Кој треба да размисли за минимална стимулација на IVF + трошоци и успешни стапки
Мини-ИВФ (исто така познат како микро или минимална стимулација на ИВФ) е сличен на конвенционалниот ИВФ во постапките кои се користат за време на третманот. Како и со ИВФ, имате следење во текот на циклусот, пребарување на јајца , оплодување во лабораторијата на јајцето и спермата и трансфер на ембриони
Она што е различно е колку лекови се користат за стимулирање на јајниците за производство на јајца.
Додека типичниот ИВФ има за цел да произведе неколку јајца за пронаоѓање, мини-ИВФ користи послаби лекови или пониски дози на лекови за да произведе само неколку јајца. Исто така може да се направи без никакви лекови кои стимулираат јајници.
Бидејќи се користат помали количини на лекови за плодност , цената по циклус е помала, а ризикот од синдром на оваријална хиперстимулација (OHSS) е намален.
Кој треба да размисли за мини-ИВФ?
Мини-ИВФ може да биде подобра опција ако ...
- Имаш страв од игли. (Помалку дрога за плодност значи помалку инјекции !)
- Имате PCOS и се изложени на ризик од развој на OHSS .
- Ќе започнете со третманот против ракот, вежбате ИВФ за да ја зачувате вашата плодност пред лекувањето, а лековите за плодност може да го омекнат ракот што го имате.
- Имате ниски јајчни резерви . Со ниски нивоа на јајниците, високите дози на лекови за плодност најверојатно нема да произведат големо количество јајца. Парите потрошени на овие лекови може да се потрошат.
- Вие немате пари за конвенционалните ИВФ , што е значително поскапо.
Двојката исто така може да избере мини-ИВФ ако сакаат да го избегнат можниот ризик од мултипли во текот на третманот со ИУИ . Со IUI, лекарот не може да контролира колку јајца може да оплоди. Со мини-ИВФ, можете да одлучите да пренесете само еден или два ембриони.
Друга предност за мини-ИВФ е што можете да ги направите циклусите на третман назад.
Вие не треба да се одморите. Ако сте во брзање поради некоја посебна причина, ова може да го направи мини-ИВФ по можност кон конвенционален ИВФ.
Лекови за време на Mini-IVF
За време на мини-ИВФ, Кломид може да се користи за стимулирање на јајниците, наместо на гонадотропини . Гонадотропини вклучуваат лекови за инјектирање како што се Gonal-F, фоллизим и слично.
Алтернативно, може да се користат пониски дози на гонадотропини, со цел да се произведат само неколку јајца.
За некои жени, исто така е можно да се направи мини-ИВФ без лекови за стимулација на овулација. Ова понекогаш е познато и како "природен циклус".
Природниот мини-ИВФ циклус нема да биде соодветен ако има проблеми со овулацијата што ја спречува бременоста, но може да биде прифатлив избор во случаи на блокирани фалопиеви туби и некои случаи на машка неплодност .
Покрај лекови за стимулација на јајниците, исто така, можеби ќе треба да земете антагонист на GnRH (како што се Anatagon и Cetrotide), со што се спречува прејадувањето на овулацијата. Ако овулирате премногу рано, јајцата не можат да се извадат од телото и ИВФ не може да се случи.
Стапки на успех за Mini-IVF
Стапките на успех за мини-ИВФ се генерално пониски од конвенционалните ИВФ, но тоа не значи дека не е подобар избор за некои двојки.
Рандомизирана контролна студија го споредила конвенционалниот IVF третман со мини-ИВФ. Студијата вклучувала 564 жени на возраст од 39 години или помлади. Тие беа случајно доделени на мини-ИВФ групата или типична ИВФ група. Тие биле подложени на третман во период од шест месеци.
Еве ги резултатите од студијата:
- 49% од мини-ИВФ групата зачна и на крајот родила
- 63% од конвенционалната група на ИВФ зачна и на крајот родила
- Ниту една од мини-ИВФ групата не разви синдром на оваријална хиперстимулација (ОНЅЅ)
- 5.7% од конвенционалната ИВФ група развила ОСНС
- Значително помалку гонадотропини биле користени во мини-ИВФ групата, намалувајќи ги вкупните трошоци по циклус
Врз основа на резултатите од оваа студија, мини-ИВФ може да биде особено добар избор за жена со ризик за развој на ОНЅЅ.
Студијата, исто така, покажа дека стапката на близнаци е многу помала кај мини-ИВФ, но студијата извршила еден трансфер на ембрион кај пациентите со мини-ИВФ и двојниот трансфер на ембриони кај конвенционалните пациенти со ИВФ. Јасно, ако пренесувате два ембриони наместо еден, стапката на близнаци ќе биде поголема.
Треба да се направат понатамошни студии за да се споредат вкупните трошоци за животен раѓање за мини-ИВФ и конвенционален ИВФ и да се утврди дали шансите за множители се навистина различни од двете постапки.
Мини-ИВФ по неуспешниот конвенционален ИВФ
Не е поголем секогаш подобро? Не е задолжително.
Д-р Џон Жанг, основач и медицински директор на Центарот за плодност на Нова Надеж, објаснува дека мини-ИВФ е наменет за производство на квалитетни јајца, додека конвенционалниот ИВФ оди по количина.
Кај некои жени, обидот да се произведат многу јајца може да предизвикаат проблеми и да предизвикаат проблеми. Имајќи неуспешен конвенционален третман со ИВФ, не значи дека мини-ИВФ нема да работи.
"Ако циклусот не се случи, тоа се случува поради многу причини", вели д-р Жанг. "Некои од овие се слабиот јајцевиден квалитет, стрес, слаба утерусна средина која го спречува јајцето од имплантирање, неточни нивоа на хормони и многу повеќе. Во многу случаи, некој кој не успее конвенционален циклус ќе има подобра среќа со понизок стимулациски протокол како мини-ИВФ, бидејќи може да произведе повисок квалитет на јајца.
"Тоа е случај случај по случај, но не треба да се претпостави дека поради еден циклус не успее, сите третмани ќе", објаснува д-р Жанг. "Истражувањата покажуваат дека жените можат да имаат поголем успех со пониска стимулација во текот на повеќе циклуси. Со обид за друг третман, видовме подобар успех ".
Цена на Mini-IVF
Една од најголемите придобивки за мини-ИВФ е пониската цена по циклус.
Типичен циклус на ИВФ чини во просек 15.000 долари, во зависност од тоа кои процедури се потребни.
Мини-ИВФ чини околу 5.000 до 7.000 за еден циклус.
Како се прави IUI според третманот со мини-ИВФ?
Третманот на IUI чини помалку од мини-ИВФ. Но, со IUI, ризикот од множители е поголем.
Со мини-ИВФ, се пренесува само еден ембрион. Со IUI, не можете да контролирате колку јајца ќе се оплодуваат.
Исто така, стапките на успех на IUI имаат тенденција да бидат пониски од мини-ИВФ.
Можни намалувања на Mini-IVF
Ако не замислите по неколку циклуси, трошоците всушност може да бидат поголеми на долг рок.
Со типичен ИВФ, ако еден циклус не функционира, обично ќе имате некои ембриони да останат замрзнати. Овие може да се користат за време на замрзнат трансфер на ембриони (FET).
Со мини-ИВФ, помала е веројатноста дека ќе имате остаток од ембриони за идните циклуси.
Исто така, постои поголем ризик да нема јајца за да се оплоди кога се користи мини-ИВФ. Не секое произведено јајце ќе го преживее процесот на ИВФ .
Како пример, со конвенционален ИВФ, ако се земат 10 јајца, можно е само пет да се оплодуваат. Од нив, само три може да станат здрави ембриони за пренос.
Ако започнете со само две или три јајца, и сите тие јајца не се оплодуваат или не ја преживеат ембрионата фаза доволно долго за да се пренесат, сте го изгубиле целиот циклус.
Мини-ИВФ исто така не е соодветен кога ви треба големо количество јајца.
Ако ги замрзнувате јајцата , или донаторот од јајца донира јајца , треба да употребите повеќе лекови за плодност со цел да произведувате поголем број на ооцити .
Во крајна линија
Кога се споредува со типичниот ИВФ, мини-ИВФ чини помалку за циклус и го намалува ризикот од појава на синдром на оваријална хиперстимулација. Сепак, стапките на успех генерално се пониски со мини-ИВФ.
Во споредба со IUI, мини-ИВФ чини малку повеќе од IUI, но ги подобри стапките на успех во бременоста. Исто така, со помала веројатност ќе забремете повеќекратно со мини-ИВФ кога ќе се спореди со третманот со IUI.
> Извори:
> Џанг JJ1, Merhi Z2, Јанг М3, Бодри Д3, Чавез-Бадиола А3, Репинг С4, ван Вели М4. "Минимална стимулација на ИВФ наспроти конвенционален ИВФ: рандомизирано контролирано испитување". Am J Obstet Gynecol. 2016 јануари; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Епб 2015 8 август.
> Д-р Џон Жанг, основач и медицински директор на Центарот за плодноста на новите надежи; Д-р Захер Мерхи, директор за истражување и развој во ИВФ технологии. Е-пошта интервју на 29 август 2016 година.