Што е метформин, можни несакани ефекти и зошто се користи за неплодност
Метформин е инсулин-сензибилизиран лек кој првенствено се користи за лекување на дијабетес, но исто така може да се користи и за плодност. Жените со PCOS може да имаат корист од земање само на метформин, заедно со Clomid, или дури и за време на терапијата со IVF. Токму како не е јасно како метформин ја подобрува плодноста.
Додека метформин може да се користи за третман на неплодност , тој не е лек за плодност.
Всушност, користењето за лекување на неплодност се смета за исклучена употреба. (Со други зборови, бременоста не е оригиналната намена на оваа дрога).
Што е овој лек? И како може да ви помогне да забремените?
Што е Метформин?
За да се разбере она што го прави метформин, прво треба да знаете што е отпорност на инсулин. Многу жени со PCOS имаат инсулинска резистенција. Инсулинска резистенција е кога клетките на телото престануваат да реагираат на нормалните нивоа на инсулин. Тие стануваат помалку чувствителни или отпорни.
Како резултат на тоа, телото мисли дека во системот нема доволно инсулин. Ова предизвикува производство на повеќе инсулин отколку што му е потребно на вашето тело.
Се чини дека постои врска помеѓу инсулин и репродуктивните хормони. Додека никој не е сосема сигурен точно како двете се поврзуваат, нивото на инсулин изгледа дека доведува до зголемено ниво на андрогени.
Мажите и жените имаат андрогени, но андрогените обично се сметаат за "машки хормони". Високите нивоа на андрогини доведуваат до симптоми на ПЦОС и проблеми со овулацијата.
Метформин и други лекови кои предизвикуваат чувство на инсулин ги намалуваат вишокот на инсулин во телото. Покрај метформин, розиглитазон и пиоглитазон се други лекови кои предизвикуваат чувство на инсулин, кои можат да се користат за лекување на PCOS.
Зошто се користи Metformin за лекување на PCOS?
Постојат неколку причини зошто вашиот лекар може да препише метформин при лекување на PCOS, некои од нив поврзани со плодноста:
Отпорност на инсулин
Како што е наведено погоре, инсулинската резистенција е честа кај жените со PCOS.
Метформин може да се препише за лекување на инсулинската резистенција, која потоа може да помогне да се регулираат репродуктивните хормони и да се рестартира овулацијата.
Индукција на овулација
Некои истражувања за метформин и PCOS покажуваат дека менструалните циклуси стануваат поредовни и овулацијата се враќа со третманот на метформин. Ова може да се случи без потреба од лекови за плодност како Clomid .
Сепак, некои поголеми истражувања не наидоа на корист за земање на метформин.
Поради оваа причина, некои лекари препорачуваат дека метформин се користи само за лекување на жени кои се отпорни на инсулин, а не сите жени со ПЦОС, без оглед дали се резистентни на инсулин или не.
Кломидска отпорност
Додека Кломид ќе им помогне на многу жени со PCOS овулација, некои жени се Кломид-отпорни . (Ова е фантастичен начин да се каже дека тоа не функционира за нив.)
Некои истражувања покажаа дека земањето метформин 4 до 6 месеци пред започнувањето на терапијата со Кломид може да го подобри успехот кај жените кои се Кломид-отпорни.
Друга опција за жени со отпорност на Кломид може да биде метформин во комбинација со летрозол .
Лек за плодност во инјектирање
Доколку Кломид не ви помогне да забремените, следниот чекор е обично гонадотропини или лекови за плодност .
Истражувањата покажале дека комбинираните инјекции со метформин може да ја подобрат тековната бременост.
Една студија покажа дека комбинирањето на метформин со инекции ги подобрува живостата стапка на раѓање кога се споредува со третманот со инекции самостојно. Во оваа студија, доколку стапката на живост кај самохранителите е 27 проценти, третманот со метформин и инекции ќе ја зголеми стапката на наталитет во живо до 32 до 60 проценти.
Намален ризик за синдром на хиперстимулација на јајниците
Синдром на оваријална хиперстимулација (OHSS) е можен ризик при користење на лекови за плодност, особено при третман со ИВФ. Жените со PCOS имаат уште поголем ризик за развој на OHSS.
Некои студии покажаа дека метформин може да го намали ризикот од ОНЅЅ за време на ИВФ. Сепак, не е јасно дали OHSS е намален за други третмани. На пример, истражувањето само на гонадотропини (без ИВФ) не најде разлика во стапките на ОНЅЅ при додавање на метформин во протоколот за третман.
Повторено промашување
Жените со PCOS може да имаат поголеми шанси да доживеат спонтан абортус отколку општата популација. Според некои студии, метформин може да го намали ризикот од спонтан абортус кај жени со PCOS.
Неколку студии покажаа дека продолжениот третман со метформин во текот на првиот триместар од бременоста, исто така, може да помогне да се спречи абортус кај жени со PCOS.
Сепак, безбедноста на метформин за време на бременоста не е добро документирана. Одлуката да се земе метформин за време на бременоста е ризик кој треба внимателно да се разговара со вашиот лекар.
За губење на тежината
PCOS е поврзан со дебелината. На фрустрација на многу жени, губење на тежината со PCOS може да биде потешко.
Некои студии покажаа дека метформин може да им помогне на жените со PCOS губат телесната тежина. Бидејќи губењето на телесната тежина е докажано за да помогне да се рестартира овулацијата и да се постигне бременост, вашиот лекар може да препише метформин, заедно со план за исхрана и вежбање, за да помогне во подобрување на вашата плодност.
Кои се несаканите ефекти?
Најчестиот несакан ефект на Метформин е стомакот вознемирен, обично дијареа, но понекогаш исто така, повраќање и гадење. Земањето метформин во средината на оброкот може да помогне да се намали овој несакан ефект.
Несаканите ефекти поврзани со варење може да се намалат со текот на времето. Некои жени сметаат дека одредена храна предизвикува повеќе стомачни вознемиреност од другите.
Посериозни несакани ефекти поврзани со метформин се дисфункција на црниот дроб и редок, но тежок несакан ефект, лактатна ацидоза.
Додека земате метформин, вашиот лекар треба да ги следи функциите на бубрезите и црниот дроб. Луѓето со срцето, црниот дроб, бубрезите или белите дробови не треба да земаат метформин. Бидете сигурни да му дадете на вашиот лекар темелна медицинска историја.
Употребата на метформин за лекување на неплодност кај PCOS сеуште се истражува, а различни лекари имаат спротивни ставови за тоа дали, кога и како да се користи метформин за лекување на неплодност.
Не плашете се да ги искажете своите грижи и прашања до вашиот лекар, така што заедно, можете да одлучите дали овој третман е за вас.
Извори:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Употреба на метформин во синдром на полицистични јајници: мета-анализа". Акушерство и гинекологија . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Наваз Ф.Х., Ризви Ј. "Продолжувањето на метформин ја намалува раната бременост кај густите пациенти со полицистични оваријални синдром". Гинеколошка и акушерска истрага . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 декември 21.
Рој К.К., Баруа Ј, Шарма А, Шарма Ј.Б., Кумар С., Качава Г., Кармакар Д. "Проспективно рандомизирано испитување споредувајќи го клиничкиот и ендокринолошкиот исход со розиглитазон наспроти лапароскопско јаење на овариумите кај пациенти со полицистична оваријална болест отпорни на индукција на овулација со кломифен цитрат ". Архив на гинекологија и акушерство . 2010 мај; 281 (5): 939-44. Epub 2009 декември 3.
> Tso LO1, Костело М.Ф., Албукерке Л.Е., Андриоло Р.Б., Мацедо ЦР. "Метформин третман пред и за време на ИВФ или ИКСИ кај жени со синдром на полицистични јајници. "Cochrane база на податоци Syst Rev. 2014 ноември 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Ју Y1, Фанг L1, Џанг R1, Тој J1, Xiong Y1, Гуо X1, Du Q1, Хуанг Y1, Сонце Y2. "Компаративна ефикасност на 9-те инклузивни терапии во овулација кај пациенти со синдром на полицистични овариуми отпорни на кломифен цитрат: мрежна мета-анализа. "Sci Rep. 2017 19 јуни 19, 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.