Запознајте се со разликата помеѓу нормалното и прекумерното губење на крвта
Зошто треба да знаете за крварење или тешко крварење поврзано со спонтан абортус ? Кога е крварење нормално и кога е премногу? Кои се можните причини за крварење за време на спонтан абортус, како се третира, и кои се потенцијалните компликации?
Важно е да бидете свесни за знаците и симптомите на прекумерна загуба на крв за да можете веднаш да побарате лекарска помош.
Крварењето за време и после спонтан абортус е многу невообичаено, но е водечка причина за смртност поврзана со спонтани абортуси, особено спонтан абортус во вториот триместар.
Крварење поради опасност
Крварењето е нормално по спонтан абортус, но како да знаете колку крварење е премногу?
Оштетувањето е дефинирано како загуба на бременост која се јавува пред 20-та недела од бременоста и пред фетусот да може да преживее надвор од матката. Кога бременоста се губи во било кое време помеѓу пропуштениот период и 20 недели, крвните садови во матката се размножуваат и ткивото е изградено за поддршка на бременоста. Кога се случува спонтан абортус, овој материјал се пренесува.
За време на "нормален" спонтан абортус, вагиналното крварење обично е потешко од еден типичен менструален период, па како може да знаете како можете да знаете колку е премногу? Што се квалификува како "нормално крварење" и што претставува "хеморагија"?
Ние ќе разговараме повеќе за дефиницијата на крварење, но важно е веднаш да побарате медицинска помош ако вашето крварење е доволно тешко за да се впие преку менструалниот сад (редовно, не макси или мини) за помалку од еден час. Исто така, важно е да побарате итна медицинска помош ако имате било какви симптоми кои би можеле да сугерираат ектопична бременост , без оглед на износот на крварење.
Симптомите на нарушената ектопична бременост може да вклучуваат ненадеен почеток на болка во стомакот или грбот, брз пулс, зашеметеност или губење на свеста.
Дефиниција на хеморагија
Хеморагијата се однесува на прекумерна загуба на крв и е поделена на категории врз основа на процентот на крв присутен во вашето тело
- Категорија I - до 15 проценти од волуменот на крв
- Категорија II - губење од 15 до 30 проценти од волуменот на крвта
- Категорија III - губење на 30 до 40 проценти од волуменот на крвта
- Категорија IV - губење на повеќе од 40 проценти од волуменот на крвта
Проценка на загубата на крв (и можност за појава на хеморагија) со несоодветен износ
Бидејќи повеќето луѓе немаат едноставен начин да го пресметаат процентот на снабдување со крв од нивното тело што го изгубиле, постојат многу начини за да се процени загубата на крв.
За да го разбереме значењето на "крварење" прво да разговараме за нормално крварење. Во текот на еден нормален менструален циклус, ќе помине околу 80 ccs крв. Една кафена лажичка е еквивалентна на пет ccs, па нормалниот период би резултирал со приближно 16 лажички или 5 супени лажици крв. Спротивно на тоа, количината крварење со нормална вагинална испорака е околу 500 кубика. Спиењето обично резултира со губење на крв помеѓу овие броеви, но поблиску до оној на редовен период.
Прекумерното крварење е полесно опишано во смисла на менструални влошки. Ако крварат преку рампа за помалку од 2 часа, крварењето може да биде преголемо. Ако крварат низ голема рампа за помалку од еден час, треба веднаш да побарате помош.
Може да слушнете за други симптоми кои би можеле да укажат на загуба на крв, но важно е да побарате медицинска помош пред да се појават овие симптоми.
На пример, можеби ќе слушнете дека со вишокот на крварење ќе се зголеми срцевиот ритам (тахикардија). Сепак, дури 30 проценти од вашата крв може да се изгуби пред да се појави брзо срцето. Истото важи и за други симптоми и знаци на губење на крвта и анемија. Ако крвниот притисок падне, или ако ви се појави бледо и испотени, веќе сте изгубиле премногу крв и треба да повикате 911.
Причини за крвавење со несоодветно разгранување
Постојат неколку можни причини за крварење по спонтан абортус, но најчесто се задржани производи на зачнување или нецелосен спонтан абортус . Кога производите на бременоста остануваат во матката, нормалниот договор на матката што се случува после спонтан абортус не се јавува.
(Кога ова не се случи по полнорочна достава, тоа се нарекува утерусна атонија.) За да се запре крварењето, мора да се отстрани отстранувањето на производите на зачнувањето.
Покрај нецелосниот спонтан абортус, други поретки, но важни причини се:
- Нарушувања во крварењето, како што се хемофилија и фон Вилебрандс (болест фон Вилебранд влијае на 1,3 проценти од популацијата, а многу жени не се свесни за состојбата се додека не прелеат преку крвавење или породување)
- Лекови за намалување на крвта (лекови како хепарин, иако е важно да се забележи дека некои билни препарати можат да предизвикаат крварење)
- Црвени цисти од јајниците
- AV фистули (каде што артериите се поврзуваат директно со вени во матката или грлото на матката)
- Шок проследен со дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК)
- Хориокарциноми (многу невообичаен тумор на матката)
Дијагностицирање на хеморагија со опаѓање
Ултразвукот често може да помогне при дијагностицирање на нецелосен абортус, со задебелување на матката ѕидот се гледа. При поставувањето на дијагнозата, вашиот лекар исто така ќе ја разгледа вашата историја (особено гестациската старост на вашата бременост) и физичкиот преглед (дали вашиот грб е отворен и дали се присутни какви било производи на зачнувањето).
Третман на хеморагија заради несакани дејства
Третманот на крварење после спонтан абортус може да биде итна медицинска помош. Првиот чекор е да се осигурате дека сте стабилни, оценувајќи ги итните мерки што се заеднички за сите дишни патишта, дишење и циркулација.
Голем IV обично се поставува и се даваат интравенски течности. Вашата крв ќе биде нацртана за тип и crossmatch, така што може да се даде трансфузија на крв ако е потребно.
Следниот чекор е брзо да се процени причината за крварење (исклучувајте ги почестите причини за крварење, како што е одржлива бременост со руптурирана циркуларна јајница, пореметувања во крварењето итн.), А потоа го разрешите изворот на вашето крварење. Најчесто ова значи итен Д & С (дилатација и киретажа) за отстранување на производите на зачнувањето. Лековите може да се користат за да помогнат во контракцијата на матката откако ќе се отстранат.
Компликации на секундарното хеморагиско заболување
Крвта со спонтан абортус е опасна по живот компликација и потребна е итна медицинска нега. Без итна помош може да се случи шок, па дури и смрт. Тешката загуба на крв може да резултира со недостаток на проток на крв во мозокот и компликации поврзани со хипоксија (недостаток на кислород во ткивата на телото) се можни ако се одложи итен третман.
Со добра медицинска нега, повеќето компликации се поврзани со операцијата (D & C и евентуално хистеректомија ако е тешка) или реакции на трансфузија.
По крварење поврзано со спонтан абортус, може да потрае некое време за да се вратат во нормала, а тоа е важно да се олесни во ова време.
Забелешка : Ако гледате во литературата, немојте да бидете вознемирени доколку видите статии кои зборуваат за абортус. Лекар го користи терминот "абортус" за да ги опише и абортусите и спонтаните абортуси, со намерни абортуси кои се нарекуваат "изборни абортуси" и спонтани абортуси кои се нарекуваат "спонтани абортуси".
Колку долго боледува после крвавењето?
За време на спонтан абортус, крварењето и болните абдоминални грчеви (другиот главен симптом на спонтан абортус) најчесто се јавуваат кога ја минувате плацентата и вреќата преку вагината. Овој процес обично може да потрае од 60 минути до неколку часа. Ако не сте во можност да ги пренесете овие ткива природно сами, лекарот може да помогне да се отстрани со помош на медицинска процедура наречена дилатација и киретажа (често нарекувана Д & С).
По спонтаниот абортус, може да крвави малку во текот на следните две недели или така, но количината на крв постепено да се намалува. Вашиот нормален менструален циклус треба да се врати во рок од околу шест недели
Причини за опасност
Поголемиот дел од спонтаните абортуси се предизвикани од случајни хромозомски проблеми. Ако клетките во фетусот содржат премногу хромозоми, премалку од нив, или ако имаат структурни абнормалности, може да настане спонтан абортус. Прекршувања, исто така, може да се случат поради оштетена јајце клетка (кога оплодената јајцева имплантанка во матката, но никогаш не станува бебе), лекови, алкохол, пушење и можеби прекумерно внесување на кофеин за време на бременоста. Понекогаш сопствените здравствени состојби на мајката исто така можат да придонесат, како што се лупус, болест на тироидната жлезда, дијабетес, инфекции и проблеми со хормоните.
Ако не сте сигурни дали сте имале спонтан абортус, лекарот може да користи ултразвук, карличен преглед и крвен тест (за да го измерите нивото на човечки хорионски гонадотропин или hCG) за да одговорите на тоа прашање.
Ако сте имале несоодветен однос
Спонтан абортус може да биде екстремно болен и физички и емоционално. Природно е да се чувствувате депресивно , збунети и лути по фактот, и да разговарате со други жени кои исто така биле преку него може да ви помогнат да се справите. Запрашајте го вашиот лекар за повеќе информации и ако е свесна за локална група за поддршка. Постојат многу одлични онлајн заедници за поддршка кои се на располагање за да им помогнат на оние кои доживеале загуба во бременоста, како и неколку организации кои ги поддржуваат луѓето кои се соочуваат со спонтан абортус.
Што е најважно, дадете време да тагувате . Веројатно ќе слушнете изобилство на благородници од пријатели и семејства, кои понекогаш може да послужат за да се чувствувате полошо. Ние знаеме дека тоа не помага да се слушне дека сте млади или дека можете да пробате повторно. Треба да ја жалеете оваа бременост. Уживајте во ова време.
Извори
- > Ким, В., Барнард, С., Нилсон, Ј., Хики, М., Васкес, Џ., И Л. Доу. Медицински третмани за нецелосно пореметување. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2017. 1: CD007223.
- Lane, B., Wong-You-Cheong, J., Javitt, M. et al. ACR критериуми за прифатливост ® Прво триместарско крварење. Ултразвук Квартално . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Ридзе, Р., Диксон, К., Грејли, Џ., И С. Хокинс. Употреба на акушерски балон за хеморагија со постериорција со дисеминирана интраваскуларна коагулација. Акушерство и гинекологија . 2015. 126 (5): 1019-21.