Како да се донесе одлука за обдукција по загубата на бременоста
Дали феталната аутопсија треба да се изврши по мртвороденче? Колку често аутопсијата може да ви каже што се случило? Може ли аутопсијата да ви даде информации кои би можеле да бидат важни во идните бремености?
Фетална аутопсија по мртвородено
Меѓу многуте тешкотии со кои родителите се соочуваат по мртвородене може да биде одлуката дали да се изврши фетална аутопсија на бебето.
Луѓето имаат различни реакции на оваа перспектива, а изборот е многу лична одлука.
Ајде да погледнеме некои од информациите кои може да ги даде обдукција, каква аутопсија веројатно не може да ви каже, и колку често аутопсијата може да ви даде информации кои можат да ви помогнат да ве води во иднина бремености. Секако, аутопсијата не може да го промени фактот дека тоа се случило, а некои луѓе сметаат дека е премногу тешко да се преземе овој чекор. Тоа е до вас и вашиот партнер што и да одберете. Нема право или погрешно, само изборот што е најдобар за двајца од вас сам. Тоа, рече, често е најдобриот начин за да дознаете како навистина вашето бебе починал.
Колку често е фетална аутопсија која е корисна при изнаоѓање причина за мртвороденче?
Една од причините да се разгледа феталната аутопсија е да се научи што може да се случи. Постојат многу можни причини за мртвороденче . Колку често ова може да помогне? Околу половина од времето на аутопсија може да се утврди причината за смртта, а од оваа половина, околу 50 проценти од времето феталната аутопсија обезбедува информации кои не можеа да се најдат на други начини.
Така, на секои четири двојки ќе им се даде одговор преку фетална аутопсија која инаку не би ја имале.
Како често може да се даде аутопсија на информации што влијае на ризикот од повторување?
Друга многу важна причина да се разгледа феталната аутопсија е да се научи дали нешто се случило, што може да влијае на вашиот ризик дека тоа ќе се случи повторно.
Истражувањата покажуваат дека феталната аутопсија дава резултати кои го менуваат инаку очекуваниот ризик за повторување на мртвородене на 40 проценти од времето.
Колку често фетална аутопсија дава дијагноза која не била објаснето без аутопсија?
Голема студија од 2016 година дека феталната аутопсија обезбедила информации што не биле достапни за пренатален ултразвук кај околу 22 проценти од бебињата изгубени од спонтан абортус. Истражувачите кои ја објавија оваа студија сметаат дека феталната аутопсија треба да се направи речиси секогаш, бидејќи може да открие дополнителни наоди кои ја менуваат конечната дијагноза или влијаат врз генетското советување. Многумина почувствуваа дека конвенционалната перинатална аутопсија е златен стандард за одредување на причината за смртта. Се разбира, оваа препорака беше направена од лекари и истражувачи кои гледаа на броеви и графикони, и не значи дека родителите кои штотуку изгубиле дете треба апсолутно да направат фетална аутопсија.
Дали резултатите од аутопсијата можат да ги променат препораките за лекување во иднина?
Многу луѓе не само што жалат на губењето на бебето, туку се плашат од тоа што имаат мртвороденче може да значи во врска со идните бремености. Спротивно на тоа, ние разбираме дека размислувањето за идните бремености е далеку од умовите на некои родители кои штотуку изгубиле дете, но сепак е важно да ги разгледаме овие бројки.
Една студија посебно се осврна на прашањата за "што може да се направи поинаку" во идните бремености врз основа на наодите за време на фетална аутопсија. Тие вклучуваат:
- Измена на пренаталната нега (9 проценти)
- Додавање на пренатални дијагностички процедури (21 процент)
- Промени во пренаталниот менаџмент (7 проценти)
- Промени во управувањето со новороденчето во следната бременост (3 проценти)
Дали аутопсијата секогаш ќе даде одговор?
За жал, аутопсијата не секогаш може да ја одреди причината за смртта. Меѓутоа, ако аутопсијата не најде причина, сепак ова може да биде корисно, особено ако размислувате да забремените во иднина.
Негативната аутопсија не ги исклучува сите услови кои би можеле да се повторат, но ги намалува шансите дека очигледно е наследен фактор.
Каква информација ќе биде во Извештајот за аутопсијата?
Патолог ќе го испита телото на бебето и некои внатрешни органи за време на аутопсијата, што може да открие дали конгениталното растројство одигра улога во раѓањето на мртвото тело. Патологот исто така внимателно ќе погледне во плацентата и папочната врвца и ќе провери за докази за вирусни или бактериски инфекции или други абнормалности во крвта на бебето. Во извештајот ќе бидат документирани какви било наоди или недостаток на истата.
Кои се шансите за повторување на мртвото раѓање?
Шансите на повторување на мртвородено раѓање се разликуваат според индивидуалните околности. Ако обдукцијата најде јасна причина за првото мртвородено, таа причина може или не може да биде нешто што има тенденција да се повтори во идните бремености. Во секој случај, извештајот ќе му помогне на лекарот да направи подобра процена на ризикот за проблемот што се повторува и да изготви план за тоа како да се минимизира ризикот ако е можно. Како што е наведено погоре, феталната аутопсија може да го промени вашиот очекуван ризик од повторување (било повисоко или пониско) речиси половина од времето.
Може ли уште да има погреб на аутопсијата?
Поголемиот дел од времето, сеуште е можно да се одржи погреб откако се согласи на аутопсија.
Прашања што треба да се земат предвид при донесување одлука
Еве неколку прашања и коментари кои треба да ги разгледате додека ја донесувате вашата одлука:
- Дали сакате да ја знаете причината за смртта на вашето бебе? Колку е силна желбата? Ако не изберете аутопсија сега, дали постои шанса во иднина да посакате да побарате обдукција?
- Како се чувствувате за да придонесете за научни истражувања? Некои луѓе се чувствуваат многу силно за да направат нешто што ќе го забрза научното истражување, дури и ако тоа нема конкретно да им помогне. Другите не мислат дека придонесот во истражувањето е вреден за емоционалната болка од извршената аутопсија. Нема право и погрешно. Единствениот "вистински избор" е она што вие и вашиот партнер се најудобни и денес и на долг рок.
- Ќе направите аутопсија и потенцијално наоѓање повеќе одговори ќе ви помогне да се справите и да ја зајакнете вашата благосостојба на долг рок? (Секако, ова прашање е тешко да се праша кога се повредуваш, но обиди се да размислите како најдобро ќе се служите во врска со справувањето.)
- Дали може да се направи обдукција да го намали вашиот страв во иднината на бременоста?
- Дали вашиот лекар разговараше со вас за почитта што беше изложена на аутопсија, и дали се чувствувате пријатно дека вашето бебе, иако повеќе не е присутно, ќе се третира со најголема почит во текот на постапката?
Крајна линија за избор на фетална аутопсија по мртвородено
Постојат добрите и лошите страни за извршување на фетална аутопсија во секој случај. Аутопсијата може да открие дополнителни детали кои би можеле да бидат корисни и при утврдување на причината за вашето мртвородено раѓање, или подобро управување со идните бремености. Во исто време, обдукцијата додава дополнителна емоционална болка на она што веќе сте го доживувате. Некои луѓе имаат религиозни причини, како и да не прават аутопсија.
Без разлика дали ќе одлучите да направите фетална аутопсија, се сведува на она што е точно за вас (и вашиот партнер) сам (освен ако не постои некоја причина зошто аутопсијата ќе биде законски мандат, како на пример за проблемите со злоупотреба на дроги). Не дозволувајте некој ве поттикнувам да направите аутопсија ако не сте задоволни и не дозволувајте некој да ве присили да се откажете од аутопсијата ако тоа е важно за вас. Земете еден миг да размислите за горенаведените прашања. Слушнете го влезот од најблиските. Но, донесувајте ја конечната одлука врз основа на она што е најдобро за вас сам.
Справување по мртвородено
Без оглед на вашата одлука за аутопсија, вашето физичко закрепнување и емоционалното закрепнување по мртвороденето се огромни.
Дозволете им на вашите пријатели и семејство да ви помогнат. Постојат неколку организации за поддршка на губење на бременоста кои можат да помогнат во обезбедувањето на поддршка, како и да жалите.
Извори:
Артур, О., Хатчинсон, Ј., И Н. Себире. Тековни проблеми во постмортното снимање на перинатални и форензички смртни случаи во детството. Форензичката наука, медицината и патологијата . 2017. 13 (1): 58-66.
Ернст, Л. Патолошка перспектива на перинаталната автоспирација. Семинари во перинатологија . 2015. 39 (1): 55-63.
Луис, В., Хил, М., Артурс, О., Хатчинсон, В., Чити, Л., и Н. Себир. Фактори кои влијаат на примањето на постмортални испитувања во пренатална, перинатална и педијатриска поставеност; Систематски преглед. BCOG . 2017 февруари 11 (Epub пред печатење).
Роси, А. и Ф. Префумо. Корелација помеѓу феталната аутопсија и пренаталната дијагноза од ултразвук: систематски преглед. Европски журнал за акушерство, гинекологија и репродуктивна биологија . 2016. 210: 201-206.