Погледнете ја оваа контроверзна тема
Шансите се дека сте слушнале за прогестерон, особено ако сте имале повторени абортуси. Прогестерон е хормон поврзан со бременоста и менструалниот циклус.
Нивоа на зголемување на прогестеронот секој месец по овулацијата, подготовка на поставата на матката за бременост. Во небременскиот менструален циклус, нивоата на прогестерон се зголемуваат по овулацијата и паѓаат пред жената да го добие менструалниот циклус. Кога се случува бременоста, нивото на прогестерон треба да остане покачено. Јајниците произведуваат поголем дел од прогестерон преку поголемиот дел од првиот триместар, но на крајот, плацентата го презема производството на хормонот за околу десеттата недела од бременоста.
Бидејќи прогестеронот игра улога во одржувањето на матката, некои истражувачи имаат теоретизирано дека имаат низок прогестерон пред спонтан абортус, всушност, може да игра улога во предизвикувањето на спонтан абортус . Но, дали дополнувањето на прогестерон всушност го спречува спонтан абортус е прашање на дебата.
Сегашен статус
Во моментов, ниту една медицинска организација не препорачува дополнување на прогестерон кај жени со проблеми со лутеална фаза или со повторливи спонтани абортуси, освен кај жени кои користат репродуктивни технологии како што се ИВФ.
Ниту една научна студија не најде дефинитивен доказ дека прогестеронските суплементи го спречуваат спонтан абортус кај жени кои не користат методи на вештачка репродукција. Повеќето студии не наоѓаат никаква разлика во стапките на спонтан абортус кога се споредуваат жените кои земале прогестеронски додатоци за жени кои не биле.
Неколку студии покажаа докази дека земањето додатоци на прогестерон може да има корист кај жените кои имале повторливи спонтани абортуси, но во моментов броевите се премногу мали за да се каже дали наодите се значајни или не. Повеќе истражувања треба да се направат пред експертите да знаат дали додатоците се корисни.
Што е целата гужва?
Нискиот прогестерон во бременоста е дефинитивно поврзан со спонтан абортус, но причината е контроверзна. Од една страна, премногу ниските нивоа може теоретски да предизвикаат спонтан абортус ако матката не е подготвена да ја поддржи бременоста, можеби затоа што на јајниците има проблеми со производство на доволно прогестерон поради некоја причина.
Од друга страна, многу лекари веруваат дека нискиот прогестерон само значи дека спонтан абортус доаѓа од други причини. Со оваа низа размислувања, ниските нивоа се првиот знак дека телото се подготвува да ја превиди бременоста која веќе не успеа поради други причини, како што се хромозомските абнормалности кај бебето што се развива, а дополнувањето на прогестеронот е бескорисно.
Токму сега, никој не го знае точниот одговор, а субјектот има тенденција да биде прашање на срдечна дебата.
Добрите
Индивидуалните лекари може да имаат клиничко искуство, бидејќи жените имаат повторливи спонтани абортуси, а потоа имаат успешна бременост по дополнување на прогестеронот, и така тие можат да бидат силни верници во идејата дека всушност функционира.
Некои лекари користат додатоци од прогестерон само кај жени кои веќе имаат тестирано низок прогестерон. Лекарите кои го користат овој пристап може да почувствуваат дека постоечките студии немаат соодветно скринирани пациенти, бидејќи многу студии за прогестерон во моментов не диференцираат жени со ниски нивоа на прогестерон од жени кои имале абортуси поради други причини . Повторно, тие можат да имаат клиничко искуство кога гледаат жени со ниски нивоа на прогестерон кои завршуваат со носење на бебе на термин по дополнување, така што тие веруваат дека тоа функционира.
Со оглед на тоа што телото природно произведува прогестерон за време на бременоста, и многу од додатоците на пазарот имаат хемиски состав идентичен со прогестеронот произведен во телото, многу лекари сметаат дека дополнувањето на жените кои имаат ниски нивоа веројатно нема да направат никаква штета, дури и ако тоа не помага. Тие решаваат да одат со филозофијата дека ако прогестеронот не може да му наштети и може да помогне, тие исто така може да го пропишат.
Конс
Лекарите кои не препишуваат прогестеронски додатоци може да се чувствуваат спремни да препишат лек без јасна индикација дека тоа функционира и тие имаат добра историска основа за да застанат. Во 1950-тите до 1970-тите, докторите препишале лек наречен ДЕС на бремени жени со идеја дека ќе го спречи побунтот - лекот подоцна се покажа дека предизвикува бројни репродуктивни абнормалности кај децата.
Иако повеќето лекари сметаат дека додатоците на прогестерон се веројатно безбедни, невозможно е да се каже дали за 10 или 20 години студијата може да открие ризици за користење на вештачко дополнување на прогестерон за време на бременоста. Лекарите можат да чекаат за јасни упатства пред да продолжат.
Лекарите исто така може да чувствуваат дека, додека научните докази не покажат јасна корист, поверојатно е дека нискиот прогестерон само значи настанување на спонтан абортус, а кој пропишува прогестерон кога бременоста е веќе наменета за абортус може да го одложи почетокот на крварењето.
Во дискусијата за анегдотските докази во кои се чини дека прогестеронот функционира, лекарите кои ги одбиваат додатоците од прогестерон може да укажуваат на идејата дека жените со рекурентни абортуси имаат тенденција да имаат висока стапка на успех дури и без третман, па така во неконтролиран амбиент, Жената дополнета со прогестерон би имала успешна бременост дури и без третман.
Каде што стои
Лекарите имаат различни мислења за прогестерон, така што ќе најдете некои кои го пропишуваат на секоја жена која има повторливи спонтани абортуси, други кои ја пропишуваат само кај жени кои имаат ниско ниво на прогестерон, а сепак други кои никогаш не користат додатоци од прогестерон (освен кај пациенти користејќи методи на вештачка репродукција).
Точно е дека никој не знае дали или не програмите за прогестерон работат, и дека ниту една бројка на прогестерон нема да направи разлика во крајниот исход на жените кои имаат спонтани абортуси поради хромозомски абнормалности или слични причини.
Прогестеронските суплементи веројатно се безбедни. Никој не најде докази дека тие можат да предизвикаат штета. Ако вашиот лекар ве советува да користите прогестерон, не заборавајте да разговарате за сите загрижености што може да ги имате и земете ги двете страни во предвид пред да одлучите. Слично на тоа, ако вашиот лекар не нуди да пропише прогестерон, не заборавајте да ги разгледате причините за тој став пред да донесат одлука за вашата идна грижа.
> Извори:
> Загриженост во врска со раниот фетален развој. Американско здружение за бременост. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Поддршка: Прогестогени за заштита на бременоста. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Хас ДМ, Ремзи ПС. Прогестоген за спречување на несогласување. Кохранска база на податоци за систематски прегледи 2013, број 10. Арт. Број: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Дополнување на прогестерон за време на лутеалната фаза и во раната бременост во третманот на неплодност: билвентен билтен. Плодност и стерилност . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Вахаби ХА, Фајд АА, Есмаил СА, Ал Зеидан РА. Прогестоген за лекување на загрозени несакани дејства. Кохранска база на податоци за систематски прегледи 2011, број 12. Уметност. Број: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.