето.
- Интензивна утринска болест е поверојатно кај жени кои се бремени со близнаци. За некои, ова е повеќе од непријатност отколку опасност, но некои може да развијат хиперемезија гравидарум . Хиперемезисот gravidarum е тешка утринска болест, што доведува до загуба од 5% во телесната тежина за мајката и може да бара хоспитализација.
- Мајките на близнаци имаат поголема веројатност да доживеат проблеми со гастроинтестиналниот тракт за време на бременоста, како што е запек.
- Ако се претпоставува предвремена работа, повеќе веројатноста за повеќекратна бременост бара одмор во кревет , што може да доведе до депресија и губење на работното место.
- Ако започне предвремено породување , жената можеби ќе треба да зема лекови за да ја прекине работата и да им овозможи на бебињата повеќе време во матката. Овие лекови може да имаат несакани ефекти, некои лесни и други поинтензивни.
- Цазарениот дел е поверојатно со множители, поради неповолната презентација (како што првото бебе не е на глава надолу) или компликации, што значи подолго закрепнување за мајката по раѓањето и поголем ризик од компликации за време на породувањето.
- Мајките на множители имаат поголема веројатност да почувствуваат постпартална депресија.
Ризици за бебињата за време на бременоста на близнакот
Двојната бременост има повисока стапка на спонтан абортус. Во некои случаи, еден близнак може да осакатува или едноставно да "исчезне", оставајќи преживеан близнак. Ова е исто така познато како исчезнат близначки синдром .
Близнаците се изложени на ризик за нарушување на интраутерината раса, што е кога еден близнак расте значително побавно од друг. Во идентични бремености со близнаци или бремености каде што близнаците делат една плацента, ова може да биде знак на синдром на близнак-до-близнак (TTTS) , каде што еден двојник зема повеќе од својот дел од протокот на крв од плацентата. TTTS се јавува кај 10% од монохорионски бремености . Ако не се лекува, тежок ТТТС може да доведе до срцева слабост кај новороденчето или смрт на еден или двата близнаци.
Близнаците се со поголема веројатност да имаат ниски родилни тежини, дури и кога се родени на време. Близнаците, исто така, имаат поголема веројатност да станат жолти.
Ризик од недоверба
Двојната бременост има поголем ризик за недоносеност, што значи раѓање кое се јавува по 20 недели, но пред 37 недели гестација. Само 40% од бременоста со близнаци одат на целосен мандат. Просечната бременост близнак е 35 недели, во споредба со просечната синглетонска бременост, што е 39 недели.
Прематурноста може да доведе до голем број проблеми, вклучувајќи:
- Незрели бели дробови, што доведува до тешкотии во дишењето. Предвремено родени бебиња може да се стават на вентилаторите додека зрели белите дробови.
- Проблеми со желудникот и цревниот тракт.
- Проблеми со нервниот систем, вклучувајќи крварење во мозокот.
- Ниска родилна тежина.
- Хранење проблеми, вклучувајќи тешкотии со доењето.
Благодарение на напредокот во технологијата, 90% од новороденчињата родени по 28 недели преживуваат. Сепак, дури и бебињата кои преживуваат прематуритет се изложени на ризик за долгорочни ефекти. Долгорочните компликации од недоносеноста може да вклучуваат:
- Бронхопулмонална дисплазија (БПД), хронична белодробна состојба која може да бара кислородна поддршка за неколку недели или месеци по раѓањето.
- Општи респираторни проблеми, вклучувајќи и поголема веројатност за развој на астма и респираторни инфекции.
- Одложувањето на развојот.
- Онеспособеност во учењето, и во тешки случаи, ретардација. Ова можеби не е евидентно со години.
- Церебрална парализа.
- Визија проблеми.
- Губење на слух.
Предвремено раѓање е исто така тешко за родителите, кои одат преку стресот да имаат деца во NICU со денови, недели или месеци, во зависност од тоа колку се раѓаат бебињата и кои се појавите. Не може да се земе вашето бебе дома може да биде многу вознемирувачки, и гледањето на вашето бебе закачено на опрема NICU може да биде срцето.
Извори:
Дејвид Б. Шварц, Јахја Дауд, Полин Зазула, Григориј Гојерт, Ричард Бронстин, Дебра Рајт, Јоана Копес. Гестациски дијабетес мелитус: Метаболни и гликозни параметри на крвта во синглетон наспроти двојни бремености. Американски весник за акушерство и гинекологија . Том 181, број 4, октомври 1999, страници 912-914.
Крофт М.Л., Морган В., Прочитајте А.Д., Јабленски А.С. "Евидентирани бременост истории на мајките на синглетони и на мајките на близнаците: надолжна споредба". Твин истражување и хумана генетика. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Бременост-индуцирана хипертензија кај близнаци бременост". Весник на Медицинската асоцијација на Тајланд. 2005 Oct; 88 Suppl 2: S69-74.
Обидувајќи се да се трудиш. Март на Диме. Пристапено на 3 февруари 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
МекМулан П.Ф., Норман Р.Ј., Маривате М. "Хипертензија индуцирана од бременост во двојна бременост". Британски весник за акушерство и гинекологија. 1984 март; 91 (3): 240-3.
Предвремено раѓање. Центар за контрола на болести. Пристапено на 3 февруари 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Предвремено дете. MedlinePlus. Пристапено на 3 февруари 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm