Состојбата е поврзана со едно од четири починати спонтани абортуси
Една од ретките признати причини за загуба на бременост во поново време е состојба позната како цервикална инсуфициенција , исто така позната како некомпетентен грлото на матката . Состојбата се карактеризира со предвремено проширување и чистење на цервиксот пред бременоста целосно да достигне мандат.
Кога тоа ќе се случи, жената може да доживее предвремено породување или губење на бременоста, бидејќи грлото на матката е премногу слаба за да го поднесе зголемениот притисок од матката.
Цервикална инсуфициенција обично е предизвикана од неправилности во грлото на матката или матката. Овие неправилности може да бидат вродени (присутни во времето на раѓање) или резултат на траума на грлото на матката (вклучувајќи хируршки процедури како коноп биопсии).
Додека околу 80 проценти од сите загуби во бременоста се случуваат во текот на првиот триместар , мал дел од жените ќе страдаат од загуба во вториот или третиот триместар. Од овие задоцнети настани, дури една четвртина ќе бидат резултат на некомпетентен грлото на матката.
Медицинските интервенции може да помогнат ако проблемот е фатен доволно рано.
Симптоми на цервикална слабост
Некомпетентен грлото на матката може да биде предизвик за дијагностицирање, бидејќи често е целосно асимптоматско (што значи без симптоми). Тоа често може да се случи без болка или контракции кои обично се забележани кај други видови на абортус или предвремено породување.
Ако симптомите се присутни, тие имаат тенденција да бидат благи и може да вклучуваат:
- Пелвичен притисок
- Грчеви
- Болка во грбот
- Промени во обемот, бојата или конзистентноста на вагиналниот исцедок
- Благи контракции
Цервикална инсуфициенција се јавува по 14 недели од бременоста и не се смета за фактор во спонтани абортуси во првиот триместар .
Дијагностицирање на цервикална слабост
Цервикалната инсуфициенција може да се дијагностицира само за време на бременоста, па дури и тогаш е тешко да се потврди.
Во повеќето случаи, може да се дијагностицира само кога има физички докази за дилатација кои се случуваат без болни контракции, вагинално крварење, руптурирани мембрани (кршење на вода) или инфекција.
Цервикална инсуфициенција најчесто се испитува кај жени кои имале или историја на цервикална инсуфициенција или историја на кратки пречки и прогресивно порано испораки. Доколку постои сомневање за цервикална инсуфициенција, лекарот може да спроведе голем број на евалуациски тестови, вклучувајќи:
- Пелвичен преглед за да се види дали има фетални ткива се испакнати во цервикалниот канал
- Трансвагинален ултразвук , вметнат нежно во вагината, за да се одреди должината на грлото на матката и степенот на било која дилатација
- Амниоцентеза (отстранување на примерок од амнионска течност) за да се исклучи инфекцијата
Иако нема тестирања кои може да се користат пред бременоста за да се предвиди некомпетентен грлото на матката, постојат некои кои можат да ги детектираат абнормалностите на матката во согласност со состојбата. Овие проценки најчесто се спроведуваат кај жени кои имале повторени абортуси или историја на предвремено раѓање.
Третирање на цервикална слабост
Кога се соочуваат со цервикална инсуфициенција, практиките на лекување може значително да варираат од еден лекар до друг.
Ова се должи на фактот дека ниту една процедура не е повеќе или помалку ефикасна во спречувањето на предвремено породување од другите. Како такви, опциите може да вклучуваат:
- Затвори следење без лекување, освен ако бременоста се чини дека е загрозена
- Цервикална серклажа , вметнување на шиење за да се зајакне цервиксот
- Грлото на матката, интравагинален медицински уред кој се користи за поддршка на грлото на матката
- Прогестеронски додатоци за да се спречи раната испорака
> Извор:
> Американски колеџ за акушери и гинеколози. "Билтен за пракса ACOG No.142: Серклас за управување со цервикална инсуфициенција". Акушерство и гинекологија . 2014; 123 (2); 372-9.