Може ли цервикалната стеноза да предизвика неплодност?

by Рејчел Гуревич

Добивање на бременост по цервикалната стеноза

Цервикалната стеноза е невообичаена, но потенцијална причина за женска неплодност . Со цервикална стеноза, цервикалниот отвор е потесен отколку што треба и во тешки случаи може да се заврши затворено. Ова може да се меша со спермата да дојде до јајце и да ги комплицира третманите за плодност како што се инсеминација или ин витро оплодување .

За грлото на матката

За да разберете како цервикалната стеноза може да предизвика неплодност, треба да го разберете грлото на матката .

Вашиот грлото на матката е вратата и премин од вагината до матката. На крајот на вагиналниот канал е надворешниот оски или цервикалниот отвор. Кога ќе имате пап тест, клетките се земаат од овде. Овој дел од грлото на матката може да го почувствувате со прстите. Всушност, некои жени ги следат цервикалните промени како начин за откривање на овулацијата .

Ова, сепак, е само надворешниот дел на грлото на матката. Цервикалниот канал продолжува покрај надворешниот оски, создавајќи еден вид тунел од вагината до матката. "Тунел" на грлото на матката е познат како ендоцервикален канал.

На крајот од ендоцервикалниот канал е внатрешната оска или внатрешно отворање на грлото на матката. Ова е местото каде што грлото на матката завршува и почнува матката.

Цервикалната стеноза може да се појави во некоја од овие области, па дури и кај сите од нив одеднаш. Меѓутоа, најчесто, проблемот се наоѓа на надворешната средина. Цервиксот има неколку клучни улоги во плодноста и бременоста:

За време на менструацијата, ендометријалното ткиво излегува од матката преку грлото на матката.
Тоа е премин за спермата да плива од вагината во репродуктивниот систем.
Таа содржи ткиво за производство на мукус. Цервикалната слуз е потребна за да им помогне на спермата да се движи ефикасно во грлото на матката за време на овулацијата и помага да се спречи инфекцијата и да се спречат несаканите микроорганизми.

За време на бременоста, грлото на матката создава приклучок за слуз за заштита на фетусот. Исто така, останува цврсто затворена, дејствувајќи како печат, сè до времето на раѓање.

Како се влошува цервикалната стеноза со плодноста?

Цервикалната стеноза може негативно да влијае на плодноста, директно и индиректно.

Сперматозоидите блокирани или ограничени : Ако цервикалниот отвор е блокиран или потесен отколку што треба, спермата не може да патува до фалопиевите туби (каде што се среќаваат и оплодуваат јајцето).

Влијание на матката и ризикот од ендометриоза : Менструалното крварење може целосно да се блокира (во тешки случаи) или да се повлече и да не може лесно да се движи кон надвор. Ова може да предизвика матката да се наполни со крв, предизвикувајќи болка и воспаление. Ова е познато како хематометар.

Ако се појави инфекција, матката може да се наполни со гној. Медицинскиот термин за ова е pyometra.

Дури и ако грлото на матката е малку отворено и крвта може да тече кон надвор, менструалната крв повремено може да се претвори преку фалопиевите туби. Ова може да доведе до ендометриски лезии и ендометриоза.

Помалку плодна цервикална слуз : цервикална стеноза најчесто е предизвикана од ткиво на лузна. Ткивото на лузната може да се меша со производство на слуз на грлото на матката. Понекогаш, операцијата што го предизвикала стравотното ткиво вклучувало отстранување на цервикалното ткиво, а понатаму го ограничува производството на цервикалниот мукус.

Без соодветна слуз на грлото на матката , спермата може да има проблеми со движењето и преживувањето.

Компликации за време на терапијата со фертилитет : Двете IUI и IVF третмани бараат катетер да се стави во грлото на матката. Со IUI, катетерот транспортира специјално измиена сперма. Со ИВФ, катетерот носи ембриони.

Во секој случај, ако цервикалниот отвор е блокиран или премногу тесен за да помине катетерот, третманот може да стане комплициран. Не е можно (или советувано) да го присилиме катетерот. Постојат, сепак, опции за создавање на пат. (Повеќе за ова подолу.)

Зголемен ризик од губење на бременоста и предвремено раѓање : Третман на цервикална стеноза може да ја ослабне грлото на матката или да предизвика оштетување на цервикалниот ткиво.

Подоцна, за време на бременоста, ова може да доведе до некомпетентен грлото на матката . Некомпетентен грлото на матката е кога грлото на матката не е затворено или доволно силно за да ја одржи бременоста. Тоа може да доведе до губење на бременоста во втор триместар или предвремено раѓање. Сепак постојат опции за намалување на овој ризик. (Погледнете повеќе подолу.)

Што е причината за цервикалната стеноза?

Најчеста причина за цервикална стеноза е од претходна операција на грлото на матката.

Доколку пап-тест открие абнормални клетки, вашиот лекар можеби ќе треба да отстрани парче ткиво од грлото на матката. Ова може да се направи како конопна биопсија или ЛЕЕП (процедура за ексцесија на електрокаутери).

Кога вашето тело се лекува од биопсијата, може да се формира лузна ткиво во текот на грлото на матката. Ова може да доведе до цервикална стеноза.

Други можни причини за цервикална стеноза се:

Вродена (родена со затворена или тесна грлото на матката)
Цервикална дисплазија (преканцерозни клетки)
Рак на грлото на матката или ендометријален карцином
Инфекција на матката или грлото на матката
Зрачење терапија на грлото на матката област
Ашерман-ов синдром
Ендометријална аблација операција (третман направено за да се намали тешки периоди, не се препорачува за оние кои планираат да имаат деца во иднина)
Менопауза

Дијагноза и симптоми

Во зависност од сериозноста, цервикалната стеноза може да се открие при испитување на симптомите или не може да биде јасно до тестирање на плодноста или третманот. Можни симптоми вклучуваат:

Абнормално менструално крварење
Нема периоди или многу лесни слетувања
Интензивни менструални грчеви

Ако овие симптоми се случуваат по операцијата на грлото на матката, цервикалната стеноза е силно сомнителна.

Неплодноста е исто така можен симптом на цервикална стеноза.

За време на тестирањето на плодноста , цервикалната стеноза може да се посомнева ако има тешкотии со комплетирање на HSG. HSG е специјализирана х-зраци која вклучува пренесување на боја преку грлото на матката во женскиот репродуктивен систем. Вообичаено, катетерот се става во внатрешноста на надворешниот дел на грлото на матката. Боја се ослободува, а потоа лекарот зема рентгенски зраци. Х-зраците треба да покажат дали фалопиевите цевки се отворени и да го разгледаат обликот на утерусната шуплина.

Меѓутоа, ако катетерот не може да се стави, е многу болен, или бојата не ја мине грлото на матката, цервикалната стеноза може да биде проблем. Ако ова се случи, хистероскопијата обично се наредува следната. Овој тест за плодност може исто така да се искористи за да се елиминира цервикалната стеноза.

Можно е да се открие цервикална стеноза за време на самиот третман на плодноста. (Ако се прашувате како може да се пропушти за време на тестирањето, можно е да се повтори повторната цервикална стеноза по третманот).

За време на IUI или IVF, ако има проблеми со поставување на катетер за инсеминација или трансфер на ембриони, цервикалната стеноза може да биде проблем.

Опции за третман

Цервикалната стеноза може да се третира, иако постои ризик дека ткивото на лузната ќе се затвори на отворањето. Постојат опции за намалување на можноста за повторно стеснување.

Еден метод на третман вклучува употреба на дилататори. Дилататорите доаѓаат како збир на тенки прачки, кои полека се зголемуваат во големина. Понекогаш дури и најмалиот дилататор е премногу голем, во кој случај може да се користи жица.

Ова може да се направи во канцеларијата на лекарот. Се користи paracervical блок, кој е еден вид на анестетик, за да се намали болката во текот на процедурата. Вашиот лекар започнува со најтенкиот дилататор и внимателно ја воведува следната големина, додека не се постигне саканото отворање.

Понекогаш, стентот е поставен за да се задржи цервиксот отворен и да се спречи лузна ткиво од реформирање и затворање на отворањето назад. Стент е објект сличен на цевка. Стентот ќе се отстрани по неколку недели.

Ако дилататорите не се успешни или не се соодветни, хистероскопското бричење е опција. Ова е хируршка процедура завршена за време на хистероскопија. Ласерски третман - каде ткивото на лузната е испарчено со медицински ласер - е уште една можна опција.

Кај жени кои не се обидуваат да забременат, може да се стави спирала по лекување на цервикалната стеноза. Спиралата е наменета да спречи лузна ткиво од реформирање. Ако сакате да забремените во иднина, тогаш спиралата може да се отстрани.

Постојат потенцијални ризици за третман на цервикална стеноза. Шансите ќе зависи од тоа кој метод на третман се користи, но некои од тие ризици вклучуваат:

Прободување на матката
Инфекција
Некомпетентен грлото (за време на идната бременост)

Прв бременост природно по третманот на цервикалната стеноза

Понекогаш, цервикалната стеноза е примарна причина за неплодност. Во овој случај, можеби ќе можете сами да забремените после третманот. Вашиот доктор ќе предложи временска рамка за обид да се замисли сама по себе, најверојатно 6 месеци. Ако не забремените, може да се разгледаат дополнителни опции за третман на оплодување .

IVF и IUI третман

Ако цервикалната стеноза се открие за време на третманот со IUI и ја спречува процедурата, вашиот лекар може да го стави на предниот измиен сперма колку што е можно поблиску до грлото на матката, наместо интер-цервикално. Помалку е веројатноста за појава на успех во бременоста. Сепак, откако ќе се открие цервикална стеноза, вашиот лекар треба да биде во можност да го лекува и да презакажи уште една IUI.

Со ИВФ, идеално, вашиот лекар треба да изврши лажен трансфер на ембриони пред вашиот всушност ИВФ циклус. Ова ќе ги открие сите можни проблеми, вклучувајќи ја и цервикалната стеноза.

Што се случува ако се открие цервикална стеноза за време на циклусот на ИВФ, при реалниот трансфер на ембриони? Вашиот доктор може да одлучи да се обиде да се прошири на грлото на матката и потоа да продолжи со преносот. Истражувањата се мешаат, меѓутоа, дали ова го намалува стапката на успех во бременоста или не.

Намалување на ризиците за бременост

Како што е споменато погоре, лекувањето на цервикалната стеноза може да го зголеми ризикот од некомпетентен грлото на матката или предвремено раѓање. Еден евентуален третман за намалување на овој ризик е познат како cerclage . Церклаж е кога вашиот лекар го шие грлото на матката затворено рано во бременоста. Ушите се отстрануваат откако ќе достигнете 36 недели, така што тие не се мешаат во редовната дилатација на грлото на матката и породувањето.

> Извори:

> Лауфер, Марк Р. "Конгенитални цервикални аномалии и бенигни цервикални лезии. "UptoDate.com.

> Лин YH1, Hwang JL, Хуанг LW, Seow КМ, Чен HJ, Tzeng CR. "Ефикасност на хистероскопска ресекција на цервиксот за цервикална стеноза. "J Minim инвазивен гинекол. 2013 ноември-декември; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.

> Синг N1, Гупта П, Митал С, Малхотра Н. "Корелација на технички потешкотии при трансфер на ембриони со > стапка > на клиничката бременост. "J Hum Reprod Sci. 2012 септември; 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.

> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Хистероскопско управување со стенотичен грлото на матката. "Fertil Steril. 2017 јуни; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.