Воспоставени се строги упатства за да се избегне погрешна дијагноза
Додека концептот на одржлива и нежива бременост е релативно лесно да се сфати, тоа е регулирано со построги дефиниции отколку што може да се замисли.
Од клиничка перспектива, остварлива бременост е она во која бебето може да се роди и да има разумна шанса за преживување. Спротивно на тоа, невидлива бременост е онаа во која фетусот или бебето нема шанси да се родат живи.
Дефинициите во крајна линија се дизајнирани за да се спречи прекинувањето на бременоста, ако, всушност, постојат разумни мерки за да се обезбеди опстанокот на бебето.
Во рамките на оваа широка дефиниција, еден збор што е отворен за толкување, се разбира, е "разумен". Што претставува "разумно" во контекст на бременоста? И, дали дефиницијата е фиксна или онаа што може да варира од лекар, болница, фаза на бременост или дури и приход?
Тоа е прашање за кои креатори на политиката имаат за цел да обезбедат јасност, не само од етичко и правно гледиште, туку да им понудат на родителите уверување дека тие го направиле вистинскиот избор врз основа на тежината на тековните медицински докази.
Причини за несакана бременост
Од дијагностичка перспектива, невидливата не значи мала шанса, но нема шанси за преживување. Постојат голем број на заеднички причини за ова. Меѓу нив:
- Моларната бременост во која оплоденото јајце неспособен за опстанок имплантира во матката
- Ектопична бременост во која оплодената јајница имплантира надвор од матката
- Хемиска бременост во која јајце е оплодена, но никогаш не импланти во матката
- Амбрионска гестација , исто така позната како оштетена јајце клетка, во која бременоста престанува да расте по гестациските вреќи
- Бременост во која бебето нема повеќе чукање на срцето
- Вроден дефект што го прави невозможното преживување
- Се раѓа прерано за да може да преживее
Во однос на предвременото раѓање, повеќето болници во Соединетите Американски Држави гледаат на одржливост од перспектива кога преемомите имаат барем некои шанси за преживување. Технички гледано, линијата е нацртана приближно околу 24-та недела од бременоста .
Статистички гледано, 80 проценти од новородените деца родени 26 недели и 90 проценти родени во 27 недели преживуваат, иако честопати се соочуваат со продолжен престој во единицата за интензивна нега за новороденчиња (NICU). Овој број драматично се намалува ако детето се роди пред 26 недели.
Утврдување на одржливост
Покрај предвременото раѓање, организација наречена Здружение на радиолози во ултразвук (SRU) воспостави дефинитивен сет на критериуми за да се воспостави неизлечивост. Одредувањето е наменето да се осигура дека давателите на услуги не дејствуваат пребрзо во прекин на потенцијално одржлива бременост.
Со користење на ултразвук, бременоста може да се декларира како невидлива врз основа на следниве дефинитивни критериуми:
- Кога фетусот нема отчукување на срцето и должина од седум милиметри или повеќе
- Кога гестациската вреќа нема ембрион, но со среден дијаметар од 25 милиметри или повеќе
- Ако гестациска кеса без жолчна кесичка е забележана при скенирање, но две или повеќе недели подоцна, нема ембрион со отчукување на срцето (што значи дека бременоста престанала да напредува)
- Ако гестациската кесичка со жолчка кесичка е забележана при скенирање, но, 11 или повеќе дена подоцна, повторно нема ембрион со отчукување на срцето
Дополнително, според упатствата на SRU, бременоста би се сметала за сомнителна и треба да се спроведе понатамошна истрага врз основа на следниве неодлучни критериуми:
- Нема отчукување на срцето и круна до темпо должина помала од седум милиметри
- Без ембрион и среден гестациски дијаметар од 16 до 24 милиметри
- Ако е забележана гестациска кесичка без жолчна кесичка, но, седум до 13 дена подоцна, нема ембрион со отчукување на срцето
- Ако се забележи гестациска кеса со жолчна кесичка, но, седум до десет дена подоцна, нема ембрион со отчукување на срцето
- Отсуство на ембрион шест или повеќе недели по последниот менструален период
- Празен амбиент (мембраната требаше да го опкружува ембрионот)
- Зголемена жолчка од мешунка поголема од седум милиметри
- Непропорционално мала гестациска вреќа во однос на ембрионот (разликата помала од пет милиметри помеѓу дијаметарот на средната вреќичка и должината на круната-до-крак)
Еден збор од многу
Целта на упатствата на СРУ е да се спречи погрешно дијагностицирање на одржлива бременост. Важно е да се запомни, сепак, дека "остварливото" не мора да значи во совршено здравје. Во некои случаи, бебето може да биде во можност да преживее надвор од матката, но ќе бара доживотна медицинска интервенција за да функционира на најосновните начини.
Ова, се разбира, е ретка ситуација, но она што ја истакнува важноста на целосното разбирање и внесување на родителите во моменти кога одржливоста може да биде помала од одредена. Вашиот лекар може да ве извести, но само вие како родители може да одлучите што е најсоодветен и полн избор за вашето бебе.
> Извор:
> Дубилет, П .; Бенсон, В. Борн, Т. и сор. "Дијагностички критериуми за нежива бременост рано во првиот триместар". N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.