Супповулација е термин кој се користи за да се опише производството на повеќе јајца предизвикано од лекови за употреба во апродуктивни репродуктивни технологии, како што е ин витро оплодување (ИВФ ).
Нормално, една жена ovulates само едно јајце по циклус. Со употребата на лекови за плодност, таа може да произведе неколку јајца, кои потоа може да се извадат од јајниците пред овулацијата.
Супреволуцијата не треба да се меша со индукција на овулацијата . Кломид е најчесто користена лек за индукција на овулација.
За време на индукцијата на овулацијата, целта е за јајниците да созреат само едно или две јајца. Со супервилација, се посакуваат повеќе од две јајца.
Супповулација, исто така, понекогаш се користи за време на третманот со IUI . Сепак, поради ризиците од мултипла бременост, третманот со IUI обично вклучува индукција на овулација.
Ризици од супервизија вклучуваат синдром на оваријална хиперстимулација , торзија на овариумите и повеќекратни (близнаци, тројки, итн.) Бременост .
Исто така, постојат потенцијални ризици и несакани ефекти поврзани со каков вид на третман се користи (ИВФ или ИУИ), како и ризици за избраните лекови за плодност. (Повеќе за ова подолу.)
Користени лекови за плодност
Постојат две цели кога станува збор за супервилизација:
- Индуцирајте јајниците во зреење многу јајца
- Спречување на јајниците да ги ослободат тие јајца предвреме
Ако јајцевите овулираат сами по себе, тие ќе се изгубат во абдоминалната празнина. За ИВФ, вашиот лекар треба да биде во можност да ги превземе директно од јајниците. Овулацијата пред пронаоѓањето на јајцата ќе доведе до откажување на вашиот IVF циклус.
За да се стимулира супервалуацијата, се употребуваат лекови за плодност кои се употребуваат за инјектирање познати како гонадотропини:
За да се спречи предвремена овулација, се користи или GnRH агонист или GnRH антагонист:
- Несакани ефекти на агонистите на GnRH (Lupron, Synarel, Suprecur и Zoladex)
- Антагонисти на GnRH (антагонист, ганиреликс, оргулутран и четротид) несакани ефекти
Дали се употребува Кломид или Летрозол?
Кломид и летрозол ретко се користат за супервилација. Овие лекови за плодност се избираат почесто за индукција на овулација. (Кога сакате само една или две јајца најмногу.)
Додека е можно да се добие циклус на ИВФ кој го употребува Кломид или летрозол, тоа поблиску ќе личи на она што е познато како "природен циклус".
Природниот ИВФ циклус е кога ИВФ се изведува без претерана стимулација на јајниците. Само една или две јајца се извадени.
Стапките на раѓање во живо се пониски со природни ИВФ циклуси, иако постојат моменти кога тоа е вистинската опција за третман.
Колку јајца се целта?
Бројот на јајца кои сакате да го созреете идеално ќе зависи од вашата дијагноза и план за лекување.
"Идеалниот" број на земени јајца, исто така, ќе зависи од професионалното мислење и искуство на вашиот лекар. Не плашете се да прашате.
За време на ултразвучниот мониторинг на циклусот на ИВФ, вашиот лекар ќе мери и ќе процени колку фоликули се зголемуваат во јајниците.
Внатре во фоликулите се ооцити или јајца.
Но, не секој фоликул ќе ви даде јајце. Не секое јајце ќе стане ембрион. И не секој ембрион ќе биде срдечен и здрав да биде пренесен.
На пример, може да имате 10 фоликули, но добивате само 7 или 8 јајца. Од оние 7 или 8 јајца, само четири или шест може да оплоди, а само две или три може да бидат доволно здрави за да бидат префрлени.
Ова е причината зошто сакате да произведувате неколку јајца, за да ги зголемите шансите за успех во бременоста.
Општо земено, за типичен IVF циклус, вашиот лекар се надева дека ќе добие барем 10 јајца од јајниците. Секаде помеѓу 8 и 15 јајца може да се смета за добар број.
Ако произведувате четири или помалку фоликули, вашиот лекар може да го откаже вашиот IVF циклус.
(Причината е тоа што вашите шанси за успех во бременоста се ниски со четири или помалку јајца. Тие сакаат да избегнат ставање во ризик и зголемување на финансиските трошоци, со мала корист.)
Ако произведувате премногу фоликули - како и повеќе од 20 - исто така е можно вашиот лекар да го откаже циклусот. Ова е затоа што ризикот од хиперстимулација на јајниците е висок.
(Постојат начини да се намали ризикот и да се продолжи со циклусот, во некои случаи, на пример, тие можат да ги земат јајцата, но не да направат трансфер на ембриони, да замрзнуваат здрави ембриони и да планираат да ги пренесат откако ќе закрепнат јајниците. на вашиот лекар за вашата специфична ситуација.)
Ако имате мини или микро-ИВФ , целта може да биде да се произведат само четири или пет фоликули.
Додека помалку од пет фоликули за време на целосна ИВФ може да се смета за лош знак, за време на мини-ИВФ, ова може да биде идеално.
Ако имате циклус на IUI со супервилација, тогаш не е повеќе од четири. (Запомнете, ако овулирате четири јајца, постои можност да се зачуваат четирикратно.) Повеќето лекари имаат за цел само едно или две јајца за IUI циклус.
Кои се успесите?
Стапките на успех ќе зависат од тоа каков вид на третман се користи (ИВФ, ИУИ, мини-ИВФ), вашата дијагноза и вашата возраст.
Општо земено, стапките на успешност на ИВФ се подобри од стапките на IUI. Но, вие не би сакале да користите повеќе инвазивни, скапи третмани за плодност ако не ви е потребно. За жени над 40-годишна возраст и жени дијагностицирани со примарна оваријална инсуфициенција (исто така познати како POI или предвремена инсуфициенција на јајниците), суплевуацијата може да не биде успешна.
Тоа не значи дека ИВФ не може да ви помогне да забремени. Можеби ќе треба специјалист со искуство во овие случаи. Или, можеби ќе треба да размислите за користење на дарител на јајца . Стапките на успешност на ИВФ со донатор на јајца се навистина добри. Идеално, вашиот лекар не би сакал да ве стави преку ИВФ или супервилизација, ако тие не мислат дека тоа ќе работи за вас. Затоа е направено тестирање на резервите на јајниците.
Тестирањето на резервите на јајниците е наменето да се предвиди кој нема да реагира како и на лекови за плодност за време на ИВФ. Друг тест што го прават некои лекари за да се предвиди потенцијалниот успех на суповулацијата е познат како предизвик за Кломид.
Извор:
Имурска стимулација за ИВФ кај ниски реакции. Напредни центри за плодност во Чикаго. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm