Синдром на трансфузија близнак-до-близнак е состојба на плацентата која влијае на некои идентични бремености со близнаци. Во TTTS, абнормалните врски помеѓу крвните садови во плацентата овозможуваат крвта од еден близнак да тече во други близнаци. Во некои случаи, близнаците ја делат заедничката плацента нееднакво, а еден близнак можеби нема доволно удел доволно за да ги прими потребните хранливи материи за да растат нормално или да преживеат.
Кога се појавува TTTS?
Синдромот на трансфузија близнак-до-близнак се случува само кога идентични близнаци делат плацента. ТТТС може да се појави кај триплетни или повисоки бремености, ако две од бебињата се идентични и споделуваат плацента. Братските близнаци и идентични близнаци со посебни плаценти не се изложени на ризик за ТТТС.
Кои се знаците на TTTS?
ТТТС близнаци имаат различни симптоми врз основа на тоа дали се донатори или приматели .
Донаторските ТТТС близнаци добиваат помалку крв од плацентата и ја губат крвта на другиот близнак. Донаторските близнаци се помали, и пред и по раѓањето. Тие се бледи и анемични, имаат намалено излачување на урина во матката и помали од просечни мочни меури. Ако близнаците имаат две амниозни кеси, двојниот донатор ќе има намалена амнионска течност ( олигохидрамниос ).
Близначките приматели примаат премногу крв, како од плацентата, така и од другиот близнак. Овие бебиња се поголеми и имаат прекумерна амнионска течност ( полихидроамнион ).
Бидејќи овие бебиња имаат толку многу крв во нивните тела, нивните циркулаторни системи може да бидат преоптоварени, предизвикувајќи проблеми со срцето.
Колку е сериозен TTTS?
Синдромот на трансфузија со близнаци до близнаци може да биде прилично лесна или многу сериозна, во зависност од тоа како бебињата се делат нерамномерно крв. Откако ќе се дијагностицира TTTS, лекарите внимателно ќе ја следат бременоста за да видат дали симптомите напредуваат или не.
Фази на TTTS се:
- Фаза I: двојниот донатор ја намали амнионската течност; двојниот примач има прекумерна амнионска течност.
- Фаза II: Исто како и погоре. Мочниот меур на двојниот близнак не е видлив на ултразвук - знак за намалено излачување на урина во матката.
- Фаза III: Сите горенаведени симптоми се присутни; протокот на крв во папочната врвца е абнормален.
- Фаза IV: Сите горенаведени симптоми се присутни; двојниот примател е едематозен и покажува симптоми на срцева слабост.
- Фаза V: Сите симптоми погоре се присутни и еден близнак починал.
Како се третира ТТТС?
Кога лекарите сфаќаат дека идентични близнаци имаат плацента, мајката ќе биде внимателно следена за знаци на TTTS. Ако е дијагностицирана фаза I TTTS, мајката обично само внимателно ќе се следи. Откако TTTS напредува до фаза II или III, лекарите може да пробаат фетална ласерска хирургија или намалување на амнионската течност. Третманот се уште може да се обиде подоцна во болеста, но шансите за успех се пониски.
Во фетална ласерска хирургија , ласерската терапија се користи за одделување на крвните садови во плацентата, кои овозможуваат крвта да тече од еден близнак до другиот. Операцијата обично се смета за поуспешна од редукцијата на амнионската течност. Близнаците родени по фетална ласерска хирургија имаат поголеми шанси за преживување и помала шанса да имаат тешки долгорочни ефекти на TTTS.
Меѓутоа, операцијата понекогаш не успева, а ТТТС ќе продолжи да напредува.
Во сериска редукција на амнионската течност , амнионската течност е исцедена од мешавината околу примателот близнак. Постапката може да се направи само еднаш или неколку пати. Теоријата за намалувањето на амнионската течност е дека редуцирачката течност го намалува притисокот врз срцето на близнакот на примателот и го спречува предвремениот труд да се појави кога прекумерната амнионска течност става оптоварување на грлото на матката.
Кои се долгорочните ефекти на TTTS?
Многу од симптомите на лесна TTTS, вклучувајќи анемија и полицитемија (висок број на црвени крвни клетки), може успешно да се третираат по раѓањето.
Бидејќи многу TTTS близнаци бремености не одат на термин, долготрајните ефекти на TTTS се слични на долгорочните ефекти на прематуритетот .
Во напредните случаи на ТТТС, инволвираните деца може да имаат долготрајни ефекти надвор од проблемите на прематуритет. Интравентрикуларната хеморагија и другите мозочни лезии се почести кај бебињата на ТТТС, дури и по ласерски третман или амниоредукција. Ако болеста не се лекува и не се следи внимателно, долготрајните ефекти може да вклучуваат срцева слабост и смрт на еден или двата близнаци.
Извори:
Ленклан, Д-р, Ричард, Паупе, MD, Ален, Чарло, Д-р, Џузепина, Кастела, Д-р, Софи, Кастела, MD, Фиренца, Ортквист, MD, Лиза, Вил, Д-р, Ив. "Неонатален исход кај недоносени близнаци со трансфузиски синдром блиц-твин по интраутерински третман со амниоредукција или фетоскопска ласерска хирургија: споредба со дихорионски близнаци". Американски весник за акушерство и гинекологија Мај 2007: 450e1-450e7.
Нортон, д-р, Марија. "Евалуација и менаџирање на синдром на трансфузија со двојни-близначки: сеуште предизвик" Американски весник за акушерство и гинекологија Мај 2007. 196: стр. 419-420.
Фондација за двојно-близначко трансфузионо синдром. "За медицински професионалци."
USC Сан Диего Медицински центар. "Разбирање на фазите на TTTS".