Високи, умерени и ниски фактори на ризик за тубална бременост
Што предизвикува ектопична бременост и кои се факторите на ризик? Кои се разликите помеѓу факторите со висок ризик, умерените фактори на ризик и ниските фактори на ризик за трубална бременост?
Што предизвикува ектопична (тубална) бременост (механизам)
Строго кажано, причината за ектопичната бременост е оплодената јајница која имплантира некаде надвор од матката.
Имплантацијата се одвива околу девет дена по овулацијата.
Во ектопична или трубална бременост, имплантацијата на зиготот / ембрионот најчесто се случува во фалопиевите туби . Бидејќи растот на ектопичната бременост во фалопиевите цевки ќе ги прекине цевките пред крајот на првиот триместар, бременоста не може да резултира со раѓање на бебе. Всушност, нетретирана ектопична бременост е медицинска вонредна состојба, и може да биде фатална ако прекинува без навремен третман. За среќа, свеста за трубална бременост и добра медицинска грижа резултираше со многу подобри исходи сега отколку во минатото.
Фактори на ризик за ектопична бременост
Постојат неколку фактори на ризик за ектопична бременост, но како и со други форми на загуба на бременоста, ектопична бременост често се случува без очигледни фактори на ризик.
Овие фактори на ризик се поделени на "висок", "умерен" и "низок" ризик во зависност од силата на асоцијацијата со ектопична бременост.
Со други зборови, "висок" ризик фактор го зголемува ризикот од ектопична бременост многу повеќе од "низок" фактор на ризик.
Високи фактори на ризик за ектопична бременост
- Претходна ектопична бременост - Жените кои имале една ектопична бременост се околу 17 пати поголеми шанси да имаат ектопична бременост од жена која немала ектопична бременост.
- Абнормални фалопиести тубуси - Анатомски абнормалности на фалопиевите туби можат да направат имплантација во цевките многу поверојатно отколку кај жени без абнормалности на туба.
- Користење на мајката DES - Лекот DES (или диетилстилбестрол) се покажа дека предизвикува конгенитални абнормалности на матката кај девојчиња родени од мајки кои го земале лекот за време на бременоста. Фалопиевите туби кај овие девојчиња, исто така, може да се формираат на начин што ја зголемува ектопичната бременост. Лекарите престанале да го препишуваат ДЕС на бремените жени во раните 1970-ти; повеќето жени кои забремениле денес не се изложени.
- Ендометриоза - Жените кои имаат ендометриоза имаат зголемен ризик од ектопична бременост. Ендометриозата може да резултира со формирање на ткиво на лузна и адхезии кои можат да влијаат на способноста на оплоденото јајце да стигне до матката.
- Историја на тубалната хирургија - Имајќи ги хируршките процедури кои вклучуваат фалопиевите туби, како што е лигатура на тубал, може да ја направи ектопичната бременост поверојатно. Околу една третина од жените кои забремениле по лигатура на тубал ќе имаат ектопична бременост.
- Употреба на IUD уред - Контрацептивни интраутерински помагала (IUDs) веќе долго време се сметаат како фактор на ризик за ектопична бременост, но истражувачите веруваат дека спиралата технички не го зголемуваат ризикот од ектопична бременост. Наместо тоа, ако се појави концепција, бременоста има зголемен ризик да биде ектопична. Севкупно, ризикот од ектопична бременост е четири пати повисок од оној кој нема спирала, но тоа значително варира во зависност од видот на спиралата. Овој ризик се чини дека е многу поголем ако се појави концепција додека Мирена е на место отколку со Парагард.
Умерени фактори на ризик за ектопична бременост
- Историја на сексуално преносливи инфекции или пелвична воспалителна болест - Сексуално преносливи болести, од кои некои можат да доведат до пелвична воспалителна болест, може да резултираат со лузни во фалопиевите туби, со што се зголемува ризикот од ектопична бременост. Историја на PID е поврзана со ризик два до десет пати повисока од жена која немала PID.
- Историја на неплодност - Некои медицински фактори кои предизвикуваат неплодност, исто така, може да ја направат ектопичната бременост поверојатно. Покрај тоа, се смета дека некои од лековите кои најчесто се користат за лекување на неплодност може да го зголемат ризикот од ектопична бременост.
- Повеќе сексуални партнери - Причината зошто повеќе сексуални партнери го зголемуваат ризикот, најверојатно се должи на зголемената шанса за добивање на сексуално пренослива инфекција.
- Изложеност на чад од цигари - Колку е поголема изложеноста на чад од цигари, толку е поголем ризикот за ектопична бременост. Во студиите, жените кои пушат имаат ризик од четири пати до 20 пати повисоки од жените кои не пушат.
Фактори на низок ризик за ектопична бременост
- Douching - Некои лекари мислат дека задушувањето потенцијално може да предизвика абнормални бактерии присутни во вагината за да се искачат повисоко во репродуктивниот тракт и да доведат до воспаление на цевките.
- Претходна абдоминална хирургија - Во неколку студии, жените кои имале апендектомија или лапаратомија, се покажа дека имаат малку зголемен ризик од спонтан абортус.
- Возраст - Ризикот од ектопична бременост постојано се зголемува со возраста, а мајките над 40 години имаат најголем ризик.
- Изборни абортуси - Жените кои имале два или повеќе изборни абортуси може да имаат малку зголемен ризик од ектопична бременост, иако истражувањето за ова е неосновано.
Извори:
Кашани, М., Барадаран, Х., Мусави, С., Шејхансари, Н., и Ф. Барар Пур. Фактори на ризик кај ектопична бременост и разлики помеѓу возрасните и адолесцентите, дали важноста на сродникот е важна? . Весник на акушерство и гинекологија . 2016 година. 36 (7): 935-939.
Туланди, Т. Ектопична Бременост: Инциденца, фактори на ризик и патологија. UpToDate . Ажурирано 13.04.2013.
Џанг, Д., Ши, В., Ли, В. и др. Фактори на ризик за рекурентна ектопична бременост: Студија за контрола на случај. BJOG . 2016. 123 Свет 3: 82-89.