Симптоми, предупредувачки знаци, причини и справување со мртвородено
Ако барате информации за мртвороденче, може да се чувствувате тажни и уплашени. Ќе споделиме малку за симптомите, предупредувањата и причините, но најважно ќе разговараме за тоа што може да ви помогне најдобро да се справите во ова тешко време.
Што е мртвородено? - Дефиниција
Мртвото раѓање (исто така наречено и интраутерина фетална смрт) најчесто се дефинира како губење на бебето кое се јавува по 20-тата недела од бременоста во која бебето умира пред да се роди.
(Губење што се јавува пред 20 недели обично се смета за спонтан абортус.)
Колку се обично мртвородени и кога се случуваат?
За жал, мртвородените се јавуваат многу често, кај околу 1 од 160 бремености. Во САД има околу 26.000 мртвородени деца секоја година, со 3,2 милиони во светот. Околу 80 проценти од мртвородените деца се предвремено (се јавуваат пред 37 недела гестација), при што половина од сите мртвородени деца се случуваат пред 28 недели.
Фактори на ризик за мртвородене
Како и кај повеќето други загуби во бременоста, мртвородените деца често се појавуваат без никакви препознатливи фактори на ризик. Некои фактори на ризик поврзани со зголемен ризик од раѓање на раѓање вклучуваат:
- Матернална возраст поголема од 35 или помалку од 20 години - Жените постари од 35 години имаат поголема веројатност да имаат необјасниви мртвородени деца отколку млади жени.
- Здравствени состојби кај мајката, особено висок крвен притисок и дијабетес . Услови, како што се лупус, болест на бубрезите, нарушувања на коагулацијата на крвта и други медицински состојби, исто така, го зголемуваат ризикот.
- Предеклампсија (хипертензија предизвикана од бременост.)
- Дебелината .
- Повеќекратна бременост (близнаци и повеќе.)
- Пушењето.
- Имајќи историја на мртвородене, спонтан абортус или неонатална смрт (смрт во првите 28 дена од животот). Имајќи историја на предвремено породување, токсимија или интраутерина ретардација на растот во претходната бременост, исто така, може да го зголеми ризикот.
- Недостаток на пренатална нега.
- Трка. Црните жени имаат повисока инциденца на мртвородено раѓање од жените од белата раса дури и кога се контролирани за социоекономски статус.
- Употреба на алкохол или контролирана употреба на дрога (како рецепт така и без рецепт) за време на бременоста.
- Абдоминална траума (поврзана со сообраќајни несреќи, падови или семејно насилство).
- Позиција за спиење - Иако е сеуште неизвесно, некои истражувачи веруваат дека спиењето во лежечка положба (на грб) може да биде поврзано со зголемен ризик од мртвороденче.
- Интраутерина ретардација на растот .
- Построчна бременост - Бремените дози кои завршуваат (по 41 - 42 недела гестација) се смета дека придонесуваат за 14 проценти од мртвородени деца.
Причини за мртвородени деца
Различни фактори можат да предизвикаат бебињата да бидат мртвородени, но некои причини за мртвородено вклучуваат:
- Раѓање дефекти, особено хромозомски абнормалности кај бебето - Дефекти на раѓање, на пример, anencephaly се причина за 14 проценти од мртвородени деца.
- Несреќи во папочната врвца - несреќи од папочната врвца, како што се јазол во кабелот, пролатениот кабел (кога кабелот излегува од вагината пред бебето и станува компресиран) или кабелот кој е цврсто завиткан околу вратот на бебето, изнесува околу 10 проценти на мртвородени деца. Имајте на ум дека многу бебиња имаат кабел околу вратот за време на раѓањето (лабаво) и ова често не предизвикува проблеми.
- Плацентарна абрупција - Кога плацентата се раздвојува предвреме од ѕидот на матката, состојбата е позната како плацентарна абрупција . Некои степени на плацентарна абрупција се јавуваат во еден процент од бременостите. Ризикот од мртвородене зависи од степенот на сепарација, со поделба од 50 проценти или почесто предизвикувајќи мртвороден живот.
- Инфекции - се смета дека инфекциите со бактерии, вируси или протозои се причина за мртвородене на 24 проценти од времето во развиените земји. Видовите на инфекции кои најчесто се поврзани со мртвородено (и / или спонтан абортус) вклучуваат бактериска вагиноза, група Б стрептокок , парвовирус Б19 (петта болест), Listeria monocytogenes , цитомегаловирус , генитален херпес (прва инфекција), сифилис и многу повеќе. Поверојатно е дека инфекциите ќе предизвикаат рано мртвородено дете (20 до 28 недели гестација) од крајот на мртвородени деца (по 28 недели).
Дваесет и пет проценти до 60 проценти од мртвородени деца се необјасниви.
Може ли лекарите да спречат раѓање на мртво тело?
Постојат неколку моменти кога мртвороденче може да се спречи и други времиња кога спречувањето не е можно. Како дел од пренаталната нега, лекарите се грижат за рани знаци на проблеми кај мајката и бебето. Кога постојат ризични фактори, како што е висок крвен притисок, докторот понекогаш може да преземе мерки за намалување на ризикот. Ова е причината зошто барањето за пренатална нега е толку важно. За жени кои се изложени на зголемен ризик од мртвороденче, треба да се разгледаат консултации со перинатолог или акушер кој специјализирал во високо ризична бременост. Во моментов се изучуваат голем број фактори за нивната улога во намалувањето на ризикот од мртвороден живот. Од пробиотични додатоци до спиење, важно е да се најде лекар кој може да ви помогне да дознаете за најновите истражувања во врска со што можете да направите за да го намалите ризикот.
Во случај на несреќи од мозок, хромозомски состојби или други непредвидени проблеми, сепак, мртвото раѓање може да се случи без предупредување и на тој начин не секогаш може да се спречи.
Бидејќи се смета дека продолжената бременост придонесува за 14 проценти од мртвородени деца, внимателно управување со задоцната бременост е од суштинско значење.
Рани симптоми и предупредувачки знаци на можно мртвородено
Мртвото раѓање може да се појави без симптоми, но докторите често им даваат инструкции на жените кои поминале 28 недели од бременоста да ги следат вредностите на фетусот , најмалку еднаш дневно. Ако бројот на кикот предизвикува загриженост, вашиот лекар може да сака да влезете за тест наречен нестестентен тест (NST) кој проверува дали вашето бебе е безбедно.
Како и возрасните, бебињата имаат денови кога се поактивни од другите. Довербајте го својот инстинкт. Ако бебето се чувствува помалку активно за вас, или пак, премногу активно, верувајте во стомакот и јавете му се на вашиот лекар. Интенцијата на жената не може да се потцени кога станува збор за доброто на бебето. Всушност, студијата од 2016 година покажа дека драматичното зголемување на енергичната активност пријавена од мајка понекогаш е поврзана со мртвородено дете. Во исто време, стресот не е добар за никого, и важно е да се има на ум дека повеќето промени во активноста на бебето се сосема нормални.
Други можни предупредувачки знаци вклучуваат абдоминална или болка во грбот и вагинално крварење, бидејќи ова може да значи состојба наречена плацентарна абрупција. Секогаш згреши на страната на претпазливост и повикајте го вашиот лекар ако сте загрижени.
Што се случува кога докторите откриваат дека бебето нема отчукување на срцето?
Доколку се открие дека вашето бебе нема потреба од срцево чука при рутински пренатален преглед, таа прво ќе го потврди отсуството на отчукување на срцето. Прво се прави ултразвук. Ако се утврди дека бебето починал, жената има неколку опции.
Таа може да биде закажана за медицинска индукција на трудот веднаш (или да се направи C-дел ако е индицирано) или може да избере да почека да види дали влегува во труд самостојно во рок од една или две недели. Постојат ризици за чекање (како згрутчување на крвта), па затоа е важно да ги разберете ризиците и придобивките од овие опции темелно.
Дали родителите треба да го задржат своето мртвородено бебе?
Ако се прашувате дали или не треба да го задржите вашето мртвородено бебе, одговорот е дека нема право или погрешно, само она што е најдобро за вас. Некои родители сметаат дека држењето на бебето е од суштинско значење за процесот на копирање, додека други не сакаат да го видат бебето. Истражувањето е мешано дали холдирањето на бебето е терапевтско (некои истражувања покажуваат дека држењето на бебето може да го зголеми ризикот од клиничка депресија), но одлуката треба да ја донесат само родителите.
Најтешко е тоа што двојките можеби не ги знаат своите преференции додека не биде предоцна. Некои родители кои не ги држат своите деца завршуваат со жалење подоцна. Ако не сте сигурни што сакате да направите, разговарајте со вашата акушерска сестра. Таа (или тој), најверојатно, ќе има идеја што помогна најмногу со другите кои се соочуваат со слична ситуација.
Што треба да знаат родителите за болничките процедури?
Родителите обично имаат можност да фотографираат и чуваат коса од мртвородено бебе. Кај мртвородените деца, наспроти спонтани абортуси, постои можност и за одржување формални погребувања и / или кремирање, а родителите треба да се распрашаат за болничките политики во таа област. Во некои случаи, родителите, исто така, треба да одлучат дали да направат аутопсија на бебето за да ја утврдат причината за мртвородене.
Ова се многу тешки одлуки со кои се соочувате кога го оплакувате вашето бебе и се надевате на него или неа. Можеби ќе сакате да ги разгледате овие мисли за погреб по мртвородене , како и добрите и лошите страни во врска со феталната аутопсија .
Како можат родителите да се справат со тоа што имаат мртвородено бебе?
Ако сте претрпеле мртвородено, веќе знаете дека копирањето е полесно да се каже отколку да се направи. Може да се соочите со чувство на самосвисност (иако загубата најверојатно не е ваша вина) или се борите да разберете што се случило. За мајки, може да се борите со проблеми како што се градите и постпартална депресија, лечењето и физичкото закрепнување по мртвородено , на врвот на вашата нормална тагување.
Најважното нешто што треба да знаете е дека е во ред да тагувате. Постојат неколку чекори кои се вклучени во емоционалното закрепнување по мртвородено, но секоја жена (и нејзиниот партнер) ги доживува на различни начини и со различно време.
Многу родители чувствуваат длабока врска со своите деца пред да се раѓаат, и таа врска што одеднаш се скрши преку мртвородене е разбирливо трауматична. Вие не мора да ја оправдате својата болка; добронамерни, но неуки пријатели и роднини може да ви пиперка со коментари како "Ти си млад, ќе имаш друг" или "Тоа едноставно не требаше да биде". Во ред е да тагувам. Овие платати во најдобар случај изгледаат бесмислено, и во најлош случај се чувствуваат лути. Не е важно колку години имаш. Последното нешто што го имате на ум сега веројатно има друг, и никој не може да каже дека не е замислена. Ова беше вашето бебе и вие не само што го изгубивте вашето бебе, туку сите соништа и надежи што ги имавте за вашето бебе.
Комуницирање со вашето семејство
Во справувањето со вашата болка, обидете се да бидете чувствителни на вашиот партнер.
За мајки, разбирај се дека и твојот партнер жали, дури и ако не ги изрази своите чувства на ист начин. (Мажите и жените честопати реагираат многу поинаку, иако во срцето на ова прашање се чувствуваат истите емоции.) Можеби ќе се обиде да даде силен фронт за да ве поддржи.
За татковците, обидете се да бидете стрпливи со вашиот партнер и да имате подготвено рамо и слушате уво. Зборувајќи за загубата може да биде терапевтска за неа (жените често треба да зборуваат за нештата и да не зборуваат за тоа нема да и 'помогне да не размислува за тоа.) Обидете се да бидете во потрага по знаци на постпартална депресија кај вашиот партнер и посочете видете го докторот или разговарајте со советникот ако сте загрижени.
Сите се справуваат поинаку со мртвородено дете, но многу жени сметаат дека тактиките како што се водење на дневник или присуство на групи за поддршка можат да бидат терапевтски во справувањето со загубата на бременоста . Без оглед на тоа колку го сакате семејството и пријателите, ако не доживеале мртвородене, тие навистина не можат да знаат што се чувствуваат. Постојат неколку прекрасни организации за поддршка на губење на бременоста преку кои можете да се поврзете со други луѓе за да добиете поддршка што ви треба. Неколку од овие организации се дизајнирани исклучиво за да им помогнат на родителите да се справат со мртвото раѓање.
Ако имате други деца, може да се прашувате како да зборувате за вашата загуба. Имаме некои совети за возраста за разговор со децата за загуба во бременоста , но што и да одлучите најдобро е, важно е да се препознае дека децата може да страдаат од загуба на бременост. Ако шепотете или ако вашето дете фаќа мали фрагменти на разговор, таа може да стане многу вознемирена и дека е нејзина вина. Само вие знаете што е најдобро за вашето дете, така што ќе сакате да бидете сигурни дека добронамерните луѓе во вашиот живот ќе се почитуваат како и кога ќе одлучите да разговарате со вашето дете за загубата на вашето семејство.
За оние кои сакаат да станат бремени во иднината
Шансите се, не сакате да слушнете за повторно да забремените и можеби ќе сакате да застанете тука. Ако и кога ќе стигнете до таа точка, можеби ќе сакате да дознаете за забременување по мртвородене , колку долго треба да почекате и какви ризици може да бидат. За сега, треба да тагувате на свој начин и во свое време. Додека се жалете и се опоравувате, можеби ќе сакате да најдете посебен начин за да го меморирате вашето бебе, без разлика дали тоа значи садење спомен-градина или нешто друго значајно за вас. Ова може да ви помогне ако повторно одлучите да забремените; не го заменувате бебето кое го изгубивте, туку дека бебето секогаш ќе има посебно место во твоето срце.
Извори
- Бахбахи, Д., Бурден, В., Стори, C. и Д. Сисакос. Не грижете се по мртвородено во поставувања со висок ресурс: Најнови докази, упатства и поени за најдобра практика. Семинари за фетална и неонатална медицина . 2017 март 6. (Epub пред печатење).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Мртвородења: стапки, фактори на ризик и забрзување кон 2030 година. Лансет . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., and L. O'Brien. Роман стратегии за спречување на мртвородено. Семинари за фетална и неонатална медицина . 2017 февруари 2. (Epub пред печатење).